10.

Jelaskan rencana intervensi (outkam dan intervensi) yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan tersebut

No.
Dx
1.
Gangguan

Tujuan dan Kriteria hasil

Intervensi
Setelah melakukan asuhan Nic lable: Ear Care

persepsi

keperawatan selam . X

sensori:

24 jam diharapkan

pendengaran
berhubungan
dengan

Tidak memasukkan

Agar tidak menimbulkan

jelas dari pada

gangguan pendengaran

objek-objek yang

infeksi yang lebih parah

sebelumnya, tidak meminta

klien

runcing ke telinga

dapat diatasi dengan

informasi kepada

Noc.Label :

sensorik

bantu pendengaran

Sensori Function :

sebagai pengobatan

ditandai dengan Hearing

perubahan

- ketejaman pendengaran

ketajaman

telinga kiri Kx dapat

sensorik

dan bertambah ( skala 3 )

kegagalan
berkomunikasi.

- konduksi suara dari

udara ke telinga kiri

orang lain untuk

mengulang kata-kata yang

Memberikan
pasien tentang alat

transmisi

Evaluasi
S: Klien mengatakan dapat
mendengar suara lebih

kriteria hasil :

perubahan

Rasional

medis

Agar pasien dapat memilih

telah diucapkan, dan tidak

pengobatan atau

bersuara keras ketika

penanganan yang tepat

berkomunikasi.

untuk mengatasi ketulian

O: klien terlihat lebih
memahami kominikasi dari

Nic lable: Communication

Enhancement: Hearing

meminta orang lain

mengulang kata-kata yang

Deficit
-

sebelumnya dengan tidak

Memfasilitasi dalam

telah diucapkan dan tidak

membaik (skala 3 )

penggunaan alat

Agar pasien bisa

- Kx dapat mendengar

bantu dengar

menggunakan atau

bisikan dengan jarak 6

memasang alat bantu

inchi dari telinga kiri

pendengaran secara

( Skala 3 )

mandiri

secara langsung,

- Kx dapat mengenali

berbicara pelan dan

sumber suara (skala 3 )

jelas saat

- Kx dapat menunjukkan
minat pada saat diberikan

Menatap klien

rangsangan pendengaran (

berkomunikasi
Menggunakan kata
yang simple dan

skala 3 )

Agar pasien lebih

memahami kata atau
kalimat yang diucapkan
lawan bicaranya

kalimat yang
pendek saat
berkomunikasi
-

dengan pasien
Meningkatkan

Agar pasien lebih

memahami kata atau
kalimat yang diucapkan
lawan bicaranya

volume suara, bila

-

perlu
Tidak menutup
mulut, merokok,
berbicara saat mulut
penuh, atau
mengunyah permen
saat berbicara
dengan pasien

Agar pasien lebih jelas

mendengar suara lawan
bicaranya
Agar suara yang didengar
pasien lebih jelas

bersuara keras
A: Tujuan tercapai
P: Lanjutkan intervensi

Memastikan kembali
pesan yang
disampaikan
dengan

Untuk mengetahui sejauh

menanyakan ulang

mana klien dapat

pada pasien apa

memahami pembicaraan

yang telah
dilakatakan oleh
2

Hambatan

Setelah dilakukan tindakan

Komunikasi

keperawatan selama x

verbal

24jam, klien mampu

berhubungan

berkomunikasi dengan

dengan defek

lingkungannya dengan

anatomis

criteria hasil :

lawan bicaranya
NIC label :
Support system
enhancement
Kaji respon

NOC label:

kesulitan

Communication

memahami pola

pemberian

situasi dan sistem

intervensi

dukungan yang

tersedia
Identifikasi derajat

Untuk
mempermudah

psikologi pada

pendengaran
ditandai dengan

dukungan keluarga

Untuk mengetahui
seberapa besar

Menerjemahkan

peran keluarga

komunikasi yang

dengan tepat

dalam mengatasi

biasa

pesan yang
diterima (skala : 3)

Mampu

memberi

pesan

langsung

masalah pasien

Identifikasi derajat
dukungan ekonomi
keluarga

Mengetahui batas
kemampuan

S : Pasien mengatakan
bahwa ia sudah mampu
berkomunikasi dengan
orang lain meskipun
dengan bahasa non verbal
O : Tanda-tanda vital
pasien dalam keadaan
normal, raut wajah tampak
tenang, komunikasi
membaik
A : Tujuan tercapai
sebagian
P : Pertahankan intervensi

untuk memperbaiki

ekonomi keluarga

penerima (skal :3)

untuk proses
penyembuhan

Communication
:Reseptive

Monitor situasi
keluarga saat ini

bagaimana kondisi

menerjemahkan

lingkungan

bahasa lawan

keluarga pasien

bicara (skala:3)

saat

mampu

inimempermudah

menerjemahkan
bahasa

proses

isyarat

(skala:3)

pasien
Untuk mengetahui

penyembuhan

Melibatkan

pasien

keluarga/ orang lain

mampu

yang

menerjemahkan

mengkhusus/teman

bahasa non-

dalam perawatan

verbal (skala:3)

dan perencanaan

menjawab

pesan

Mempermudah
orang lain dalam
membantu pasien
baik dalam proses

yang
diterima (skala:3)

Active Listening
menggunakan
tingkah laku non
verbal

perawatan ataupun
penyembuhan

dengarkan

ketidakungkapan

Memepermudah
pasien menerima

pesan dan perasaan

pesan yang

dalam percakapan

diberikan

Mengetahui
ketidakmampuan
pasien dalam
penerimaan pesan

Resiko Cedera

Setelah diberikan

berhubungan

intervensi ...x24 jam,

dengan faktor

pasien diharapkan

Risk Identification

resiko internal
NOC LABEL : risk
control : hearing

S : Klien mengatakan

Untuk menegetahui

sudah mengerti kegiatan-

keperluan

intervensi yang

kegiatan yang dapat

keperawatan

selanjutnya

menyebabkan resiko

Identifikasi

selanjutnya
Tentukan status

pengetahuan klien

pendidikan

impairment

Menegtahui tingkat
terhadap

1. Dapat melindungi

penyakitnya

integritas gendang telinga

(skala 2)

cedera pada dirinya dan

meminta bantuan orang lain
untuk membantunya
melakukan kegiatan
tersebut

Untuk mengurangi

Rencanakan

aktivitas-aktivitas

O : klien dapat

jumlah serumen yang

aktifitas untuk

yang meningkatkan

mengidentifikasi kegiatan-

cukup (skala 3)

pengurangan resiko,

resiko cedera dan

kegiatan yang dapat

3. Dapat memanajemen

berkolaborasi

juga bekerjasama

meningkatkan resiko

2. Dapat memelihara

infeksi pada telinga (skala

dengan

dengan

3)

individu/grup

individu/kelompok

4. Dapat menjelaskan

lain untuk

periode membersihkan

mengurangi resiko

telinga (skala 3)

terjadinya cedera

Sensory function :
hearing
1. Terjadi peningkatan
hantaran udara pada
telinga kiri (skala 3)
2. Terjadi peningkatan
hantaran udara pada
telinga kanan (skala 3)
3. Dapat mendengar
bisikan 6 inci dari telinga
kanan dan kiri pada tes
pendengaran (skala 3)
4. Menunjukan perhatian
bila ad stimulus auditory
(skala 3)

Mengidentifikasi
Sumber agen

Mengidentifikasi
sumber agen untuk
mengurangi resiko
cedera

cedera
A : Tujuan tercapai
sebagian
P : Pertahankan intervensi