Anda di halaman 1dari 13

DIAGNOSIS DEMAM THYPOID DENGAN PEMERIKSAAN WIDAL

I Made Tomik Nurya Wardana, Sianny Herawati, I Wayan Putu Sutirta Yasa
Bagian/SMF Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah

ABSTRAK
Demam typhoid merupakan penyakit infeksi sistemik disebabkan oleh bakteri Salmonella enterica
serotype typhi, yang merupakan anggota family Enterobacteriaciae. Seseorang menderita demam
typhoid akan membawa bakteri di dalam aliran darah dan sistem pencernaannya sehingga dapat
menularkan infeksi secara langsung kepada orang lain melalui air atau makanan yang sudah
terkontaminasi. Pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis demam typhoid adalah
dengan metode konvensional, yaitu kultur kuman dan uji serologi Widal serta metode nonkonvensional, yaitu Polimerase Chain Reaction (PCR), Enzyme Immunoassay Dot (EID) dan
Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Diagnosis definitif demam typhoid adalah dengan
isolasi Salmonella enterica serotype typhi dari darah, urin atau cairan tubuh lainnya. Hal ini sering
tidak mungkin dilakukan di negara berkembang karena fasilitas bakteriologik yang tidak memadai
pada banyak rumah sakit kecil, sedangkan demam typhoid merupakan penyakit endemis di negara
tersebut. Dengan keadaan seperti ini, diagnosis harus ditegakkan dengan menghubungkan gejala
klinis yang sesuai dengan demam typhoid dan adanya titer antibodi yang meningkat secara
bermakna dalam darah terhadap antigen O atau antigen H Salmonella enterica serotype typhi (tes
Widal).
Kata kunci : Demam Thypoid, Tes Widal

DIAGNOSE OF THYPOID FEVER WITH WIDAL TEST


ABSTRACT
Thypoid fever is one of infection systemic disease cause by Salmonella enterica serotype typhi, this
bacterium is member of family Enterobacteriaciae. Everyone with thypoid fever bring the
bacterium in blood stream and gastrointestinal sytem so that it can transmit the infection to others
directly through water or food that has been contaminated. Laboratory examination to establish a
diagnosis of typhoid fever is with conventional methods, namely the culture of the bacterium and
serological test Widal and non-conventional method, namely Polimerase Chain Reaction (PCR),
Enzyme Immunoassay Dot (EID) and Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). The definitive
diagnosis of typhoid fever is with isolation of Salmonella enterica serotype typhi from blood, urine
or other body fluids. It is often not possible in developing countries because of inadequate
bakteriologik facilities on many small hospitals, while typhoid fever is an endemic disease in the
country. With this kind of situation, the diagnosis should be enforced by connecting the
corresponding clinical symptoms with typhoid fever and the presence of antibody titer is increasing
significantly in the blood against antigens O or H antigens of Salmonella enterica serotype typhi
(Widal test).
Key word : Thypoid fever, Widal test

Penularan demam typhoid dapat

PENDAHULUAN
Salmonella
adalah

enterica

bakteri

terjadinya
typhoid

typhi

melalui konsumsi makanan atau minuman

menyebabakan

yang sudah terkontaminasi dengan feses

serotype

yang

thypoid.1

demam
merupakan

penyebab

Demam

atau urin seseorang yang sudah terinfeksi

utama

oleh Salmonella enterica serotype typhi.4

morbiditas dan mortalitas di daerah padat

Periode

penduduk, sanitasi buruk dan angka

umumnya 8-14 hari. Seseorang dapat

urbanisasi

yang

tersedianya

air

tinggi.2

Dengan

inkubasi

menularkan

demam

bakteri

typhoid

tersebut

melalui

sistem

ekskresi feses atau urin yang umumnya

pembuangan kotoran yang bagus maka

diawali pada minggu pertama setelah

dapat

demam

munculnya gejala demam typhoid dan

typhoid disuatu daerah. Hingga saat ini

berlanjut sampai periode convalescence

insiden tertinggi penyakit ini terjadi di

(periode penyembuhan), sekitar 10%

negara

kasus

bersih

menurunkan

dan

insiden

berkembang,

yang

umumnya

yang

tidak

diobati

akan

memiliki kondisi sanitasi buruk. Angka

mengekskresikan bakteri selama 3 bulan

insiden demam typhoid di Mekong Delta,

setelah

munculnya
4

Vietnam 198:100.000

penduduk per

typhoid.

