PAPER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTRAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GALDY WAFIE

NIM
: 090 100 100

LAPORAN KASUS

KATARAK

Disusun oleh:

GALDY WAFIE
090 100 100

Pembimbing:
dr.

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2014

PAPER
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTRAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GALDY WAFIE

NIM
: 090 100 100

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI
Nama

: Asmandia

Umur

: 54 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Pekerjaan

: Pedagang

Alamat

: Jl. Selamat gg. Sarwin no. 148

No. MR.

: 61.23.55

Tgl. Masuk RS

: 21 Oktober 2014

ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama : Kedua mata kabur
Telaah

: Hal ini dialami pasien sejak 1 tahun ini, pasien

mengeluhkan awalnya pandangannya seperti berawan, lalu
makin lama pandangan berawannya dirasakan semakin
banyak sampai akhirnya pandangan menjadi kabur.
Sekarang pasien mengaku hanya dapat melihat cahaya.
Riwayat menggunakan kacamata (-), Riwayat Trauma (-),
Riwayat DM (+) sejak 5 tahun ini dengan KGD tertinggi
500mg/dl, Riwayat Hipertensi (+) sejak 3 tahun ini dengan
tekanan darah tertinggi 180 mmHg.

RPT

: Diabetes mellitus, Hipertensi

RPO

: Captopril, Metformin

A.V.O.D

: 1/300

A.V.O.S

: 1/300

Kor. Sph

:-

Kor. Sph

:-

Cyl

:-

Cyl

:-

Menjadi

:-

Menjadi

:-

KMB

:-

KMB

:-

TOD

: 13 mmHg

TOS

: 14 mmHg

PAPER
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTRAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GALDY WAFIE

NIM
: 090 100 100

STATUS PRESENT
Sensorium

Compos mentis

Anemis

(-)

Tekanan Darah :

140/90mmHg

Ikterik

(-)

Frekuensi Nadi :

88 x/menit

Dyspnoe

(-)

Frekuensi Nafas :

20 x/menit

Sianosis

(-)

Temperatur

Afebris

Edema

(-)

STATUS GENERALISATA

Kepala : Mata
Hidung

Pada Status Ophthalmicus

tidak dijumpai kelainan

Leher

tidak dijumpai kelainan

Thorax

tidak dijumpai kelainan

Abdomen

tidak dijumpai kelainan

Ekstr Sup/Inf

tidak dijumpai kelainan

PAPER
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTRAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GALDY WAFIE

NIM
: 090 100 100

STATUS OPHTALMICUS
PEMERIKSAAN

OCULI DEXTRA

OCULI SINISTRA

Visus

1/300

1/300

Posisi

Ortoforia

Ortoforia

Palpebra Superior

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Palpebra Inferior

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Conj. Tars. Superior

Hiperemis(-)

Hiperemis (-)

Conj. Tars. Inferior

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Conj. Bulbi

Injeksi siliar (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi konjungtiva (-)

Hiperemis(-), sekret(-)

Hiperemis(-), sekret(-)

Cornea

Jernih

Jernih

COA

Sedang

Sedang

Pupil

Bulat , RC (+), 2-3 mm

Bulat, RC (+), 2-3 mm

Iris

Coklat, regular

Coklat, regular

Lensa

Keruh

Keruh

Corpus Vitreum

Keruh

Keruh

Fundus Oculi

Tidak dilakukan pemeriksaan

Tidak dilakukan pemeriksaan

Gambar

PAPER
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTRAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GALDY WAFIE

NIM
: 090 100 100

DIAGNOSIS

Katarak Senilis Matur ODS

ANJURAN

RENCANA

USG, Operasi

TERAPI

- C. floxa ed gtt I/jam ODS

-

Tobroson ED S6 gtt I ODS

Pembimbing

Dr.