SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA DE LESIONES
MUSCULOESQUELTICA

Dr. David Bompart

Maracaibo, Marzo de 2010

PREVALENCIA DE LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS

TENDENCIAS

AFECTAN AL 7% DE LA POBLACION GENERAL

PRODUCEN 14 % DE LAS VISITAS MEDICAS
19% DE LAS HOSPITALIZACIONES

Vigilancia Epidemiolgica (VE)

Lesiones Msculoesqueltica

Vigilancia Epidemiolgica (VE)

La recoleccin sistemtica, continua,
oportuna y confiable de informacin
relevante y necesaria sobre algunas

condiciones de salud de la poblacin. El

anlisis e interpretacin de los datos
debe proporcionar bases para la toma
de decisiones, y al mismo tiempo ser
utilizada para su difusin.

DEFINIR PRIMERO
QUE ES LO QUE VAMOS A TRATAR?

CONCEPTO
Se definen como lesiones de los tejidos blandos,
articulares o periarticulares (nervios, tendones,

msculos y estructuras de soporte del cuerpo),

as como las estructuras vasculares (arterias),
ocasionados o agravados por acumulacin de
traumatismos
repeticin.

microtraumatismos

de

ORIGEN MULTIFACTORIAL
Exposicin a bajas temperaturas,
Vibracin segmentara o corporal,
Alta fuerza muscular manual,
Posturas inadecuadas y prolongadas,
Trabajo repetitivo,
Estrs mecnico

Disconfort psicolaboral

CARACTERISTICAS
QUE ELEMENTOS SON COMUNES QUE
PERMITEN AGRUPAR

CARACTERISTICAS
1) Su aparicin est directamente
relacionada con la intensidad del trabajo,
2) Aparecen por la descompensacin de
mecanismos biomecnicos y fisiolgicos
3) Su aparicin al igual que su
recuperacin en el tiempo se da en
semanas, meses o aos.

EPIDEMIOLOGIA
Entre la 3ra y 4ta dcada de la vida (edad
productiva), con un promedio a los 35 aos, se
encuentran mas afectados

Horarios nocturnos, sustituciones y horas extras.

El habito de fumar y el sedentarismo.
El

tiempo

relacionado

de

exposicin esta

con

la

Msculoesquelticas.
El estrs fsico y mental

aparicin

directamente
de

Lesiones

EPIDEMIOLOGIA
En Canad el 30% de todas las indemnizaciones por
accidentes de trabajo son por dolor de espalda y la
razn principal de la inactividad en los menores de 45
aos.
En USA una de cada 30 personas en edad productiva
sufre de lesin de espalda.
En Venezuela no existen estadsticas oficiales
actualizadas de Salud Ocupacional.

IVSS que para 1995-1996 ocupaban el 8vo lugar, en

1998 el 3er lugar y para 1999-2000 el 1er lugar con un
incremento importante.

EPIDEMIOLOGIA
Servicio de Rehabilitacin del IVSS (1994)

report, en revisin de 5.470 registros de

asistencia por cualquier motivo de consulta
encontrando: 38% de DTA y de estas el 39%
fueron lumbalgias; la edad entre 30 y 50
aos; sexo 70% mujeres; actividad laboral

con mayor incidencia obreros de carga

pesada y oficio del hogar, con evolucin a la
curacin de un 63%.

EPIDEMIOLOGIA

PDVSA (1999), se evaluaron entre los

meses

Enero-Noviembre,

880

pacientes

donde el 27% era patologa de columna,

16% patologa de pie, 15,3% patologa de
rodilla, 15% patologa de hombro, 10%
patologa de mano, 6% patologa de mueca
y el resto

TIENE UNA HISTORIA

NATURAL?
Como evoluciona la enfermedad o el proceso?

COMPORTAMIENTO EN EL
TIEMPO DE LOS DTA
INTENSIDAD DE LA ENFERMEDAD

ALTA

BAJO

CIRUGA
ABSENTISMO
VISITA MEDICA
DOLOR
DISCONFORT
SENSACIN

DURACIN

PERIODO PRE-PATOGENICO

PERIODO PATOGENICO

PERIODO POST-PATOGENICO

EFECTOS DE LOS DESRDENES

POR TRAUMAS ACUMULADOS

CAUSAS DE LOS
DESORDENES POR
TRAUMAS ACUMULADOS

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

USO FRECUENTE

POSICIONES FIJAS
PROLONGADAS

LESIONES DEL
CUELLO
CERVICALGIA
MIALGIA
SINDROME DEL
ESCALENO

HERNIA DISCAL
SINDROME DE LA 1ERA
COSTILLA

LESIONES DEL HOMBRO

BURSITIS:

Inflamacion de la bolsa Sinovial.