Onset

gejala

demam

bakteremia

(periode

India

bakteri di dalam darah) ditandai dengan

980:100.000 penduduk per tahun pada

demam dan malaise. Adapun gejala

tahun 1997. Diperkirakan terjadi 16 juta

lainnya meliputi influenza-like symptom

kasus baru demam typhoid di seluruh

disertai dengan menggigil, sakit kepala di

dunia setiap tahunnya dengan angka

bagian frontal, anorexia, nausea, rasa

jiwa.1

tidak nyaman di abdominal, batuk kering

Survei Departemen Kesehatan Republik

dan myalgia. Dari pemeriksaan fisik akan

Indonesia pada tahun 1990 sebesar 9,2

didapatkan nyeri tekan pada abdominal,

dan pada tahun 1994 terjadi peningkatan

hepatomegaly dan splenomegaly.1

tahun

dan

mortalitas

frekuensi

di

New

mencapai

menjadi

penduduk per tahun.3

Delhi,

600.000

15,4

per

10.000

Gambaran klinis demam typhoid


sangat bervariasi dari hanya sebagai

penyakit ringan yang tidak terdiagnosis

lama, serta

sampai gambaran penyakit yang khas

terutama aglutinin H tidak mempunyai

(pola

arti

panas

step

leader)

dengan

kenaikan

diagnostik

yang

titer

aglutinin

penting

untuk

komplikasi dan kematian, sehingga sulit

demam typhoid pada penderita dewasa di

menegakkan diagnosis demam typhoid

daerah endemis. Dengan alasan ini, maka

hanya berdasarkan gambaran klinis. Oleh

pada daerah endemis tidak dianjurkan

karena itu, pemeriksaan laboratorium

pemeriksaan

mikrobiologi

Salmonella enterica serotype typhi, cukup

tetap

diperlukan

untuk

memastikan penyebabnya.5

antibodi

terhadap

pemeriksaan titer antibodi O terhadap

DIAGNOSIS DEMAM THYPOID

Salmonella enterica serotype typhi.5

DENGAN PEMERIKSAAN WIDAL

Serologi Widal

Pemeriksaan

Tes Widal merupakan tes aglutinasi yang

serologi

yang

masih

dikerjakan pada pasien yang dirawat

digunakan

dengan demam typhoid di Rumah Sakit

penyakit demam typhoid atau demam

adalah tes Widal. Nilai diagnostik tes

enterik.7 Tes Widal mengukur level

Widal adalah melihat adanya kenaikan

aglutinasi antibodi terhadap antigen O

titer antibodi yang bermakna dalam darah

(somatik) dan antigen H (flagellar). Level

terhadap antigen O (somatik) dan/atau

tersebut diukur dengan menggunakan

antigen H (flagellar) Salmonella enterica

dilusi ganda serum pada tabung tes.

serotype typhi pada 2 kali pengambilan

Biasanya, antibodi O terlihat pada hari ke

spesimen serum dengan interval waktu

6-8 dan antibodi H terlihat pada hari ke

10-14 hari. Tapi dalam pelaksanaan di

10-12 setelah munculnya gejala penyakit

lapangan, ternyata praktis pengambilan

demam typhoid. Tes biasanya dilakukan

spesimen serum untuk pemeriksaan tes

pada serum akut (serum yang pertama

Widal hanya menggunakan spesimen

kali diambil saat pertama kali kontak

serum tunggal. Kenaikan titer agglutinin

dengan

yang tinggi pada spesimen tunggal, tidak

didapatkan

dapat

mendapatkan jumlah serum yang cukup.8

membedakan

apakah

infeksi

dalam

diagnosis

pasien).
1

ml

serologi

Minimal

harus

darah

untuk

tersebut merupakan infeksi baru atau

Tes Widal memiliki sensitifitas

menit. Dilusi serial dua kali lipat serum

dan spesifisitas rendah. Tes ini dapat

dari 1:40 sampai 1:5.120 kemudian

memberikan hasil negatif sampai 30%

ditambahkan larutan normal saline 0,5cc.

