GUA DE
PREVENCIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO. FEBRERO 2006.
La intoxicacin por plomo en nios es actualmente reconocida como la
enfermedad ambiental global prevenible nmero uno de la niez. Se caracteriza por
efectos en la salud clnicos y subclnicos resultantes de la exposicin al plomo y sus
compuestos presentes en el medio ambiente circundante.
Los nios son ms sensibles que los adultos, sobre todo los nios con hbito de
pica que estn ms cerca y pasan ms tiempo en el piso, donde pueden ponerse en
contacto con suelo/polvo contaminado.
A su vez, la absorcin del plomo por la va gastrointestinal se estima que es 5
veces mayor en lactantes y nios pequeos que en adultos. La absorcin gastrointestinal
est aumentada en la deficiencia dietaria de hierro, calcio, zinc y cido ascrbico.
Los niveles de plombemia de la madre son un indicador importante del riesgo
perinatal para el nio; el metal depositado en los huesos de las madres que tienen
antecedentes de exposiciones importantes al plomo, puede ser liberado durante perodos
de stress del metabolismo del calcio, como el embarazo y la lactancia.
Las posibles fuentes de exposicin y factores de riesgo se muestran en las
Figuras N1 y 2; los mecanismos en el organismo humano en el Cuadros N 1.
Figura N 1. Fuentes posibles de exposicin al plomo a nivel mundial.
Fbricas y
fundiciones
Naftas con
Pb
EXGENAS
ENDGENAS
Inhalacin
Cigarrillo
Pb en el AIRE
Polvo
contaminado
de las casas
Caeras de
Pb
Pinturas con
Pb
Juguetes y
objetos
decorados
con pinturas
con Pb
Alimentos
Pb en el AGUA
Hueso
Latas
Ingestin
Otros:
Cermicas
Cosmticos
Remedios
folklricos
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(Adaptado de Romieu I. Uso de los datos de plumbemia para evaluar y prevenir el envenenamiento
infantil por plomo en Latinoamrica. Salud Pblica de Mxico, vol.45, suplemento 2, 2003)
De Exposicin
De Salud
De Prevencin
INGRESO
Agua
Alimentos
DISTRIBUCIN
I
N
G
E
S
T
I
O
N
ELIMINACIN
Excretas
(85-90%
de lo ingerido)
Tracto Digestivo
ABSORCION
10-15% (adultos)
50% (nios)
Hgado
Piel
Glndulas
Sudor, pelo y
uas (8%)
Saliva
leche
Cerebro
Sangre
eritrocitos
92-99%
Msculos
Riones
Orina
(75%)
Huesos
Aire
I
N
H
A
L
A
C
I
O
N
Accin
Ciliar *
ABSORCION
30-50% (adultos)
mayor en nios
Tracto Respiratorio
Adultos: 92-94%
Nios 70-75%
Aire
exhalado
Falk H. Poisoning International Environmental Health for the Pediatrician: Case Study of Lead.
Pediatrics;112;259-264. 2003
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Antecedentes
ambientales
Antecedentes
familiares
Antecedentes
nutricionales
Examen
fsico
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1519
20 a 44
4569
> o = 70
Recomendacin
Educacin para la salud. Re evaluar en 1 ao si presenta factores de riesgo.
Educacin para la salud sobre toxicidad del plomo. Pautas dietarias y de higiene. Educacin
ambiental y eliminacin de la fuente de exposicin.
Plombemia de control en 3 meses.
Educacin para la salud sobre toxicidad del plomo. Pautas dietarias y de higiene. Educacin
ambiental y eliminacin de la fuente de exposicin.
Eventual referencia a personal de servicio social.
Plombemia de control en 3 meses.
Si el nuevo control no muestra disminucin o ha aumentado, siga las recomendaciones para
plombemias de 2044 ug/dl.
Educacin para la salud sobre toxicidad del plomo. Pautas dietarias y de higiene. Educacin
ambiental y eliminacin de la fuente de exposicin.
Historia clnica completa y examen fsico detallado.
Laboratorio: Hemoglobina, hematocrito, ferremia.
Investigacin ambiental (personal entrenado). Referencia a personal de servicio social.
Evaluacin neuroconductal.
Solicitar plombemia a los menores de 6 aos y embarazadas que convivan con el nio.
Plombemia de control en 1 mes.
Educacin para la salud sobre toxicidad del plomo. Pautas dietarias y de higiene. Educacin
ambiental y eliminacin de la fuente de exposicin.
Historia clnica completa y examen fsico detallado.
Laboratorio: Hemoglobina, hematocrito, ferremia, ZPP.
Investigacin ambiental (personal entrenado). Referencia a personal de servicio social.
Evaluacin neuroconductal.
Solicitar plombemia a los menores de 6 aos y embarazadas que convivan con el nio.
Hospitalizacin y tratamiento quelante.
Hospitalizacin y tratamiento quelante.
Idem a apartado anterior.
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FUENTES DE INFORMACIN
CDC Programa de prevencin de la intoxicacin por plomo en la niez
http://www.cdc.gov/nceh/lead
Programa Nacional de Prevencin y Control de Intoxicaciones PRECOTOX
Departamento de Salud Ambiental - Direccin de Promocin y Proteccin de la
Salud - Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin(011) 4379-9087 / 9060 Fax:
4379-9086 / 9133
http://www.msal.gov.ar/htm/site/prog_PCI.asp http://www.msal.gov.ar/redartox
E-mail: detoxico@msal.gov.ar
NOTA: la presente es una versin adaptada de la Gua elaborada por el Ministerio de
Salud y Ambiente de la Nacin: Exposicin Ambiental Al Plomo En Nios. Gua De
Prevencin, Diagnstico Y Tratamiento. Febrero 2006.
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