Anda di halaman 1dari 21

RHEUMATOID ARTHRITIS, OSTEOARTHRITIS, OSTEOPOROSIS,

FIBROMYALGIA, DAN LOW BACK PAIN


Rheumatoid arthritis, osteoarthritis, osteoporosis, fibromyalgia, dan
low back pain adalah beberapa kondisi yang dapat menyebabkan
kecacatan kerja, peningkatan stres, dan mengurangi kualitas hidup
(Carmona, et al., 2001; Gilworth, et al., 2003; Backman, 2004). Para
peneliti telah mempelajari orang dengan penyakit ini dalam hal faktor
risiko, kesenjangan pelayanan kesehatan, tingkat kecacatan, faktor
pekerjaan, stres, kualitas hidup, dan strategi coping.
Faktor Risiko Arthritis dan Kesenjangan Pelayanan Kesehatan
Untuk alasan yang masih belum dipahami dengan baik, arthritis
lebih umum di kalangan wanita dibandingkan pria. Osteoarthritis dan
rheumatoid arthritis, dan kurang lazim penyakit yang menyebabkan
arthralgia, yang antara dua dan 10 kali lebih tinggi pada wanita
dibandingkan pria (Buckwalter dan Lappin, 2000). Investigasi lain telah
mendokumentasikan bahwa jenis kelamin, usia, sosial ekonomi, dan faktor
gaya hidup diprediksi menyebabkan meningkatnya prevalensi arthritis.

Menggunakan data survei cross-sectional dari faktor risiko perilaku


Sistem Surveillance, Mili, et al. (2002) menunjukkan bahwa berikut
kelompok yang memiliki tingkat prevalensi tinggi arthritis: orang tua,
wanita,

individu

dengan

pencapaian

pendidikan

yang

rendah,

berpenghasilan rendah, sedentari, berat badan berlebih dan obesitas.


Menurut para peneliti, tingginya tingkat arthritis adalah juga umum di
antara

kelompok-kelompok

yang

sebelumnya

tidak

pernah

diakui:

dipisahkan dan bercerai individu, pengangguran atau tidak dapat kembali


bekerja, dan atau mantan perokok.
Gender, usia, dan kesenjangan sosial ekonomi yang berkaitan
dengan

arthritis

telah

diidentifikasi

di

negara

lain.

Menggunakan

perwakilan survei penduduk di Australia Selatan, Hill, et al. (1999)


dilaporkan bahwa individu dengan arthritis memiliki probabilitas yang
lebih tinggi yaitu perempuan, usia, dan status sosial ekonomi rendah
dibandingkan dengan orang-orang tanpa arthritis.

Berdasarkan jumlah

sampel sebanyak 7.575 warga Shanghai, berusia 15 tahun, Shi, et al.


(2003) ditemukan usia yang lebih tua, jenis kelamin perempuan, dan
obesitas dapat menjadi faktor risiko arthritis. Para penulis menyarankan
pengendalian berat badan dan lebih banyak latihan untuk mengurangi
risiko arthritis.
Arthritis, Stres yang Meningkat, Cacat, dan Kualitas Hidup
Individu yang menderita gangguan arthritis dan muskuloskeletal
dapat mengalami peningkatan stres, tidak mampu bekerja, gangguan
fungsi sosial dan keluarga, dan kualitas hidup berkurang. Sebuah analisis
kesehatan

dan

aktivitas

berbasis

populasi,

survei

pembatasan

menunjukkan bahwa arthritis/rematik bertanggung jawab untuk lebih dari


30% dari semua cacat yang berkaitan dengan mental dan mobilitas
(Raina, et al., 1998).
Menurut Survei Kesehatan Finlandia dari 7.217 laki-laki dan wanita
berusia 30 tahun atau lebih, arthritis inflamasi adalah menjadi prediktor
dari semua jenis kecacatan (Makela, et al., 1993). Orang dengan arthritis
inflamasi memiliki peningkatan risiko untuk mengalami berkurangnya
kapasitas kerja dan kebutuhan rutin untuk membantu dalam kegiatan

sehari-hari. Orang-orang dengan penyakit radang berada pada kelompok


umur 30-64 tahun memiliki kemungkinan lebih tinggi.
Tingkat kecacatan dipengaruhi oleh kualitas hidup dengan penyakit
kronis sebagai penyertanya. Dengan menggunakan data dari National
Health Interview Survey, Verbruggen, et al. (1991) melaporkan
bahwa tingkat penurunan antara individu dengan arthritis meningkat
dengan jumlah penyakit kronis dan terkait gangguan lainnya. Dalam studi
ini mereka memiliki durasi arthritis yang lama dan baru-baru ini
perawatan medis untuk kondisi tersebut diprediksi cacat. Obesitas
mungkin merupakan faktor penentu yang penting dari cacat di antara
penderita arthritis. Verbrugge, et al. (1991) menemukan bahwa obesitas
(Indeks Massa Tubuh 30 kg/m2) Memprediksi kemampuan pada orang
dengan arthritis. Indeks massa tubuh rendah (kurang dari 20kg/m 2) Juga
terkait dengan tingkat terjadinya kecacatan di antara individu dengan
arthritis.
Orang dengan gangguan muskuloskeletal dilaporkan memiliki
kualitas hidup tidak optimal, khususnya dalam hal nyeri tubuh dan fungsi
fisik (Reginster, 2002). Orang-orang ini telah mengeluhkan kualitas hidup
yang lebih rendah dibandingkan orang dengan masalah pencernaan,
kondisi pernafasan kronis, dan penyakit kardiovaskular.
Orang yang menderita arthritis dan penyakit kronis mungkin tidak
aktif secara fisik dan mengalami tingkat yang lebih tinggi dari disability
dan gangguan kualitas hidup (Breedveld, 2004;. Kriegsman, et al,
2004). Tergambarkan dari data longitudinal Aging Amsterdam dari 2,497
orang tua, Kriegsman, et al. (2004) menemukan bahwa arthritis
menyebabkan penurunan besar dalam fungsi fisik pada orang dengan
diabetes atau kanker. Para penulis menunjukkan bahwa kombinasi yang
penyakit kronis yang baik mempengaruhi fungsi fisik tetapi melalui jalur
yang berbeda (misalnya, mengurangi gerak fungsi dibandingkan dengan
daya tahan menurun) dapat menghasilkan lebih banyak cacat
dibandingkan kombinasi lain dari penyakit.
Aktivitas fisik di antara mereka yang menderita arthritis memiliki
hubungan keterbatasan fungsional, cacat, dan peningkatan risiko untuk
penyakit kardiovaskular. Kaplan, et al. (2003) menyelidiki lebih tua orang
dewasa dengan radang sendi dan faktor risiko diidentifikasi tidak memiliki
aktivitas, dengan mengacu data dari Canadian National Population Health
Survey. Temuan mereka menunjukkan bahwa orang-orang yang tidak aktif
secara fisik dengan arthritis lebih cenderung pada perempuan, lebih tua
dari 75 tahun, memiliki gangguan fungsional, kekurangan berat badan
(indeks massa tubuh kurang dari 25kg / m2) Atau kelebihan berat badan
(indeks massa tubuh lebih dari 25kg /m2), Memiliki tingkat rasa sakit, dan
tidak memiliki obat resepasuransi. Arthritis telah ditemukan untuk
kerugian pengaruh yang berbeda aspek kualitas seseorang hidup. Dalama
satu penyelidikan lebih tua