dari pembuktian tes kultur yang positif

Setelah itu ditambahkan 0,5 cc antigen ke

penyakit

ini

tiap tabung, dilanjutkan dengan dilusi

terapi

akhir 1:80 sampai 1:10.240. Sebuah

demam

disebabkan

typhoid.

karena

Hal

pemberian

antibiotik sebelum pemeriksaan dapat


8

tabung kontrol

mengandung 0,5 cc

menumpulkan respon antibodi. Prinsip

larutan saline dan dimasukkan 0,5 cc

tes Widal adalah pasien dengan demam

antigen. Tabung kemudian diinkubasi

typhoid

akan

pada temperatur 370 C selama 20 menit,

memiliki antibodi di dalam serumnya

sentrifugasi pada 2.000 r.p.m selama 10

yang dapat bereaksi dan beraglutinasi

menit dan kemudian aglutinasi dibaca.

dilusi ganda.7 Pada daerah endemis

Dilusi terakhir dalam tiap aglutinasi yang

demam typhoid sering ditemukan level

terjadi

antibodi yang rendah pada populasi

Peningkatan agglutinin O dan H (> 1:320

normal. Penentuan diagnosis yang tepat

di New Delhi atau sekitarnya) pada

untuk hasil positif dapat menjadi sulit

individu

pada area yang berbeda.8 Oleh karena itu,

typhoid signifikan dinyatakan terinfeksi

penting untuk menetapkan level antibodi

Salmonella enterica serotype typhi jika

pada populasi normal di daerah atau area

orang tersebut datang dari area non

khusus supaya penentuan nilai ambang

endemik demam typhoid atau jika ia

batas atas titer antibodi signifikan. Hal

merupakan

tersebut khususnya penting jika hanya ada

kurang dari 10 tahun tinggal di area

sampel serum akut tanpa ada sampel

endemis.10

serum

atau

demam

periode

pengetesan Widal.

enteric

convalescence

untuk

pasien

belum

Pada

sebagai

tervaksinasi

anak-anak

tes

Widal

dengan

yang

titer.9

demam

umur

perlu

diperhatikan adalah : 1) Saat pengambilan


specimen; dan 2) Kenaikan titer aglutinin

Reaksi Widal
Serum

dilaporkan

diinaktifkan

pada

antigen S. typhi.

temperatur 560 C selama kurang lebih 30

Spesimen.

Spesimen yang digunakan dalam tes

Berdasarkan penelitian Senewiratne, dkk

Widal adalah serum yang didapatkan dari

tahun 1998 kenaikan titer antibodi ke

pembuluh darah vena pasien. Khusus

level diagnostik pada tes Widal umumnya

pada kasus yang tes Widalnya ditunda

paling baik pada minggu kedua atau

atau tidak dilakukan segera

ketiga yaitu 95,7%, sedangkan kenaikan

pengambilan

titer pada minggu pertama hanya 85,7%.

spesimen serum pasien harus disimpan

Oleh karena itu waktu saat pengambilan

pada

spesimen

temperature 20C-80C.11

Saat

Pengambilan

perlu

mendapatkan

diperhatikan,

agar

diagnostik

yang

nilai

tempat

sampel

yang

serum,

dingin

setelah
maka

dengan

Penyimpanan dan Stabilitas Reagen

diharapkan.5
Kenaikan Titer Aglutinin Terhadap
Antigen Salmonella enterica serotype
typhi. Tes Widal memerlukan dua kali
pengambilan spesimen, yaitu pada masa
akut dan masa convalesencence dengan
interval waktu 10-14 hari. Diagnosis
ditegakkan

dengan

melihat

adanya

Semua reagen (Suspensi antigen S. typhi


O, Suspensi antigen S. typhi H, Suspensi
antigen S. paratyphi AH, dan Suspensi
antigen S. paratyphi BH) yang siap
digunakan disimpan pada ruangan dengan
temperatur 20C-80C sampai jika akan
digunakan.11

kenaikan titer lebih atau sama dengan 4

Prinsip Pemeriksaan

kali

Dalam

Pasien yang mengalami penyakit demam

pelaksanaannya di lapangan, ternyata

typhoid akan memiliki antibodi di dalam

praktis

serumnya yang mana dapat bereaksi dan

liter

masa

akut.

pengambilan spesimen untuk

pemeriksaan

hanya

beraglutinasi dengan antigen Salmonella

tunggal.

