Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY MARSINAH UMUR 27 TAHUN, UMUR

KEHAMILAN 38 MINGGU DI RSIA BHAKTI IBU BANTUL, YOGYAKARTA


Tanggal pengkajian

: 6 November 2014

Masuk Tanggal/Jam : 6 Novemeber 2014, Jam 09:00


Tempat pengkajian

: RSIA Bhakti Ibu

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri

Suami

Nama

: Marsinah

Nama

:Munir

Umur

: 27 Tahun

Umur

:30 Tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Suku/bangsa

: Indonesia

Suku/Bangsa : Indonesia

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Sleman, Yogyakarta

Alamat

: Sleman, Yogyakarta

a. Kunjungan saat ini :


1) Kunjungan Pertama
2) Kunjungan Ulang
b. Keluhan utama :
-

Lendir darah sudah keluar

Ibu merasakan perut kencang dipagi hari

Nyeri pada punggung

c. Riwayat perkawinan : Kawin 1x.

Kawin pertama umur : 26 tahun.


Dengan suami sekarang : 1 tahun
d. Riwayat Mentruasi
Menarche umur

:13 tahun

Siklus

: 28 hari

Teratur/tidak

:ya/ tidak

Lamanya

: 5-7 hari

Banyaknya

: 20-60 cc setiap siklus

Dismenorhoe

:ya/ tidak

e. HPHT

:20 Februari 2014

f. HPL

:20 November 2014

g. Riwayat obstetric

: G1P0AB0AH0

Kehamilan
UK

No Tahun

2014

38

Persalinan

Bayi

penyulit UK cara Tempat/ penyul BB PB seks Keadaan

penolong

it

lahir
-

Penyulit
Nifas

Ket.

minggu
h. Riwayat KB
Jenis

: Menggunakan kontrasepsi kondom

Lama

:-

Masalah

:-

i. Riwayat kesehatan
-

Riwayat Kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,


HIV/AIDS
-

Riwayat Kesehatan sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular,tidak sedang menderita


penyakit menurun
-

Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan tidak ada penyakit menular, menurun, ataupun menahun pada
keluarga nya seperti : TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, Diabetes, Hipertensi
j. Riwayat Kehamilan Sekarang
-

ANC

: Di RSIA Bhakti Ibu

Keadaan kehamilan sekarang

: Normal

Sejak Umur Kehamilan

: 18minggu

Gerakan pertama dirasakan pada umur kehamilan

: 16 minggu

Gerakan dalam satu hari

: 10 x

Frekuensi periksa

Trimester I

: 3x

Trimester II

: 3x

Trimester III

: 4x + senam hamil

k. Imunisasi
-

TT 1

: Pada Umur Kehamilan 4 minggu 3 hari

TT2

: Pada Umur Kehamilan 8 minggu 6 hari

l. Obat yang diminum

:-

m. Jamu yang diminum

:-

n. Keluhan/masalah yang dirasakan ibu

: Nyeri Punggung

No

Keluhan/masalah UK

Tindakan

Oleh

Ket.

Nyeri Punggung 24 minggu

Pijat

Paraji

2. Pola kebutuhan sehari-sehari


a. Nutrisi
-

Jenis

:Nasi, Tahu Tempe, Sayur-Mayur, Buah

Frekuensi

: 2x sehari

Porsi

: 1porsi

Pantangan

: Alergi daging

b. Eliminasi
BAK
Frekuensi

: 8x/hari

Warna

: Kuning jernih

Keluhan

: tidak ada

BAB
Frekuensi

: 1x/hari

Warna

: Kecoklatan

Keluhan

: Tidak Ada

c. Istirahat
-

Siang : 1-2 Jam/hari

Malam

: 5-6 jam/hari

Keluhan

: tidak ada

d. Aktivitas
Ibu mengatakan aktivitas sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti
memasak, menyapu, mencuci
e. Personal Hygiene
a. Mandi

: 2x/hari

b. Gosok gigi

: 2x/hari

c. Ganti pakaian : 2x/hari


d. Keramas

: 3x/hari

f. Data Psikologi Spiritual


-

Tanggapan Ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini :

Ibu meengatakan senang dengan kehamilannya dan semua keluarganya ssangat


mendukung kehamilannya
-

Pengetahuan Ibu dan Keluarga tentang kehamilannya :

Ibu tahu bahwa ubu hamil harus diperiksa dan mengonsumsi obat yang diberikan
tenaga kesehatan
a. Ketaatan Ibu Beribadah

: Ibu mengatakan beragama islam dan taat

menjalankan shalat fardhu 5 waktu


b. Ibu Tinggal Bersama

: Suami

c. Hewan Peliharaan

: Ibu mengatakan tidak mempunyi hewan peliharaan

d. Rencana Melahirkan

: Di Bidan

g.

