Anda di halaman 1dari 1

PROGRAM PERSEDIAAN BENCANA :

MENDIRIKAN KHEMAH UNTUK 8 ORANG


Anjuran
Pasukan Bantuan Sukarela 20
Dengan Kerjsama
BSMM Cabang Pulau

Tarikh : 9-10hb Januari 2010


Tempat Berkumpul : Tapak Perkhemahan, Pesisiran Pantai Batu Feringghi.
Masa Berkumpul : 3.00 petang
Yuran Penyertaan : RM10.00 (Makanan Malam, Penginapan(Khemah), Makan Pagi)

BORANG PENYERTAAN
NAMA PENUH :

UMUR : TARIKH LAHIR : / /

NO. KP : - -

ALAMAT :
KEDIAMAN

NO. TEL (HP) : -

NO. TEL (R) : -

……………………………………………………………………………………………………………………………………........................................
SURAT PENGESAHAN DIRI

Saya___________________________________ berminat/tidak berminat menyertai perkhemahan tersebut. Pihak


penganjur tidak akan bertanggungjawab ke atas sebarang kecederaan atau kemalangan yang berlaku
tehadap diri saya sepanjang perjalanan perkhemahan tersebut dijalankan.

Tandatangan Peserta, Tandatangan Komandan PBS anda,

…..………………………….. ……………………………………………..

P/S : TARIKH TUTUP PENYERTAAN PADA 5HB JANUARI 2010


: PENYERTAAN TERBUKA BAGI AHLI PBS DI CABANG PULAU SAHAJA
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
KEGUNAAN PIHAK PENGANJUR

Bayaran Diterima Dari……………………………………………… Tarikh Terima :…………………………

Diterima Oleh ………………………………………………………. No. Resit : ……………………………..