enterica serotype typhi pada tes aglutinasi

Kenaikan titer aglutinin yang tinggi pada

tabung maupun tes aglutinasi slide.7

spesimen

Dengan

menggunakan

tes

Widal

spesimen

tunggal

tidak

dapat

membedakan apakah infeksi tersebut


merupakan infeksi baru atau lama.

kata

lain

dapat

dikatakan

suspensi bakteri yang membawa antigen


akan

beraglutinasi

dengan

antibodi

Pemeriksaan Widal

terhadap organisme Salmonella enterica

Spesimen

serotype typhi.11 Aglutinasi merupakan


5

reaksi antara antibodi dengan antigen


pada

permukaan

menyebabkan

objek

objek

khusus

tersebut

dan

prinsip

ini

serotype typhi O (somatik) dan H

saling

bergumpal atau beraglutinasi. Tes Widal


menggunakan

c. Suspensi antigen Salmonella enterica

(flagellar)
d. Suspensi antigen Salmonella enterica

dalam

serotype paratyphi AH dan BH

mendiagnosis penyakit demam typhoid.12

Cara Kerja

Alat dan Bahan

Terdapat 2 cara dalam tes Widal yaitu : 1)

I. Tes Aglutinsi Slide12

Tes

Alat :

Aglutinasi Tabung.

a) Rak tes Widal; b) Slide tes Widal; c)

I. Tes Aglutinasi Slide12

Pipet; d) Applicator stick; e) Rotator; dan

1. Persiapkan enam buah slide tes Widal

Aglutinasi

Slide;

dan

2)

Tes

f) Sentrifugue.

dan buat lingkaran pada masing-

Bahan :

masing slide.

a. Spesimen serum pasien


b. Suspensi antigen Salmonella enterica
serotype typhi O (somatik) dan H
(flagellar)

2. Kemudian beri label lingkaran slide


H, O, A, B, kontrol negatif
(-) dan kontrol positif (+).
3. Teteskan satu tetes serum undilusi 20

c. Suspensi antigen Salmonella enterica


serotype paratyphi AH dan BH
7,12

ul pada empat lingkaran pertama


dengan menggunakan pipet pastur

II. Tes Aglutinasi Tabung

steril. Satu tetes serum kontrol positif

Alat :

(+) dan serum kontrol negatif (-)

a) Rak tes Widal; b) Tabung Felix

diteteskan

(tabung dengan dasar berbentuk bulat); c)

lingkaran kelima dan keenam.

Tabung Dreyers (tabung dengan dasar

4. Teteskan

pada

satu

masing-masing

tetes

antigen

berbentuk kerucut); dan d) Pipet

Salmonella enterica serotype typhi

Bahan :

(flagellar) pada lingkaran pertama,

a. Spesimen serum pasien

satu

b. Dilusi ganda serum pasien

enterica serotype

tetes

anigen

Salmonella

typhi (somatik)

ditambahkan pada lingkaran kedua.

Satu tetes antigen A dan B Salmonella


enterica

serotype

ditambahkan

pada

paratyphi
masing-masing
Slide H

lingkaran ketiga dan keempat.


5. Teteskan

satu

tetes

antigen

Slide O

Slide A

Salmonella enterica serotype typhi


(flagellar) pada lingkaran kelima dan
keenam.

Maka

akan

Serum
undilusi +
Antigen B

Serum
control (+)
+ Amtigen
H

didapatkan

Serum
control (-)
antigen H

campuran serum dan antigen seperti


Slide B

Gambar. 1
6. Dengan

menggunakan

separate

applicator stick, serum dan antigen


dicampur bersama-sama secara rata
dan

disebarkan

sampai

mengisi

keseluruh permukaan lingkaran.


7. Kemudian rotator selama satu menit.
8. Lakukan observasi untuk melihat ada
tidaknya aglutinsai makroskopis.
9. Jika dengan pencampuran 20 ul serum
dan

satu

tetes

antigen

terjadi

aglutinasi maka titernya adalah 1:80.


Kemudian

dilakukan

pengenceran

dengan pencampuran 10 ul serum dan


satu

tetes

antigen,

jika

terjadi

aglutinasi maka titernya adalah 1:160.


10. Lakukan pengenceran sampai tidak
terjadi

aglutinasi

lagi.