orang dewasa dengan arthritis, Dominick, et al. (2004b) menunjukkan


bahwa pasien dengan osteoarthritis dan rheumatoid arthritis melaporkan
secara umum memiliki kesehatan yang buruk, kesehatan fisik, kesehatan
mental, mengurangi partisipasi dalam kegiatan, nyeri, dan tidur kurang
dibandingkan dengan Kontrol. Osteoarthritis dan pasien rheumatoid
arthritis juga kurang mungkin untuk melaporkan perasaan sehat dan
menjadi penuh energi dibandingkan dengan Kontrol.
Berbagai demografi, sosial ekonomi, dan psikososial faktor yang
mempengaruhi tingkat cacat di antara orang-orang dengan arthritis
(Makela, et al., 1993). Gender dapat mempengaruhi kemungkinan menjadi
tidak aktif diantara orang-orang dengan arthritis dan masalah
muskuloskeletal lainnya (van Schaardenburg, et al., 1994). Study terhadap
sampel yang berusia 85 tahun ke atas, dengan gangguan musculoskeletal
mengungkapkan bahwa jenis kelamin perempuan dikaitkan dengan
kecacatan (van Schaardenburg, et al., 1994).
Faktor usia dapat mempengaruhi tingkat cacat di antara individuindividu dengan arthritis dan masalah muskuloskeletal. Verbrugge, et al.
(1991) menemukan bahwa usia yang lebih tua meningkatkan risiko cacat
di antara penderita arthritis. Dalam penyelidikan berdasarkan data dari
Survey Kesehatan Canadian, Badley dan Ibanez (1994) menunjukkan
bahwa bertambahnya usia adalah prediktor cacat di antara individu
dengan gangguan muskuloskeletal.
Menggunakan data dari empat survei nasional, Miles, et al. (1993)
menunjukkan kecacatan di antara orang dewasa dengan arthritis. Mereka
menemukan bahwa di antara individu yang berusia 65-74 tahun, 20% dari
individu dengan arthritis menyatakan bahwa mereka mengalami kesulitan
berjalan. Persentase orang dengan arthritis melaporkan cacat ini
meningkat pada kelompok umur yang lebih tua.
Lansia sangat rentan terhadap tingginya tingkat disability karena
kondisi lain selain gangguan muscuoloskeletal meski peningkatan risiko
kecacatan tidak dapat dihindari (van Schaardenburg, et al.,1994). Satu
laporan
menunjukkan
bahwa
masalah
penglihatan,
Penurunan
kemampuan kognitif, dan gangguan saraf pada wanita dan laki-laki,
berusia 85 tahun, yang berkaitan dengan cacat lain selain masalah
musculoskeletal.

Faktor ras dan etnis semakin diakui sebagai prediktor kecacatan


pada
orang
dengan
arthritis
dan
masalah
musculoskeletal
lainnya. Kelompok minoritas yang kurang beruntung dengan berbagai
gangguan muskuloskeletal mungkin sangat beresiko. Dalam studi mereka
arthritis, Verbrugge, et al. (1991)

Menemukan bahwa non-kulit putih dengan arthritis memiliki risiko lebih


tinggi untuk menderita arthritis
dibandingkan kulit putih. Status
pernikahan dapat berkonstribusi terjadinya disability di antara penderita
arthritis dan masalah muskuloskeletal lainnya. Dalam penelitian Badley
dan Ibanez (1994) menemukan bahwa menjadi lajang diprediksi
berpotensi terjadi gangguan muskuloskeletal. Demikian juga, tidak
menikah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan disability dalam
laporan lain (Verbrugge, et al., 1991).
Kondisi sosial ekonomi dapat mempengaruhi sejauh mana
seseorang dengan arthritis sampai terjadinya disability. Tingkat
pendidikan yang rendah antara orang-orang dengan gangguan
muskuloskeletal yang berbeda mungkin meningkatkan peluang mereka
untuk terganggu. Makela, et al. (1993) ditemukan dengan tingkat
pendidikan yang rendah adalah prediktor independen dari disability di
antara
individu
yang
menderita
dari
berbagai
masalah
musculoskeletal. Dalam studi lain, Badley dan Ibanez (1994) menunjukkan
bahwa berpendidikan rendah merupakan independen terkait kecacatan
antara
individu-individu
yang
menderita
kelainan
musculoskeletal. Verbrugge, et al. (1991) juga melaporkan bahwa
pendidikan yang lebih rendah diperkirakan diantara penderita arthritis
mengalami penurunan.
Penderita arthritis dengan berpenghasilan rendah mungkin sangat
beresiko menjadi cacat karena berkurangnya akses mereka terhadap
pelayanan kesehatan dan pengetahuan memadai tentang teknik untuk
mencegah efek kelumpuhan karena arthritis. Satu laporan menggunakan
populasi based disertai Wawancara oleh National Health Survey dianalisis
mungkin perbedaan pendapatan diikuti penurunan arthritis dikalangan
non-insulin pada penderita diabetes (Morewitz, 2003a). Temuan

menunjukkan bahwa non insulin memperparah penderita diabetes dengan


pendapatan kurang dari $ 20.000 lebih mungkin melaporkan terganggu
dengan arthritis dikeseharian mereka daripada non-insulin dengan
diabetes dengan pendapatan sebesar $ 20.000 atau lebih. Perbedaan
pendapatan bertahan setelah mengendalikan kemungkinan prediksi
variabel tor.
Pengangguran dapat meningkatkan risiko disability di antara
penderita gangguan muskuloskeletal. Dalam suatu investigasi, tidak
dipekerjakan adalah prediktor independen dari disability di antara orang
dengan gangguan muskuloskeletal (Badley dan Ibanez, 1994). Status
sosial ekonomi yang rendah merupakan halangan untuk mengakses dan
menggunakan pelayanan kesehatan untuk masalah musculoskeletal yang
mereka alami. Karena perawatan medis awal dapat mencegah dan
meminimalkan perkembangan kerusakan permanen pada sendi dan
visceral pada pasien dengan arthritis.

