Instrumen Penilaian Prosedur

MELAKUKAN IMUNISASI TT IBU HAMIL

NAMA MAHASISWA :

NIM
No

:
Aspek yang dinilai

Bobot
Ya

A
1
2
3
4
5
B.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
C.
1
2
3
D.
1
2
3
4

Fase Orientasi (10%)

Memberi salam
Memperkenalkan diri
Menjelaskan tujuan
Menjelaskan langkah prosedur
Menanyakan kesiapan pasien
Fase kerja ( 70 % )
Menjaga privacy klien
Cuci tangan
Mengatur posisi sesuai dengan lokasi penyuntikan
Memasang perlak dan pengalas
Memakai sarung tangan
Mengambil obat dari flacon dan memasukkan dalam bak injeksi
Menurunkan pakaian bawah klien untuk membebaskan lokasi
Menentukan lokasi penyuntikan dengan benar
Membersihkan daerah yang akan disuntik dengan kapas alkohol
dengan benar
Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk meregangkan kulit
Menusukkan jarum dengan sudut 90 derajat, sampai semua
jarum masuk dalam jaringan intramusculer
Melakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak mengenai
pembuluh darah
Memasukkan obat berlahan-lahan sambil melihat reaksi klien
Mencabut jarum dari tempat penyuntikan dan menekan bekas
tusukan jarum dengan kapas desinfektan
Membuang spuit ke bengkok dalam keadaan jarum tertutup
Cuci tangan
Fase terminasi (10%)
Melakukan evaluasi
Menyampaikan rencana tindak lanjut
Berpamitan dan ucapan terima kasih
Penampilan selama tindakan (10%)
Ketenangan selama melakukan tindakan
Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
Menjaga keamanan pasien
Menjaga keamanan perawat
TOTAL

2
2
2
2
2
2
3
4
4
4
4
2
4
6
6
6
6
6
6
4
3
4
4
2
2
3
3
2
100

Nilai
Tidak