Aglutinasi

Kontrol (+)

Kontrol (-)

Gambar 1. Gambar pencampuran antara


serum dan antigen pada tes aglutinasi
slide.12
II. Tes Aglutinasi Tabung11
Serum pasien didilusi ganda dengan
pencampuran dan pemindahan dari 1:10
sampai 1:640 pada deretan pertama
sampai
biasanya

keempat.
terdiri

Deretan
dari

pertama

tabung

Felix,

sedangkan untuk semua deretan yang


tersisa terdiri dari tabung Dreyers.
Adapun cara kerja dari tes aglutinasi
tabung adalah sebagai berikut (gambar 2):
1. Ambil tabung Felix sejumlah 8 buah
dan susun pada deretan pertama.
2. Ambil tabung Dreyers sejumlah 24
buah dan susun pada deretan kedua,
ketiga, dan keempat dengan jumlah

terakhir dipakai sebagai titer.

masing-masing tiap deret adalah 8


buah tabung.
Serum
undilusi +
Antigen H

Serum
undilusi +
Antigen O

Serum
undilusi +
Antigen A

3. Beri label 1-8 pada masing-masing

11. Sekarang dilusi yang sudah dicapai

tabung di tiap deret (deret 1-4) untuk

pada sampel serum di tiap tabung

deteksi antibodi O, H, AH, dan BH.

pada deret 1-4 adalah sebagai berikut:

4. Masukkan

0,1

ml

larutan

salin

isotonik pada tabung no 1 di masingmasing deret (deret 1-4).


5. Sedangkan

untuk

Tabung no.
4
Dilusi

tabung

sisanya

1:80

1:10

1:20

1:40

1:160 1:320 1:640 -

(tabung no 2-8) pada tiap deret

12. Kemudian semua tabung (tabung no

dimasukkan larutan salin isotonik

1-8) pada setiap deretan ditambahkan

sejumlah 0,5 ml.

dengan dengan 1 tetes suspensi

6. Kemudian untuk semua tabung no 1

antigen tes Widal (O, H, AH, BH)

pada tiap deretan ditambahkan 0,9 ml

dari vial reagen dan campur dengan

sampel serum pasien untuk dilakukan

rata. Sekarang dilusi yang sudah

pengetesan dan pencampuran.

dicapai pada sampel serum di tiap

7. Pindahkan 0,5 ml serum dilusi dari

tabung pada deret 1-4 adalah sebagai

tabung no 1 ke tabung no 2 dan

berikut :

kemudian

Tabung no.

dilakukan

pencampuran

pada tabung no 2.

8. Pindahkan 0,5 ml serum dilusi dari


tabung no 2 ke tabung no 3 dan
kemudian

dilakukan

Dilusi

1:20

1:40

1:80

1:160 1:320 1:640 1:1280 -

pencampuran

13. Tutup semua tabung di setiap deretan

pada tabung no 3. Lakukan serial

dan diinkubasi pada temperature 370

dilusi secara berlanjut sampai tabung

C semalam (kurang lebih 18 jam).

no 7 di setiap deret.
9. Buang 0,5 ml serum dilusi pada
tabung no 7 di setiap deret.

14. Kemudian lakukan observasi untuk


melihat

ada

tidaknya

aglutinasi

makroskopis.

10. Tabung no 8 pada setiap deret


digunakan sebagai control salin.

Gambar 2. Tes Aglutinasi tabung.7


Interpretasi Hasil Tes Widal

mengindikasikan tidak adanya level klinis

I. Tes Aglutinasi Slide

yang signifikan dari respon antibodi.

Terjadinya aglutinasi menandakan tes


Widal positif dan jika reaksi positif

Gambaran hasil tes aglutinasi slide


ditunjukan pada Gambar 3.11

diobservasi dalam 20 ul sampel tes, hal


ini mengindikasikan adanya level klinis
yang signifikan dari respon antibodi pada
serum pasien.11
Tidak

terjadinya

aglutinasi

menandakan hasil tes Widal negatif dan

Positif (+)

Negatif (-)

Gambar 3. Hasil tes Aglutinasi.11

Positif (+)

: terjadi aglutinasi, berarti

pada tabung yang berisi antigen AH

terdapat antibodi.

dan/atau

BH

Negatif (-)

terinfeksi

oleh

berarti tidak terdapat antibodi.

enterica

serotype

II. Tes Aglutinasi Tabung

pemeriksaan Widal dengan tes aglutinasi

: tidak terjadi aglutinasi,

menandakan
bakteri

pasien

Salmonella

paratyphi.