dan penyakit inflamasi lainnya, keterlambatan dalam pengobatan dapat


menyebabkan kerusakan ireversibel (Buckwalter dan Lappin, 2000).
Beberapa karakteristik pekerjaan dan gaya hidup yang sama yang adalah
faktor risiko untuk arthritis juga dapat meningkatkan kadar disability pada
individu yang menderita arthritis dan gangguan terkait lainnya.
Mengangkat beban berat berulang di tempat kerja, obesitas dan
kelebihan berat badan, merokok, alkoholisem, dan gizi yang tidak
memadai dapat mempengaruhi tingkat disability antara orang yang
menderita arthritis dan gangguan terkait. Individu dengan arthritis dapat
mengalami ketidakstabilan kerja, kondisi dimana terdapat ketidaksesuaian
antara fungsi mereka keterbatasan yang berhubungan dengan penyakit
mereka
dan
tuntutan
pekerjaan
mereka
(Gilworth,
et
al.,
2003). Ketidakcocokan ini dapat menyebabkan pekerjaan menyebabkan
disability jika tidak diperbaiki.
Masalah ekstremitas bawah juga meningkatkan risiko cacat antara
orang-orang dengan arthritis, diabetes, dan gangguan terkait. Dalam satu
laporan berdasarkan tingkat populasi, Morewitz, Dintcho, dan Lim, et al.
(2002) menemukan bahwa penderita diabetes dan non-diabetes

menderita pergelangan kaki nyeri, kekakuan, dan nyeri dalam 12 bulan


terakhir secara signifikan menyebabkan penurunan mobilitas fisik.
Kecemasan dan depresi dapat meningkatkan risiko kecacatan pada
individu dengan arthritis dan masalah terkait. Zautra dan Smith (2001)
menyelidiki sebuah studi dari 188 wanita yang lebih tua dengan arthritis
dan osteoarthritis (n = 101), dan menemukan bahwa depresi salah satu
risiko terjadinya disability.
Gejala komprehensif yang terkait dengan rasa sakit meningkat pada
orang denganrheumatoid arthritis dan osteoarthritis dan peningkatan
reaktivitas stres dan nyeri pada individu dengan rheumatoid arthritis.
Faktor etnis dan budaya dapat mempengaruhi sejauh mana individu
dengan anthritis dan nyeri ekstremitas bawah mengembangkan
kecemasan dan gangguan ekstremitas bawah. National Health Interview
Survey pada populasi dengan jumlah 1998, Morewitz, Sham-Toub, dan Ky,
et al. (2002) dieksplorasinya mungkin etnis dan ras perbedaan perasaan
cemas dan nyeri pergelangan kaki dan kaku. Menurut hasil mereka, AfrikaAmerika yang menderita pergelangan kaki nyeri, kekakuan, dan nyeri
dalam 12 bulan sebelumnya kurang mungkin melaporkan kecemasan
dibandingkan orang kulit putih dengan masalah pergelangan kaki yang
sama.
Para peneliti sedang mempelajari sejauh mana kepribadian faktor
dan strategi coping mempengaruhi keparahan penyakit meningkat dan
kecacatan pada penderita arthritis. Evers, et al. (2003) mempelajari
pasien dengan rheumatoid arthritis awal dan meneliti peran

karakteristik kepribadian, misalnya, neuroticism dan ekstroversi, dan


mengatasi dukungan sosial pada diagnosis awal sebagai predictor
perubahan aktivitas penyakit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karakteristik pribadi tidak memprediksi aktivitas penyakit berikutnya pada
1 tahun follow-up. Namun, rendahnya tingkat dukungan sosial dan
ekstensif tidak ada strategi lagi untuk menghindar dalam mengatasi
terkait dengan peningkatan aktivitas penyakit setelah follow-up 3 dan 5
tahun.
Di bawah ini adalah pembahasan faktor risiko, kualitas hidup dan
disability, strategi, faktor dukungan sosial, hasil pengobatan mengatasi,

dan program pendidikan pasien untuk pasien dengan arthritis dan


gangguan lainnya.

Arthritis Rheumatoid
Faktor Risiko Rheumatoid Arthritis
Faktor risiko genetik, lingkungan, dan sosial telah mempersulit
dalam terjadinya rheumatoid arthritis. Faktor sosial dapat mempengaruhi
perkembangan rheumatoid arthritis bahkan dalam masyarakat, genetik
tetap terkait. Solomon, et al. (1975) mempelajari dua komunitas kulit
hitam Afrika Selatan, satu pedesaan diutara-barat Transvaal, dan
perkotaan lainnya di Johannesburg.
Mereka menemukan bahwa orang kulit hitam di masyarakat
pedesaan memiliki jauh lebih rendah prevalensi rheumatoid arthritis
dibandingkan di perkotaan. Subyek penelitian dalam masyarakat
pedesaan memiliki bentuk ringan rheumatoid arthritis dan tidak memiliki
fitur klasik rheumatoid-arthritis, sedangkan subjek masyarakat perkotaan
mirip rheumatoid arthritis klasik dalam populasi dengan mayoritas kulit
putih. Hasil ini menyoroti arti-penting sosiologis dan lingkungan faktor
dalam pengembangan rheumatoid arthritis di genetikkomunitas terkait.
Merokok adalah faktor risiko rheumatoid arthritis terkenal (Stolt, et
al, 2003;. Harri son, 2002). Studi, menggunakan 679 orang didiagnosis
dengan rheumatoid arthritis dan 847 kontrol, menunjukkan bahwa
merokok terkait dengan peningkatan risiko mengembangkan seropositive
rheumatoid arthritis, tetapi rheumatoid arthritis tidak seronegatif (Stolt, et
al., 2003). Dalam studi mereka, perokok saat ini, dan mantan perokok,
dari kedua jenis kelamin memiliki kemungkinan lebih besar terkena
rheumaid- seropositif

