KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN

BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

Tanggal
Perihal

Kepada yth,

Admin SIAP PADAMU NEGERI

Surat ini adalah dokumen resmi

y ang diterbitkan oleh
BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD
v er.201311201733

S12a

: 12 Oktober 2014
: Pengajuan Perubahan Data Rinci

di Kantor Kementerian Agama

Kab. Muara Enim - Sumatera Selatan
Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:
Nama
NUPTK
Token

JASARUL
5939739642200032
FA5KCB

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan
dokumen legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.
Bersama surat ini saya lampirkan:
Daftar Perubahan Data Rinci saya
Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk
memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.
Terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Induk

12 Oktober 2014
Hormat saya,

(.............................................................)
NIP: ....................................................

JASARUL

Catatan:
- TTD Kepala S ek olah h arap dibubuh i s tem pel res m i s ek olah .
- S etiap lem bar lam piran h arap dibubuh i paraf Kepala S ek olah atau dis tem pel.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Surat ini adalah dokumen resmi

y ang diterbitkan oleh
BPSDMPK Kemdikbud

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Riw ayat Golongan
Riw ayat Golongan

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

TMT Golongan

1 Maret 1983

Nomor SK Golongan

B.II/3-d./PB. I./2518.

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

CPNS

TMT Golongan

1 Maret 1983

1 September 1984

Nomor SK Golongan

746/WF/1-b/1984

746/W.F/1-b/1984

TMT Golongan

1 September 1984

Nomor SK Golongan

746/W.F/1-B/1984

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IIa - Pengatur Muda

TMT Golongan

1 April 1986

Nomor SK Golongan

00025/KEP/E.44/86

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IIb - Pengatur Muda Tingat I

TMT Golongan

1 April 1990

Nomor SK Golongan

00025/KEP/E.44/90/15

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IIc - Pengatur

TMT Golongan

11 Agustus 1994

Nomor SK Golongan

15-0350498

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IId - Pengatur Tingkat I

TMT Golongan

1 April 1997

Nomor SK Golongan

15-06-00009/KEP/IV/1997/T

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IIIa - Penata Muda

TMT Golongan

20 September 1999

Nomor SK Golongan

15-06.03/006/KEP/1999

CPNS

PNS

IIa - Pengatur Muda

IIb - Pengatur Muda Tingat I

IIc - Pengatur

IId - Pengatur Tingkat I

IIIa - Penata Muda

Nomor SK Golongan

15-06.03/006/KEP/1999

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IIIb - Penata Muda Tingkat I

TMT Golongan

1 April 2002

Nomor SK Golongan

652/Wf/1-b/KP.07.01/2002

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IIIc - Penata

TMT Golongan

1 Oktober 2013

Nomor SK Golongan

B.II/3/16447

Status PNS

PNS

Pangkat/Golongan saat ini

IVa - Pembina

IIIb - Penata Muda Tingkat I

IIIc - Penata

IVa - Pembina

Riw ayat Pendidikan

Riw ayat Pendidikan

SMP

SMA

D2

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

Nama Lengkap

MTs N Muara Enim

Status Negeri

Negeri

Tahun Masuk

1976

Tahun Lulus

1979

Jenjang Pendidikan

SMP

Provinsi

Sumatera Selatan

Kota / Kab.

Kab. Muara Enim

Nama Lengkap

PGA Negeri

Status Negeri

Negeri

Tahun Masuk

1979

Tahun Lulus

1982

Jenjang Pendidikan

SMA

Provinsi

Sumatera Selatan

Kota / Kab.

Kota Palembang

Nama Lengkap

Penyetaraan

Fakultas

Tarbiyah

Jurusan

PAI

Status Negeri

Negeri

Tahun Masuk

1995

Tahun Lulus

1997

Gelar Depan

Jasarul

Gelar Belakang

A.ma

Jenjang Pendidikan

D2

Provinsi

Sumatera Selatan

Kota / Kab.

Kab. Muara Enim

Data Kepegaw aian

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

TMT sebagai PNS

1 Maret 1983

1 September 1984

Nomor SK PNS

746/WF/1-b/1984

746/W.F/1-b/1984

TMT Golongan

1 Oktober 2004

1 Oktober 2013

Nomor SK Golongan

B.II/2/15970 /III.d

B.II/3/16447

TMT sebagai Guru

1 Februari 2013

1 September 1983

Nomor SK Guru

003/K.d.06.03/1/KP.07.5/2013

B.II/3-d./PB. I./2518.

Status Kepegaw aian

PNS

PNS Kemenag

Pangkat/Golongan saat ini

IIId - Penata Tingkat I

IVa - Pembina

Riw ayat Mengajar

Riw ayat Mengajar

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

Instansi Induk

MTs Al Khoiriyah Menanti

Tingkat

Tahun Ajaran

2014/2015

Semester

Jumlah Jam Ajar

Provinsi

Sumatera Selatan

Kota / Kab.

Kab. Muara Enim

Mata Pelajaran

Akidah Akhlak

Instansi Induk

MTs Al Khoiriyah Menanti

Tingkat

Tahun Ajaran

2014/2015

Semester

Jumlah Jam Ajar

Provinsi

Sumatera Selatan

Kota / Kab.

Kab. Muara Enim

Mata Pelajaran

Sejarah Kebudayaan Islam

Instansi Induk

MTs Al Khoiriyah Menanti

Tingkat

Tahun Ajaran

2014/2015

Semester

Jumlah Jam Ajar

Provinsi

Sumatera Selatan

MTs Al Khoiriyah Menanti

MTs Al Khoiriyah Menanti

MTs Al Khoiriyah Menanti

Kota / Kab.

Kab. Muara Enim

Mata Pelajaran

Sejarah Kebudayaan Islam

Instansi Induk

MTs Al Khoiriyah Menanti

Tingkat

Tahun Ajaran

2014/2015

Semester

Jumlah Jam Ajar

Provinsi

Sumatera Selatan

Kota / Kab.

Kab. Muara Enim

Mata Pelajaran

Sejarah Kebudayaan Islam

MTs Al Khoiriyah Menanti