Hasil

tabung ditunjukan pada Gambar 4.7


Tabung kontrol (tabung no 8 pada setiap
deret) diperiksa pertama kali, dimana
tabung kontrol tersebut tidak memberikan
gambaran terjadinya reaksi aglutinasi.
Aglutinasi

antigen

(somatic)

Salmonella enterica serotype typhi akan


terlihat seperti karpet atau keset kaki pada
bagian
aglutinasi

bawah

tabung.

antigen

Sedangkan
(flagellar)

Salmonella enterica serotype typhi akan

Positif (+)

Negatif (-)

Gambar 4. Hasil tes aglutinasi tabung.7

terlihat longgar seperti kain wol atau


cotton. Terjadinya aglutinasi menandakan

Positif (+)

hasil tes Widal positif, sebaliknya jika

berarti terdapat antibodi.

tidak terjadi aglutinasi menandakan hasil

Negatif (-)

tes Widal negatif. Dilusi tinggi dari serum

berarti tidak terdapat antibodi.

yang menyebabkan aglutinasi positif


dicatat sebagai titer. Titer untuk semua

aglutinasi

menyebar,

: tidak terjadi aglutinasi,

Kelemahan dan Keuntungan

antigen dicatat. Terjadinya aglutinasi

Tes aglutinasi tabung memiliki akurasi

pada tabung yang berisis antigen O

yang lebih akurat daripada tes aglutinasi

(somatic)

(flagellar)

slide karena titernya dapat sampai 1:1280,

menandakan pasien mengalami penyakit

sedangkan tes aglutinasi slide hanya

demam typhoid atau terinfeksi oleh

mencapai titer 1:320. Dalam masalah

bakteri Salmonella enterica serotype

efisiensi waktu tes aglutinasi slide lebih

typhi. Sebaliknya jika aglutinasi terjadi

cepat dibandingkan tes aglutinasi tabung,

dan/atau

dimana tes aglutinasi slide membutuhkan


10

waktu

menit

untuk

mendapatkan

typhoid di negara berkembang kususnya

hasilnya sedangkan tes aglutinasi tabung

di daerah atau rumah sakit yang tidak

membutuhkan waktu sekitar 18 jam.

11

memiliki fasilitas bakteriologik yang

Tes Widal umumnya menunjukan

memadai.5

hasil positif pada hari ke 5 atau lebih

RINGKASAN

setelah

bakteri

Demam typhoid merupakan penyakit

Salmonella enterica serotype typhi. Oleh

infeksi sistemik yang disebabkan oleh

karena itu bila infeksi baru berlangsung

bakteri Salmonella enterica serotype

beberapa hari sering kali hasil tes Widal

typhi, bakteri ini merupakan anggota

menunjukan hasil negatif dan menjadi

family

Enterobacteriaciae.

positif bilamana pemeriksaan diulang

typhoid

merupakan

beberapa hari kedepan. Dengan demikian

morbiditas dan mortalitas di daerah padat

hasil tes Widal negatif terutama pada

penduduk, sanitasi buruk dan angka

beberapa hari pertama demam belum

urbanisasi

yang

dapat

tersedianya

air

terjadinya

infeksi

menyingkirkan

kemungkinan

Demam

penyebab

tinggi.
bersih

utama

Dengan

dan

sistem

terjadinya demam typhoid. Tes Widal

pembuangan kotoran yang bagus maka

memiliki sensitifitas dan spesifisitas yang

dapat

rendah. Selain itu tes Widal dapat

typhoid disuatu daerah. Penularan demam

menyebabkan hasil positif-palsu dalam

typhoid

mendiagnosis demam typhoid karena

makanan atau minuman yang sudah

Salmonella enterica serotype typhi sama-

terkontaminasi dengan feses atau urin

sama memiliki antigen O dan antigen H

seseorang yang sudah terinfeksi oleh

dengan Salmonella serotype lainnya dan

Salmonella

memiliki reaksi silang epitope dengan

Diagnosis pasti demam typhoid adalah

Enterobacteriace.8

isolasi Salmonella enterica serotype typhi

Keuntungan tes Widal adalah tes ini


mudah

dilakukan

dokter

di

dapat

enterica

insiden

melalui

demam

konsumsi

serotype

typhi.