Pemecahan masalah dari ibu

: Konseling dengan Bidan

h. Lingkungan yang berpengaruh

: Rumahnya dekat dengan Pabrik Genteng

i. Hubungan sosial ibu dengan ortu,mertua,dan keluarga

: Baik

j. Pengambil keputusan dalam keluarga

: Baik, Musyawarah

k. Jumlah penghasilan dalam keluarga

: Rp. 3000.000,00

l. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan


g. Pola Seksual

: Suami

: 2x dalam seminggu

1. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum

: Baik

2. Kesadaran

: Composmenthis

1. Berat badan
-

Sebelum hamil

: 57Kg

Sekarang

: 67Kg

1. Tinggi badan

: 160cm

2. LLA

: 24

3. Tanda vital : TD : 120/80 mmHg ,N : 20X/Menit ,R : 80 X / Menit,T : 36,5 derajat


celcius
1. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
-

Kepala

: Simestris, Mesosephalon

Muka

: Bentuk Oval, tidak ada jerawat

Mata

: Bentuk simestris, tidak ada sekret, tidak ada iritasi, konjunctiva merah

muda
-

Telinga : simetris, tidak ada serumen, pendenganaran normal

Hidung : simestris, tidak ada polip

Mulut

ada peradangan tonsil

: gigi bersih, nafas tidak berbau, gusi tidak berdarah dan tidak karies, tidak

Leher

: simetris, tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid dan vena jugularis

Dada

: tidak ada pembesaran dan pembengkakan, tidak ada bunyi Ronghi atau

Lazing
-

Mamae

: bentuk simetris, putting susu menonjol, aerola melebar

Tungkai

: tidak ada edema

1. Palpasi
-

Leher

: tidak ada pembengkakan

Mamae

: tidak ada tonjolan

Abdomen
-

Leopold I

: TFU 3 Jari dibawah PX, teraba bagian lunak, kurang bulat, tidak

melenting
-

Lepold II

: bagian kanan teraba tahanan luas memanjang, bagian kiri teraba bagian

Leopold III

: teraba bagian bulat, keras, melenting

Leopold IV

: divergen atau sudah masuk panggul

TBJ

: (32-11) X 155 = 3255gr

Tungkai

kecil

1. Auskultasi
-

DJJ : Puktum Maksimum bawah pusat agak ke kanan


1. Perkusi

Refleks patella : Normal

Cek ginjal

: Tidak terasa sakit

1. Pemeriksaan penunjang
Pengukuran panggul luar
-

Distansia spinarum

: 25 cm

Distansia cristarum

: 29 cm

Conjugata eksterna

: 18 cm

Lingkar panggul

: 10,5 cm

Laboratorium
-

HB

Albumin

: 12,8gram%
: Tidak Ada

ANALISIS
1. Diagnosa kebidanan : Seorang Ibu Nyonya Marsinah Usia Kehamilan usia
38minggu dengan kehamilan normal
2. Masalah : Nyeri Punggung, Perut kencang, keluar lendir berdarah
3. Kebutuhan : tidak ada
4. Diagnosa Potensial : tidak ada
5. Masalah Potensial : tidak ada
6. Kebutuhan tindakan segera berdasarkan kondisi klien : tidak ada
PENATALAKSANAAN
-

Pelaksanaan
Tgl/jam

: 6 November 2014, 09:00

Memnberitahu pada ibudan keluarga hasil pemeriksaan yang telah


dilakukan bahwa keadaan ibu dan janin sehat

Memberitahu ibu tentang ketidak nyamanan ibu hamil Trimester II yaitu :


1.Pinggang terasa sakit penyebabnyakekurangan kalsium atauy karena
ketegangan otot, penyebab lainnya ibu hamilkurang bergerak atau
olahraga, untuk meringankan sakit pinggang ibu hendaknya
menyempatkan waktu berolahraga atau setidaknya beraktifitas ringan
2.Sering buang air kecil (BAK) penyebabnyapeningkatan hormone
kehamilab adanya janin membuat tekanan pada kandung kemih ibu hamil,
yang minum lebih banyak

Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan

Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi gizi seimbang ibu hamil seperti


banyak mengandung karbohidrat, protein, minberal, vitamin, zat besi,
karena makanan ini bukan untuk ibu saja tapi juga untuk janin

Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup

Beritahu ibu mengenai kunjungan ulang berikutnya

Dokumentasi

Evaluasi

Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, ditandai dengan ibu
mampu mengulang kembali penjelasan yang telah diberikan

Ibu mengerti dan paham penjelasan yang telah disampaikan bidan tentang
ketidaknyamanan ibu hamil pada Trimester II

Ibu mengerti dan paham mengenai yang disampaikan bidan tentang


bahaya Ibu Hamil

Ibu bersedia mengonsumsi makanan bergizi

Ibu bersedia untuk beristirahat cukup

Ibu bersedia untuk kunjungan ulang

Hasil dokumentasi

Tanggal 06 November 2014 Jm 16.00


Oleh :
KELOMPOK 2
Aulia Rizqi R
Anissa Sita Paramitha
Astri Artanti
Eka Rahayuningsih
Hanny Afifah
Putri Indah Lestari P
Syifa Istiana
Triya Yuni Astuti
Yeti Raheli
Yuni Rahmawati