arthritis. Individu yang telah merokok selama 20 tahun atau lebih memiliki
peningkatan peluang memperoleh rheumatoid arthritis seropostive.
Merokok 6 sampai 9 batang sehari juga terkait dengan peningkatan risiko
terserang penyakit itu, dan risiko untuk mengembangkan seropositive

rheumatoid arthritis dilanjutkan selama 10 sampai 19 tahun setelah


berhenti merokok.
Satu studi oleh Krishnan, et al. (2003) mengevaluasi kemungkinan
hubungan antara jenis kelamin, merokok, dan risiko untuk memperoleh
rheumatoid arthritis. Berdasarkan sampel pasien Finlandia dengan
rheumatoid arthritis, para peneliti menemukan bahwa pada pria, memiliki
riwayat sebagai perokok dikaitkan dengan peningkatan risiko reumhatoid
berpotensi menjadi rheumatoid arthritis seropostive. Namun, di antara
perempuan, riwayat merokok tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko
dari penyakit.
Para peneliti telah menilai efek dari merokok pada risiko rheumatoid
arthritis pada wanita postmenopause. Dengan menggunakan data dari
Studi Kesehatan Perempuan Iowa, Criswell, et al. (2002) menemukan
bahwa perempuan postmenopause yang saat ini perokok atau yang telah
berhenti merokok 10 tahun atau kurang sebelum awal penelitian memiliki
peningkatan risiko tertular arthritis dibandingkan dengan mereka wanita
postmenopause
yang
bukan
perokok. Hasil
penelitian
mereka
menunjukkan bahwa durasi dan intensif merokok berhubungan dengan
peningkatan risiko mengembangkan rheumatoid arthritis.
Peran menopause sebagai faktor risiko untuk rheumatoid arthritis
memerlukan penyelidikan lebih lanjut (Krishnan, et al., 2003). Data
epidemiologi telah menunjukkan hubungan yang kuat antara hormonal
dan faktor reproduksi dan risiko rheumatoid arthritis. Kontrasepsi oral atau
terapi penggantian estrogen dapat melindungi terhadap timbulnya
penyakit ini. Selain itu, setidaknya satu kehamilan mungkin memiliki efek
perlindungan. Kontrasepsi oral atau terapi estrogen dapat menyebabkan
tingkat yang lebih tinggi heat shock protein endogen, yang memicu
immunotolerance paparan setelah agen pemicu arthritis.
Beberapa pria dengan rheumatoid arthritis lebih mungkin untuk
memiliki tingkat rendah kadar testosteron. Namun, sedikit yang diketahui
tentang kadar hormon lainnya seks (estradiol, estrone, dan adrenal
androgen dehydroepiandrosterone) antara rheumatoid laki-laki

penderita arthritis (Tengstrand, et al., 2003). Berdasarkan studi dari 101


pria dengan rheumatoid arthritis, satu laporan mengungkapkan bahwa
subyek memiliki tingkat tinggi estradiol dan kelainan lainnya di hormonal
seks Mones. Dalam mata pelajaran ini, konsentrasi tinggi estradiol yang
terkait konsisten dengan peradangan sendi. Para penulis berpendapat
bahwa tingginya tingkat estradiol mungkin karena konversi meningkat
estron ke estradiol (Tengstrand, et al., 2003).
Faktor pekerjaan telah dikaitkan dengan etiologic rheumatoid
arthritis. Dalam sebuah penelitian dari 422 orang dengan rheuma-arthritis
toId dan 858 kontrol, Olsson, et al. (2004) menemukan bahwa risiko
rheumatoid arthritis meningkat dengan meningkatnya durasi dari paparan
getaran dan debu mineral. Temuan tersebut didukung hubungan kausal
antara laki-laki dan beberapa eksposur terkait dengan peningkatan risiko
rheumatoid arthritis untuk sebagian besar pekerjaan. Misalnya, di antara
petani, paparan debu organik terkait dengan peningkatan risiko arthriarthritistis, dan beberapa eksposur memprediksi peningkatan risiko dari
penyakit.
Usia yang lebih tua dan status sosial ekonomi yang rendah,
termasuk pendidikan rendah berkorelasi dengan kejadian rheumatoid
arthritis di Amerika Serikat (Markenson, 1991). Faktor-faktor ini juga
terkait dengan prognosis yang lebih buruk. Faktor Risiko disability
Rheumatoid Arthritis, Backman (2004) mencatat bahwa sekitar sepertiga
dari individu dengan rheumatoid arthritis akan meninggalkan pekerjaan
sebelum waktunya. Penelitian kohort prospektif telah menunjukkan bahwa
20% sampai 30% dari individu dengan rheumatoid arthritis dini menjadi
permanen hingga terjadi disability selama 2 sampai 3 tahun pertama
(Sokka, 2003). Selain menyebabkan pensiun dini, rheumatoid arthritis
dapat menyebabkan sejumlah besar absen dari pekerjaan (KapidzicDasar, et al.,2004).
Meskipun rheumatoid arthritis tidak dapat dinilai oleh satu tindakan
diagnostik, berbagai langkah-langkah dapat digunakan untuk menentukan
kecacatan pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Berbagai langkah,
termasuk penilaian nyeri, indeks artikular Ritchie, jumlah, nyeri sendi dan
bengkak, durasi kekakuan, dan indeks gerak sendi, dapat digunakan
untuk menilai cacat dalam arthritis.

pasien arthritis (Kapidzic-Dasar, et al, 2004;. Pincus dan Sokka,2003).