TENDINITIS:
SINOVITIS:

Inflamacion del tendon.

Inflamacion de la membrana sinovial

LESION MANGUITO ROTADOR

HOMBRO CONGELADO

CAUSAS QUE PRODUCEN LESION

LEVANTAMIENTO DE CARGAS

ESFUERZOS

POSTURAS SOSTENIDAS

MOVIMIENTOS FORZADOS

LESIONES DEL CODO

EPICONDILITIS
TENOSINOVITIS
MIALGIA
ATRAPAMIENTO DEL
NERVIO RADIAL
SINDROME DEL TUNEL
DEL CUBITAL

 SINDROME DEL TUNEL

DEL CARPO
ENFERMEDAD DE
DEQUERVAIN
DEDO EN GATILLO
ENFERMEDAD DE
RAYNAUD
SINOVITIS DE DEDOS

DESENCADENANTES

 CERVICALGIA
DORSALGIA
LUMBALGIA
HERNIA DE DISCO

Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica de

Lesiones Musculoesquelticas

Marco Legal
El SSST tiene como funcin:

Desarrollar
y
mantener
Sistemas
de
Vigilancia
Epidemiolgica
de
accidentes
y
enfermedades
ocupacionales y de la utilizacin del tiempo libre. (artculo 40
numerales 8 y 9 LOPCYMAT, artculos 34 y 35 de la RPLOPCYMAT)

Que debemos vigilar?

SVE de AT y EO:
1.

Accidentes comunes

2.

Accidentes de Trabajo (AT)

3.

Enfermedades Comunes

4.

Enfermedades Ocupacionales (EO)

5.

Resultados de los exmenes de salud

6.

Referencias de los trabajadores a centros especializados

7.

Reposo por accidentes y enfermedades comunes

8.

Reposos por AT y EO

9.

Personal con discapacidad

10. Factores de riesgo, procesos peligrosos y principales efectos a la salud

11. Medidas de control en la fuente, en el ambiente y en los trabajadores
12. Las dems que establezca las normas tcnicas

(art. 34 RPLOCYMAT)

Que debemos vigilar?

SVUTL:
1.

Jornada de trabajo

2.

Horas extras laboradas

3.

Hora de descanso dentro de la jornada

4.

Das de descanso obligatorio

5.

Das de descanso obligatorio disfrutados efectivamente

6.

Das de descanso convencionales

7.

Das de descanso convencionales disfrutados efectivamente

8.

Nmero de das de vacaciones

9.

Nmero de das de vacaciones disfrutados efectivamente

10. Beneficios sociales en materia de descanso y utilizacin del tiempo libre,

especialmente en materia de turismo social.
11. Las dems que establezcan las normas tcnicas

(art. 35 RPLOCYMAT)

Etapas del Sistema de Vigilancia

Etapas

Actividades

Responsable (s)

Recoleccin de datos

Deteccin de casos
Notificacin
Clasificacin de casos
Validacin de los datos
Normas y procedimientos

1er nivel:
SSST

Anlisis de la informacin

Consolidacin de datos
Anlisis de variables
epidemiolgicas

SSST

Interpretacin de la
informacin

Comparacin con datos

previos

SSST

Difusin de la informacin

Elaboracin de materiales
de difusin para distintos
niveles de decisin.

SSST

Caso: Enfermedad Ocupacional

Notificadores del SVE: Definir personal?

Procedimiento de Notificacin al SVE:

definir proceso de diagnstico?,
obligatoria

Notificacin
de caso

Registro de los datos en el SVE, en

Software, bases de datos, hojas de datos,
etc.
Transmisin de los datos al SVE: Quien
la hace?, Quien Recibe?, Medios de
Transmisin: formularios, fax, correo
electrnico, en tiempo real en caso de
Software.

