I.

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. E

Umur

: 45 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Wiraswasta

Agama

: Islam

Status Pernikahan : Sudah menikah

II.

Pendidikan

: SD

Alamat

: Ketajaya

ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 22 Agustus 2014
Keluhan Utama
Beruntus kehitaman disertai penebalan kulit pada punggung kaki disertai rasa gatal

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Subang dengan keluhan
timbulnya beruntus keHITAMAN dan penebalan kulit pada kedua punggung kaki disertai
rasa gatal sejak 1 tahun SMRS. Keluhan awalnya dirasakan hanya gatal saja pada
punggung kaki, kemudian pasien sering menggaruk bagian punggung kaki tersebut. Pasien
mengaku rasa gatal yang teramat sangat dan sangat sulit ditahan. Kemudian, lama kelamaan
muncul beruntus-beruntus kemerahan, dan kulit menjadi menebal dan luka akibat sering
digaruk. Pasien mengaku belum pernah mengobati keluhannya tersebut ke dokter dan hanya
mengobatinya ke mantri di kampungnya, namun tidak kunjung sembuh. Pasien menyangkal
menderita penyakit kencing manis.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat alergi makanan laut, ayam dan telur diakui pasien

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat alergi pada keluarga tidak diketahui pasien
1

III.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran

: Composmentis

Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg

IV.

Nadi

: 86 x/menit

Napas

: 22 x/menit

Suhu

: 36,3C

Kepala

: normocephal

Mata

: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher

: KGB tidak teraba membesar

Jantung

: bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo

: suara napas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen

: cembung, nyeri tekan (-), bising usus (+)

Ekstremitas

: akral hangat, edema (-)

STATUS DERMATOLOGIS
Distribusi : Lokalisata
Lokasi

: at regio dorsalis pedis dekstra dan sinistra

Sifat lesi : berukuran sebesar plakat, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi aktif, multiple,
bilateral, sirkumskripta
Efloresensi: papula miliar, likenifikasi dan hiperpigmentasi, skuama dan erosi

V.

RESUME
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Subang dengan keluhan
timbulnya beruntus kehitaman dan penebalan kulit pada kedua punggung kaki disertai rasa
gatal sejak 1 tahun SMRS. Keluhan awalnya dirasakan hanya gatal saja pada punggung
kaki, kemudian pasien sering menggaruk bagian punggung kaki tersebut. Pasien mengaku
rasa gatal yang teramat sangat dan sangat sulit ditahan. Kemudian, lama kelamaan muncul
beruntus-beruntus kemerahan, dan kulit menjadi menebal dan luka akibat sering digaruk.
Pasien menyangkal menderita kencing manis.

Pada pemeriksaan fisik dan tanda vital

dalam batas normal. Berdasarkan status dermatologis didapatkan distribusi lesi regioner
berada di regio dorsalis pedis dekstra dan sinistra, lesi berukuran sebesar plakat dengan sifat
lesi multiple, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi aktif, bilateral dan sirkumskripta, pada
eflorensensi didapatkan papula miliar, likenifikasi dan hiperpigmentasi, skuama dan erosi di
regio dorsalis pedis dekstra dan sinistra.

VI.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan langsung dari bahan kerokan kulit dengan KOH 10%

VII.

DIAGNOSIS BANDING
Neurodermatitis
Tinea pedis
3

 Dermatitis Numularis
Psoriasis

VIII.

DIAGNOSIS KERJA
Neurodermatitis

IX.

PENATALAKSANAAN
1. Umum
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang diderita dan
pengobatannya
Menjelaskan kepada pasien untuk selalu menjaga kebersihan

Kebersihan badan

Kebersihan pakaian

Kebersihan rumah

2. Khusus
Topikal

Doxepin krim 5%

Hidrokortison krim 1%-2,5%

Sistemik

X.

Loratadine 1x10 mg/hari

Metilprednisolon 2x4 mg/hari

PEMERIKSAAM USULAN
Konsul spesialis jiwa

XI.

PROGNOSIS
Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: ad bonam

Quo ad sanationam

: dubia ad bonam