Kapidzic-Dasar, et al. (2004) merekomendasikan bahwa penilaian
Kemampuan bekerja seharusnya tidak dibuat berdasarkan status langkahlangkah tertentu, seperti penilaian nyeri, indeks artikular Ritchie, Penilaian
gerak, kemampuan fungsional, dan jumlah yang menyakitkan dan
bengkak sendi. Namun, dokter harus membuat keputusan mereka
berdasarkan perkembangan penyakit.
Faktor genetik dan non-genetik mungkin menjadi faktor risiko untuk
pekerjaan kecacatan pada pasien dengan rheumatoid arthritis (Symmons,
2003; Backman, 2004). Nyeri, kerusakan sendi, demografi, Status sosial
Kinerja ekonomi, faktor pekerjaan, kebijakan yang terkait untuk bekerja
akomodasi, dan tekanan psikososial dan dukungan sosial beberapa faktor
yang mempengaruhi cacat kerja dan kegagalan untuk kembali bekerja di
antara orang-orang dengan rheumatoid arthritis (Backman, 2004;.
Reisine, et al, 2001).
Faktor dari Rheumatoid adalah aktivitas penyakit, kerusakan sendi,
deformitas, dan sakit kronis yang berlanjut berhubungan dengan
rheumatoId arthritis yang selanjutnya menyebabkan kecacatan kerja dan
penurunan kualitas hidup (Mullan dan Bresnihan, 2003;. Scott, et al,
2003). Pengembangan terukur kerusakan sendi struktural menunjukkan
keparahan rheumatoid arthritis dan kecacatan dimasa depan (Mullan dan
Bresnihan, 2003). Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengevaluasi peran sakit, kerusakan sendi, dan faktor lainnya dalam
memprediksi
cacat
kerja
dibandingkan
dengan
faktor
risiko
lainnya. Sebagai contoh, baik kerusakan sendi dan kecacatan dalam
meningkatkan rheumatoid arthritis dengan durasi penyakit, namun hasil
uji tidak signifikan. Scott, et al. (2003) mencatat bahwa 39-73% pasien
dengan rheumatoid arthritis awal memperoleh satu atau lebih kelainan di
tangan mereka dan pergelangan tangan dalam 5 tahun.
Selain itu, ada konstan memburuknya kerusakan sendi selama 20
tahun pertama dari penyakit. Berkenaan dengan kelainan saat bekerja,
dapat diketahui penurunan awal dalam kecacatan pada tahun-tahun
pertama
sampai
dikeluhkannya
mengarah
ke
kecacatan.
Study mereka menunjukkan bahwa pada awal rheumatoid arthritis,
terdapat hubungan yang lemah antara kerusakan sendi terhadap
kecacatan. Namun, jika durasi arthritis meningkat, hubungan antara sendi
kerusakan dan kecacatan menjadi sangat kuat. Penulis

menunjukkan bahwa status faktor rheumatoid dan aktivitas penyakit serta


faktor-faktor penentu terkuat dari kerusakan sendi dan kecacatan. Satu
penyelidikan pasien digunakan dengan rheumatoid awal arthritis
mengungkapkan bahwa intensitas nyeri tinggi dan ero- radiografi hanya
berhubungan dengan pekerjaan kecacatan dalam analisi univariat. Dalam
analisis multivariat selanjutnya, laporan tersebut menemukan bahwa
gerak sendi terbatas yang mengganggu saat bekerja, meski intesitas rasa
asakit belum tinggi, namun dapat diprediksi akan terjadi kecacatan kerja
(Brauer, et al., 2002).
Berdasarkan sebuah studi longitudinal dengan 5-tahun tindak lanjut,
Maille-Fert, et al. (2004) menemukan bahwa pada pasien dengan barubaru ini-onset rheumatoid arthritis, diawali penyempitan sendi, tapi tidak
bersama pengapuran tulang, dikaitkan dengan kecacatan kemudian, yang
diukur dengan Angket Kesehatan.

Co-Morbiditas sebagai Faktor Risiko untuk Rheumatoid


-Arthritis terkait Cacat Kerja
Komorbiditas terkait dengan rheumatoid arthritis adalah risiko utama
faktor kecacatan kerja dan hasil lainnya (Mikulis, 2003). Penyerta
rheumatoid arthritis yang berhubungan dengan komorbiditas termasuk
anemia, penyakit kardiovaskular, paru penyakit, infeksi, osteoporosis,
keganasan limfoproliferatif, dan penyakit ulkus peptikum (Mikulis,
2003; Wilson, et al., 2004; Shi, et al., 2003).
Beberapa komorbiditas yang lazim dan dapat mengakibatkan
tingginya tingkat kecacatan pada pasien rheumatoid arthritis. Pasien
dengan rheumatoid arthritis mungkin memiliki faktor risiko yang sama
untuk
Penyakit
cardiovascular
sebagai
orang
dalam populasi
umum. Sebuah studi 2 tahun dari 13.171 pasien dengan rheumatoid
arthritis mengungkapkan rheumatoid arthritis yang meningkatkan risiko
gagal jantung, yang mungkin dikurangi dengan terapi antiTNF. Penyelidikan juga menemukan bahwa pasien dengan rheumatoid
arthritis memiliki faktor risiko yang sama untuk terjadinya kegagalan
jantung, termasuk hipertensi, infark miokard sebelumnya, diabetes, dan
usia lanjut, yang berbasis studi populasi (Wolfe dan Michaud, 2004).
Penyelidikan lain menunjukkan peningkatan intima-media ketebalan
arteri karotid umum dalam rheumatoid arthritis pasien tanpa bukti klinis
penyakit kardiovaskular (Cuomo, et al., 2004). Hasil studi ini
mendokumentasikan prevalensi

aterosklerosis sub-klinis pada pasien dengan rheumatoid arthritis.


Satu laporan menunjukkan bahwa jumlah cacat tulang belakang
secara signifikan meningkat pada pasien dengan rheumatoid arthritis
dibandingkan dengan populasi kontrol (Orstavik, et al., 2004). Kondisi
Lain, jenis anemia yang terdiri dari besi serum rendah konsentrasi dan
kekurangan zat besi, sering berhubungan dengan rheuma-arthritis. Dalam
review literatur, Wilson, et al. (2004) menemukan bahwa membaiknya
indikator rheumatoid arthritis (Pembengkakan pada persendian, nyeri,
kekuatan otot yang rendah, dan tingkat energi yang rendah) dikaitkan
dengan resolusi anemia. Namun, para penulis mencatat bahwa tidak
mungkin untuk menentukan apakah peningkatan pasien dalam kualitas
status hidup dan fungsional yang karena resolusi independen anemia
pasien 'respon terhadap pengobatan rheumatoid arthritis.
Pasien dengan rheumatoid arthritis memiliki peningkatan risiko
limfoma, dan kondisi co-morbiditas ini dapat menyebabkan pencetus awal
kecacatan dan kematian. Penyebab yang mendasari peningkatan risiko ini
tidak jelas, tetapi penelitian menunjukkan bahwa tingkat keparahan
arthritis mungkin lebih cenderung dikaitkan dengan limfoma daripada
risiko terkait dengan perawatan khusus, seperti terapi TNF-blocking
(Baecklund, et al., 2004).
Para peneliti telah menilai sejauh mana jumlah komorbiditas dan
tipe tertentu dari komorbiditas antara pasien dengan arthritis dan
penyakit kronis lainnya menghasilkan tingkat penurunan fungsi fisik yang
berbeda pada orang dewasa yang lebih tua. Berdasarkan Data dari
Longitudinal Aging Study, Amsterdam, Kriegsman, et al. (2004)
menemukan bahwa jumlah komorbiditas diprediksi penurunan fungsi
fisik. Selain itu, individu dengan arthritis yang juga menderita diabetes
atau kanker lebih mungkin mengalami penurunan fungsi fisik.
Pekerjaan dan Disparitas Sosial Ekonomi Rheumatoid
-Arthritis terkait Kecacatan
Aspek lingkungan kerja, kegiatan kerja, dan faktor sosial ekonomi telah
dikaitkan dengan peningkatan risiko rheumatoid arthritis terkait kecacatan
(Sokka, 2003;. Brauer, et al,2002). Pengaturan kerja yang tidak
memberikan akomodasi untuk