LISTADO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

CODIFICACION 2007
(Clasificacin estadstica internacional de enfermedad y problemas
relacionados con la salud, dcima revisin. CIE 10 de OPS)
CDIGO DIAGNSTICO
010-00 TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS
010-01 Lumbalgia ocupacional
010-02 Protrusin y Hernia Discal
010-03 Sndrome Tnel Carpiano
010-04 Bursitis y Sndrome de Impacto
010-05 Hombro doloroso
010-06 Epicondilitis miembros superiores
010-07 Epitrocleitis
010-08 Tendinitis
010-09 Higroma de las zonas de apoyo
010-10 Artralgia de rodillas
010-11 Hernia inguinal
010-12 Hernia umbilical
010-13 Cervicalgia ocupacional
NT -01-2008 LOPCYMAT

Morbilidad segn CIE-10. Consulta de emergencia. Ao 2008

Casos

376

12,8

Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyeticos

0,1

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas

55

1,9

Trastornos mentales y del comportamiento

15

0,5

Enfermedades del sistema nervioso

0,2

Enfermedades del ojo y sus anexos

134

4,6

Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides

92

3,1

Enfermedades del Sistema Circulatorio

104

3,5

Enfermedades del sistema respiratorio

681

23,2

Enfermedades del aparato digestivo

176

6,0

Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo

150

5,1

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo

398

13,6

Enfermedades del aparato genitourinario

106

3,6

0,3

Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos

281

9,6

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

229

7,8

Causas externas de morbilidad y de mortalidad

43

1,5

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

70

2,4

PACIENTE SANO

0,2

DATO VACIO

0,0

2934

100,0

ENFERMEDAD/SISTEMA/APARATO AFECTADO

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Embarazo, parto y puerperio

TOTAL
Fuente: registro de morbilidad, consulta emergencia CPJAA

Distribucin porcentual de las enfermedades osteomusculares. Ao

2008. Consulta de emergencia Clnica Industrial
1,3 %
4,3 %

10,1 %

1,8 %

2,8 %
4,0 %

1,0 %
1,0 %
6,5 %

24,6 %

7,0 %
1,5 %
8,5 %
25,6 %
Artralgias

Bursitis

Cervicalgia

Contracturas Musculares

Lumbalgia

Neuritis-Neuralgias

Tendinitis

Artritis

Epicondilitis

Mialgias

Hombro Doloroso

Lesin en manguito rotador

Discopatia

Otras enf.osteomusculares

Las lumbalgias y contracturas musculares constituyen las principales causas

de morbilidad para las enfermedades osteomusculares, con 24,6 y 25,6 %
respectivamente, entre las dos suman un 50,2 %. Las neuritis-neuralgias
ocupan el tercer lugar con 10,1 % y en cuarto puesto las cervicalgias con 8,5
%.

La Vigilancia Epidemiolgica es

Un elemento clave de un programa completo de salud y

seguridad en el centro de trabajo, pero
NO PUEDE FUNCIONAR SIN:
1.- Compromiso de todos los participantes: Gerentes,
trabajadores, supervisores, sindicato, servicio mdico y
de salud y seguridad laboral.
2.- El establecimiento claro de los responsables
de cada una de sus etapas.
3.- Recursos: Personal, equipos, presupuesto, etc.

La Vigilancia Epidemiolgica es

4.- Conocimiento y entrenamiento de los

responsables.
5.- Protocolos detallados y escritos para vigilar y
hacer seguimiento.
6.- Metas para el mejoramiento continuo.

PLAN DE ACCION
SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS.
PROPICIAR Y MANTENER LA PARTICIPACIN ACTIVA DE LA
POBLACIN TRABAJADORA.
COLECCIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN.
FORMACIN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO QUE
RECONOZCAN, ANALICEN Y RESPONDAN A SITUACIONES
ESPECFICAS DE SALUD Y SEGURIDAD.
INSTRUMENTOS Y PROGRAMAS PARA INTERVENCIN.
EVALUAR PERIODICAMENTE EL PROGRAMA, MEDIANTE SISTEMA
BALANCEADO DE INDICADORES (SIBI).

 LA REDUCCIN DE LA INCIDENCIA DE
LESIONES MUSCULOESQUELTICAS,
CONLLEVA A LA REDUCCIN DE
COSTOS, INCREMENTO DE LA
PRODUCTIVIDAD DE LA EMPRESA Y EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA
DE LOS TRABAJADORES.

Cuantos de Uds. estn

tomando decisiones y
elaborando programas

para prevenir algo que

desconocen?

Gracias!
Informacin para la toma de decisiones y la
accin transformadora