dari darah, urin, tinja atau cairan tubuh

dan

lainnya. Hal ini sering tidak mungkin

merupakan tes yang sangat membantu

dilakukan di negara sedang berkembang,

dokter

karena fasilitas bakteriologik yang tidak

dalam

oleh

menurunkan

mendiagnosis

demam

11

memadai pada banyak Rumah Sakit kecil,

NEJMra020201. accessed 7 januari

sedangkan

2011

penyakit

demam

typhoid

merupakan penyakit endemis di negara


tersebut. Tes

Widal

merupakan

tes

aglutinasi

yang

digunakan

dalam

diagnosis

serologi

penyakit

demam

2. Utah Departement Of Health Office


Of Epidemiology. Thypoid Fever
Information.

2005.

Available

p.

1225-27.

at

typhoid. Tes Widal mengukur level

http://www.utah.org/d/pdf/NEJMr.acc

aglutinasi antibodi terhadap antigen O

essed 7 januari 2011

(somatic) dan antigen H (flagellar). Tes

3. Widodo D. Demam Tifoid. In :

Widal dapat dilakukan dengan 2 metode,

Sudhoyo AW, Setiyo B, Alwi I (eds).

yaitu : tes aglutinasi slide dan tes

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 4th

aglutinasi tabung. Tes aglutinasi tabung

ed.

memiliki

Penyakit Dalam FKUI; 2006. p. 1752-

akurasi

yang

lebih

tinggi

daripada tes aglutinasi slide karena titer


dapat sampai 1;1280, sedangkan tes

Jakarta

Departemen

Ilmu

57
4. Washington State Departement Of

aglutinasi slide hanya mencapai titer

Health.

1:320. Dalam masalah efisiensi waktu tes

Fever.Washington : 2010. p. 1-9.

aglutinasi slide lebih cepat dibandingkan

Available

tes

http://www.WSTH.org/doi/pdf1.

aglutinasi

tabung,

dimana

tes

aglutinasi slide membutuhkan waktu 5


menit

untuk

sedangkan

tes

mendapatkan

hasilnya

aglutinasi

tabung

membutuhkan waktu sekitar 18 jam.

5. Mulyawan

Sylvia,

Surjawidjaja

Julius. Tinjauan Ulang Peranan Uji


Sebagai

Alat

Diagnostik

Sakit. Jakarta :2004. p. 14-6. accessed

WhiteNicolas. Typhoid Fever. 2004.


Available

at

Penyakit Demam Typhoid Di Rumah

1. Parry Christopher, Dougan Gordon,

1770-82.

Enteric

accessed 7 januari 2011

Widal

DAFTAR PUSTAKA

p.

Typhoid

from

7 januari 2011
6. Kulkarni M, Rego S. Value of Single

Widal Test In The Diagnosis Of

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/

Typhoid Fever. Vol 31. 2007. p.


1373-77.

Available

from

12

http://www.indianpediatrics.net/nov1

10. Singh Sarman. Typhoid Fever. Vol 2.

994/1373.pdf. accessed 7 januari 2011


7. Rao Sridhar. Widal Test. Davangere :
2009.

Availble

from

http://www.microrao.com/micronotes/
widal.pdf. accessed 7 januari 2011

New Delhi : 2005. p. 17-20. Availble


from

http://medind.nic.in/jac/t01/i1/jact01i
1p17.pdf. accessed 7 januari 2011
11. Widal Test. Swemed Diagnostik.

8. WHO. The Diagnosis, Treatment, and

Banglora.

Available

from

Prevention of Thypoid Fever. Geneva

http://www.swemedbio.com/pdf/WID

: 2003. p. 11-16. Available from :

AL_TEST.pdf. accessed 7 januari

9. Bower Albert. Laboratory Diagnosis


Of Thypoid Fever. Los Angeles. p.
23-25.

Available

from

2011
12. Widal

Test

(Qualitative

SlideAgglutination

Method).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti

Available

cles/PMC1512954/pdf/califmed00181

http://eduframe.net/KSRGI/Biote.

-0077.pdf. accessed 7 januari 2011

Accessed

from

januari

2011

13