pekerja dengan rheumatoid arthritis terkait dengan meningkatnya


kecacatan pada pekerja yang terjadi (Gilworth, et al, 2003;. Backman,
2004). Sebuah pekerjaan yang menuntut fisik telah diidentifikasi sebagai
sebuah faktor risiko terjawabnya pencetus awal rheumatoid arthritis
(Sokka, 2003). Penyelidikan lain dari 141 individu yang bekerja dengan
rheumatoid arthritis awal mengungkapkan bahwa bekerja di bawah
tekanan waktu yang diperkirakan tidak mampu bekerja (Brauer,et al.,
2002). Individu dengan rheumatoid arthritis yang menderita kelelahan dan
perasaan kesehatan yang buruk mungkin menemukan pekerjaan yang
menuntut fisik atau emosional.
Tempat kerja yang tidak memberikan dukungan sosial bagi pekerja
dengan rheumatoid arthritis dapat menyebabkan tingginya penyakit ini
(McQuade, 2002; Backman, 2004). Individu yang memiliki hubungan
interpersonal negatif di tempat kerja karena penyakit mereka mungkin
meningkatkan risiko kecacatan kerja (Backman, 2004). McQuade (2002)
mengevaluasi sikap terhadap pekerja dengan rheumatoid arthritis
didasarkan pada studi evaluasi pekerjaan per-formance pekerja dengan
rheumatoid arthritis. Peneliti menunjukkan bahwa orang-orang dengan
rheumatoid arthritis dipandang sebagai memiliki keterampilan kerja
interpersonal yang lebih rendah.
Jenjang pekerjaan daripada pekerja lumpuh dan sehat walaupun
tidak ada perbedaan ditemukan dalam komitmen pekerjaan mereka atau
keahlian dalam bekerja. Dia menunjukkan bahwa tanggapan sosial yang
negatif bagi pekerja dengan rheumatoid -arthritis mengganggu dukungan
sosial bagi individu-individu dan meningkatkan peluang mereka untuk
menjadi cacat.
Sebuah studi dari 472 pasien yang dipekerjakan dengan rheumatoid
arthritis menemukan bahwa menjadi wiraswasta, memiliki prestisetion
yang lebih tinggi kedudukannya, dan hilang lebih sedikit hari kerja selama
tahun-tahun awal dikaitkan dengan kemampuan untuk tetap bekerja
selama 9 tahun (Reisine, et al., 2001)
Tingkat Pendidikan Rendah dan Pekerjaan terhadap Disability

Pasien Rheumatoid Arthritis


Kesenjangan sosial ekonomi, prestasi pendidikan yang rendah, dapat
meningkatkan rheumatoid arthritis. Orang dengan tingkat pendidikan
yang rendah mungkin berisiko untuk kecacatan terkait dengan rheumatoid
arthritis (Sokka,2003; Symmons, 2003). Reisine, et al. (2001), dalam studi
472

pasien dipekerjakan dengan rheumatoid arthritis, menunjukkan bahwa


memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi diprediksi kemampuan untuk
tetap dipekerjakan selama 9 tahun.
Dalam sebuah studi dari arthritis, laporan lain menunjukkan bahwa
pasien dengan onset awal arthritis memiliki pencapaian pendidikan yang
lebih rendah relatif terhadap kelompok kontrol (Archenholtz, et al.,
2001). Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai efek independen
dari pendidikan yang rendah pencapaian dalam memprediksi cacat
bekerja di rheumatoid arthritis.
Penyelidikan lain dari 141 pasien yang dipekerjakan dengan awal
rheumatoid arthritis menunjukkan bahwa tidak terampil, pekerja
berpendidikan rendah berada pada risiko lebih besar mengalami
kecacatan pekerjaan daripada yang berpendidikan dan wiraswasta
(Brauer, et al.,2002). Muda, et al. (2002) juga menemukan bahwa
pekerjaan manual adalah prediktor utama kecacatan kerja antara
rheumatoid arthritis.
Kelelahan, Perasaan Kesehatan Memburuk, dan Depresi terkait
Penyandang Cacat Rheumatoid Arthritis

Selain ketidaknyamanan fisik, individu dengan rheumatoid-arthritis dapat


menderita kelelahan, perasaan kesehatan yang buruk, dan depression
terkait dengan penyakit (Carr, et al, 2003;. Symmons, 2003). Faktor
psikologis dapat mempengaruhi tingkat rasa sakit dan kecacatan,
mengakibatkan peningkatan risiko kecacatan kerja dan fungsi terbatas
Status nasional. Satu penyelidikan, menggunakan sampel jangka panjang

480 pengadu cacat dengan rheumatoid arthritis dan lainnya utama


masalah medis, menunjukkan bahwa sekitar 34% dari sampel memenuhi
kriteria untuk gangguan depresi mayor (Leon, et al., 2001).
Status Fungsional rendah di antara Pasien Rheumatoid Arthritis
Penelitian telah menunjukkan bahwa rendahnya tingkat status fungsional
setiap hari kegiatan terkait dengan nyeri, kekakuan, dan cacat pekerjaan
antara individu dengan rheumatoid arthritis (Sokka, et al, 2004;.
Sokka,2003). Status fungsional yang rendah pada pasien ini juga terkait
dengan keparahan penyakit, kelelahan, dan perasaan kesehatan yang
buruk (Carr, et al., 2003).Sokka, et al. (2004), menggunakan sampel dari
1.095 pasien dengan rheumatoid- arthritis dan 1490 sebagai kontrol,
menunjukkan bahwa disability

dalam kegiatan hidup sehari-hari, angket diukur dengan dilakukan


Assessment Kesehatan, diperkirakan angka kematian pada pasien dengan
rheuma arthritis toId.
Usia Lanjut dan Disability terhadap Rheumatoid Arthritis
Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa usia yang lebih tua
mungkin berisiko terjadi kecacatan dengan riwayat rheumatoid arthritis
(Sokka, 2003; Straaton, et al., 1996). Reisine, et al. (2001) dalam hasil
studinya dari 472 pasien yang dipekerjakan dengan rheumatoid-arthritis
lebih mudah terjadi kecacatan diantara mereka setelah bekerja selama 9
bulan. Brauer, et al. (2002), diperiksa 141 pasien bekerja dengan
rheumatoid arthritis dini, dan menutup kemungkinan di umur 45 tahun
diprediksi tidak mampu bekerja lagi.
Demikian juga, sebuah studi dari 218 orang yang menganggur
karena arthritis dan gangguan muskuloskeletal menunjukkan bahwa usia
yang lebih tua adalah salah satu hambatan untuk kembali kerja (Straaton,
et al., 1996)
Merokok dan Rheumatoid Arthritis
Di antara pasien dengan rheumatoid arthritis, merokok mungkin
meningkatkan tingkat rasa sakit dan cacat (Symmons, 2003). Selain itu,

merokok mungkin terkait dengan hasil radiologi jangka panjang yang


buruk antara pasien rheumatoid arthritis (Symmons, 2003). Merokok
mungkin memiliki dampak negatif baik pada sistem kekebalan tubuh dan
hormon seks yang pada gilirannya dapat mempengaruhi patogenesis
rheumatoid arthritis (Harrison, 2002). Merokok telah terbukti tidak
berpengaruh terhadap penyakit atau inflamasi lainnya. Namun, data
tentang efek merokok pada orang dengan rheumatoid arthritis cukup baru
dan, menurut Harrison (2002), temuannya tidak konsisten.
Diet dan Pekerjaan terhadap Disability Rheumatoid Arthritis
Pola diet antara pasien dengan rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi
tingkat rasa sakit dan cacat mereka (Symmons, 2003). Faktor makanan,
bersama dengan aktivitas fisik, dapat memodifikasi sitokin dalam
rheumatoid arthritis dan penyakit inflamasi lainnya (Robinson dan
Graham, 2004)

diet asam ditambah dengan asam lemak ganda n-3 tak jenuh dan
menemukan bahwa pasien ini mengalami penurunan dalam dua factor
inflamasi, Protein C-reaktif dan larutan reseptor tumor necrosis p55.
Hambatan Pekerjaan diantara Pasien Rheumatoid Arthritis
Orang dengan arthritis mungkin menghadapi diskriminasi dan hambatan
lain, ketika mereka mencoba untuk masuk kembali kerja atau
mempertahankan pekerjaannya. Banyak perusahaan tidak memiliki
kebijakan dan mengakomodasi yang berkaitan yang berkaitan dengan
karyawan dengan rheumatoid arthritis (Backman, 2004). Perusahaan kecil
mungkin lebih cenderung untuk tidak memiliki kebijakan akomodasi
karena biaya yang terlibat dalam membatasi tempat kerja mereka untuk
mengakomodasi orang-orang dengan cacat karena untuk rheumatoid
arthritis.
Stres, Strategi Coping , Dukungan Sosial,
Pasien Rheumatoid Arthritis

Hidup dengan rheumatoid arthritis mengharuskan kita merasakan


nyeri, mengurangi fungsi fisik, kelelahan, kehilangan mobilitas,
mengurangi kemandirian, dan ketidakpastian dan kerugian karena tidak
pruduktif selama periode eksaserbasi dan remisi (Melanson dan DowneWamboldt, 2003).
Berbagai tingkat rasa sakit, stres, dan faktor lainnya dapat
menentukan aktivitas penyakit dan hasil lainnya pada pasien dengan
rheumatoid arthritis (Barlow, et al., 2003). Hal ini tidak mengherankan
bahwa tingkat nyeri antara pasien rheumatoid arthritis telah ditemukan
untuk menjadi diasosiasikan-diciptakan dengan rendahnya tingkat
kepuasan dengan dukungan sosial (Minnock,et al., 2003)
Karakteristik kepribadian, persepsi penyakit terkait stres, dan
perasaan cemas dan depresi dapat meningkatkan vulnerability orang
dengan rheumatoid arthritis. Sebuah studi oleh Evers, et al. (2003)
menunjukkan bahwa salah satu karakteristik kepribadian, neuroti-CISM,
terkait dengan kecemasan dan gejala depresi pada 3 tahun dan 5-tahun
tindak lanjut dari korban. Berdasarkan sampel dari 122 wanita dengan
rheumatoid arthritis, Lambert, et al. (1990) menunjukkan bahwa sifat
tahan banting (resistensi seseorang terhadap

stres, kecemasan & depresi) berhubungan positif dengan perempuan


dengan tanpa tekanan psikologis, dukungan social diantara mereka, dan
kepuasan mereka terhadap dukungan sosial yang mereka rasakan.
Kualitas peran sosial seseorang dapat mempengaruhi psikologis di
antara penderita rheumatoid arthritis. Dalam sebuah penelitian dari 156
wanita dengan rheumatoid arthritis, Plach, et al. (2003) ditemukan
kualitas peran memiliki dampak positif yang signifikan pada
perempuan. Dalam studi ini, pada wanita dengan kesehatan buruk dengan
kualitas peran tinggi kurang tertekan daripada orang-orang sakit dengan
profesi sebagai ibu rumah tangga saja. Selain itu, wanita yang mengalami
nyeri yang signifikan dan memiliki pekerjaan merasa bahwa mereka

memiliki tujuan hidup yang lebih dalam hidup daripada wanita yang
melaporkan nyeri substansial dan hanya sebagai ibu rumah tangga.
Melanson dan Downe-Wamboldt (2003) dinilai persepsi stres
penyakit terkait pada orang tua dengan arthritis. Mayoritas individu
melihat Kecacatan mereka berhubungan tingkat stress terhadap penyakit
yang mereka alami. Orang-orang ini cenderung menggunakan strategi
penanganan langsung untuk mengatasi stres yang berhubungan dengan
rheumatoid-arthritis.
Strategi coping lainnya, baik positif maupun negatif, yang diduga
mempengaruhi aktivitas penyakit, kesejahteraan psikologis, dan hasil
lainnya antara orang dengan rheumatoid arthritis. Evers, et al. (2003),
dalam studi prospektif dari 78 pasien dengan diagnosa baru-baru ini
rheumatoid arthritis, menemukan bahwa satu jenis koping strategi,
menghindari koping, diprediksi peningkatan keparahan penyakit pada 3
tahun dan 5 tahun setelah difollow-up.
Sinclair (2001), menggunakan sampel dari 90 wanita dengan
rheumatoid arthritis, menemukan bahwa distorsi kognitif negatif, juga
dikenal sebagai sebagai bencana, terkait dengan psikososial yang
merugikan fisik. Penulis menemukan 4 faktor penentu sebagai bencana:
pesimisme, pasif mengatasi rasa sakit, keterbukaan, dan merasa tak
berdaya lebih dari arthritis.
Dukungan sosial dapat menjadi penyangga dampak negatif dari
stres terhadap kesejahteraan psikososial (Olstad, et al., 2001). Penelitian
telah menunjukkan bahwa dukungan sosial dapat mengaktifkan penderita
rheumatoid arthritis untuk mengatasi dengan menyakitkan dan
melumpuhkan gejala dan meningkatkan mereka mereka penyesuaian
psikologis. Stres situasional dapat meningkatkan negative suasana hati,
dan dukungan sosial yang dirasakan, melalui peningkatan situasional
kontrol, dapat membantu mengurangi ini suasana hati yang negatif stress
perubahan (Atienza, et al., 2001).

Kurangnya dukungan sosial dari keluarga dan teman-teman


dapat berkontribusi tinggi terhadap kecacatan kerja, tekanan
emosional, dan rendahnya kualitas hidup antara pasien dengan
rheumatoid arthritis (McQuade, 2002). Evers, et al. (2003)
melaporkan bahwa dukungan sosial yang buruk terkait dengan
peningkatan keparahan penyakit pada 3 tahun follow-up antara
penderita awal rheumatoid arthritis. Penyelidikan lain oleh Griffin, et
al. (2001) mengevaluasi dampak tanggapan negatif dari orang lain

yang signifikan pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Di studi


mereka, pasien yang dirasakan iritasi atau emosional sangat
signifikan mempengaruhi aktivitas penyakit untuk menjadi lebih
parah.
Berbagai jenis dukungan sosial dapat mempengaruhi
kesejahteraan psikologis pada orang dengan rheumatoid arthritis.
Sebagai contoh, salah satu investigasi, menggunakan sampel pasien
arthritis 158 reumatologi di sebuah klinik rumah sakit reumatologi,
dibandingkan dampak difus (Misalnya, teman-teman dan kenalan)
dan hubungan sosial yang intim (Fitzpatrick, et al., 1988). Temuan
mereka menunjukkan bahwa hubungan sosial yang lebih kuat
terkait dengan kesejahteraan psikologis daripada hubungan sosial
yang intim.
Menggunakan sampel 54 pasien rheumatoid arthritis, Doeglas,
et al. (1994) menemukan bahwa dukungan emosional harian
berkorelasi dengan kesejahteraan psikologis, sementara masalahberorientasi emosional dn dukungan tidak terkait dengan beberapa
aspek
kesejahteraan
psikologis.
Lambert,
et
al.
(1990)
menggunakan sampel dari 122 wanita yang pasien rheumatoid
arthritis untuk menyelidiki dampak tahan banting, dukungan sosial,
dan tingkat keparahan penyakit status psikososial. Penulis
menemukan bahwa kepuasan pasien dengan dukungan sosial,
tahan banting, dan durasi sendi yang kaku di pagi hari diprediksi
mempengaruhi kesejahteraan psikososial.
Pengobatan dan Hasil Rehabilitasi pada Pasien
Rheumatoid Arthritis
Dalam dekade terakhir, pengobatan rheumatoid arthritis
memiliki perubahan secara signifikan, dengan penekanan sekarang
lebih awal, intervensi yang agresif untuk mencegah kecacatan dan
kerusakan sendi yang ireversibel. Penelitian telah difokuskan pada
dampak pengobatan yang berbeda

Kurangnya dukungan sosial dari keluarga dan teman-teman


dapat berkontribusi pada tingginya tingkat kecacatan kerja, tekanan

emosional, dan kualitas hidup miskin pada pasien dengan radang


sendi (McQuade,2002). Evers, et al. (2003) melaporkan bahwa
dukungan sosial yang buruk terkait dengan peningkatan keparahan
penyakit pada 3 tahun tindak lanjut di antara para penderita dini
radang sendi. Penyelidikan lain oleh Griffin, et al. (2001)
mengevaluasi dampak tanggapan negative dari orang lain yang
signifikan pada pasien dengan radang sendi. Di studi mereka,
pasien yang merasakan iritasi atau kemarahan dari signifikan
lainnya lebih mungkin untuk mengatasinya dengan melampiaskan
emosi negative dan meningkatkan pengaruh negatif dan aktivitas
penyakit lebih tinggi dari waktunya.
Berbagai jenis dukungan sosial dapat mempengaruhi
kesejahteraan psikologis kesejahteraan pada orang dengan radang
sendi. Sebagai contoh, salah satu investigasi, menggunakan sampel
158 pasien reumatologi arthritis di sebuah klinik rumah sakit,
membandingkan dampak yang menyebar (misalnya, teman-teman
dan kenalan) dan hubungan sosial yang dekat (Fitzpatrick, et al.,
1988). Temuan mereka menunjukkan bahwa lebih menyebar
hubungan sosial yang kuat terkait dengan kesejahteraan psikologis
daripada hubungan dekat.
Menggunakan sampel dari 54 pasien radang sendi, Doeglas,
et al. (1994) menemukan bahwa dukungan emosional setiap hari
berkorelasi dengan kesejahteraan psikologis, sementara masalah
yang berorientasi dukungan emosional tidak terkait dengan
beberapa aspek kesejahteraan psikologis. Lambert, et al. (1990)
menggunakan sampel dari 122 wanita pasien radang sendi untuk
menyelidiki dampak daya tahan tubuh, dukungan sosial, dan tingkat
keparahan
penyakit
terhadap
status
psikososial.
Penulis
menemukan bahwa kepuasan pasien dengan dukungan sosial,
ketabahan, dan durasi sendi yang kaku di pagi hari diprediksi
psikososial.