Journal of Oral Science, Vol. 40, No.

1, 43-47, 1998

KASUS DILAPORKAN

Sebuah kasus dilaporkan :Gigi tiruan sebagian lepasan menggunakan

lesung pipit- bar sistem teleskopik
Morio Iijima Noriyuki Narita, Toshihiko Matsurnoto and Sunao Ikeda
Departmen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Prosthodontics, Universitas Nihon, School of Dentistry at Matsudo,
Chiba 271-8587,
University Research Center, Nihon University, Tokyo 102-0074
(diterima 16 July 1997 dan disetujui 22 January 1998)

ABSTRAC

Penulis telah merancang sebuah alat pelengkap

baru untuk gigi tiruan sebagian lepasan dengan
lesung pipit-bar gesper, saluran pembimbing,
dan penyangga, bernama lesung pipit-bar sistem
teleskopik. sistem ini memiliki keunggulan
dibandingkan perangkat gesper-tipe retensi yaitu
tidak hanya memenuhi persyaratan estetika,
tetapi juga meningkatkan penanganan dan
penyesuaian dari alat pelengkap gigi tiruan.
Selain itu, klinis menunjukan bahwa lesung
pipit-bar sistem teleskopik bisa membuat bebas
dari impaksi makanan ketika digunakan sebagai
alat pelengkap intracoronal, dan dapat
mempertahankan rasa nyaman selama lidah
bergerak saat berbicara. Kami menyajikan kasus
yang khas di mana dimple-bar sistem teleskopik
digunakan. (J. Oral Sci. 40, 43-47,1998)
Kata kunci: gigi tiruan sebagian lepasan; esthetic
prostesis; sistem teleskopik; alat pelengkap.
PENDAHULUAN
Perangkat retensi untuk gigi tirual sebagian lepasan
dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis: jenis gesper
umum, dan Sistem pelengkap menggabungkan
bagian-bagian pria dan wanita. Keduanya dituntut
untuk tidak hanya fungsional dan mudah bersih,
tetapi juga estetis dapat diterima. Jenis gesper
umumnya diterapkan untuk gigi tiruan sebagian
lepasan yang berstruktur sederhana. Namun, banyak
masalah yang ada dari sudut pandang estetika, salah
satunya adalah paparan warna metalik, dan di
samping itu, karena mahkota kontur jenis gesper
cenderung sulit untuk tetap bersih. Sebaliknya, dari

sudut pandang estetika dan higienis, sistem alat

pelengkap berlaku untuk banyak kasus gigi, bahkan
yang terletak pada lengkungan gigi di anterior. Para
penulis telah meneliti 6 pasien yang diperlukan
prostesis sebagian lepasan menggunakan sistem baru
yang disebut lesung pipit-bar sistem teleskopik
(DBT). Selama lima tahun semua pasien tetap
menunjukan kondisi klinis yang baik. Kami
melaporkan kasus yang khas di mana sistem DBT
digunakan sebagai perangkat retensi. Sistem ini
terdiri dari lesung pipit-bar gesper (1), saluran
pembimbing dan penyanga, (2) mampu menahan
tekanan fungsional, dan dapat memenuhi kualitas
estetik yang tinggi.

KASUS DILAPORKAN
Pasien adalah seorang wanita 45 tahun.yang
kehilangan gigi premolar kedua atas kanan, insisivus
lateral kiri atas, molar pertama dan kedua kanan
bawah dan molar kedua bawah kiri. Pada rahang
bawah, gigi yang hilang adalah yang dibagi ke dalam
kelas I sesuai dengan klasifikasi Kennedy. Pasien
mengeluhkan hal berikut: 1) ketidaknyamanan karena
ketidakcocokan mahkota prostesis, 2) karies sekunder
gigi atas, dan 3) ketidakcocokan satu sisi Conus
gigitiruan yang dipasang di ruang edentulous kanan
bawah. Pasien memerlukan peningkatan kualitas
estetik dan menginginkan prosthesis yang tetap di
rahang atas dan gigi tiruan sebagian lepasan di
rahang bawah. Bagian oklusal tidak halus dan
gangguan oklusal awal sentris jelas. Namun dia tidak
memiliki riwayat klinis penting, seperti gangguan
temporomandibular.

Figs 2 :
Foto-foto
Tutup
bagian
dalam yang
dipasang
pada
model

Porcelain fused-to-metal crowns dan

bridges yang dirancang seperti ditunjukkan
pada Gambar. 4a, b. Pada rahang bawah,
sistem DBT diaplikasikan pada premolar
kedua kanan dan molar pertama kiri
menggunakan Porcelain fused-to-metal
crowns, dan prostesis hanya terdiri dari
saluran pembimbing. Sebuah penyangga
dirancang untuk premolar pertama kanan
dan premolar kedua kiri. Untuk kehilangan
gigi di rahang bawah digunakan gigi tiruan

plat metal yang dirancang dengan

menggabungkan sistem DBT, bingkai
logam, dan penutup luar. Gigi tiruan
dirancang berdasarkan teori cross-arch
stabilization(3). secara bilateral, teknik
casting yang telah diubah diaplikasikan
untuk
mencapai
fungsi
pendukung.
Dibentuknya fungsi pendukung tidak hanya
untuk melindungi gigi penopang, tetapi juga
memberikan efek pertahanan dengan sistem
penghubung yang ketat .

Foto-foto klinis seluruh sistem DBT yang digunakan dalam kasus ini, pada Gambar. 2a-c dan 3a-d. (Gambar 4a, b, c, d dan e:. tampak dalam cermin)

Tujuan dasar dari terapi ini adalah untuk

meningkatkan kualitas estetika, untuk
memperbaiki bidang oklusal, dan untuk
membuat Gerakan pada rahang bawah lebih
halus menggunakan perlindungan oklusi
bersama untuk memacu gerakan dari
anterior pada rahang bawah. Struktur dasar
dari sistem DBT ditampilkan dalam
Gambar. 1, 2a-c dan 3a-d. Tutup prostesis
bagian dalam gigi penopaang terdiri dari
saluran
pembimbing
yang
dibentuk
sepanjang dinding aksial distal dan mesial
gigi penopang.gigi penyangga dibentuk pada
dinding aksial lingual, dan lesung terbentuk
pada permukaan yang berdekatan dengan
gigi yang hilang. Tutup luar dirancang untuk
menerima komponen dari tutup bagian
dalam, dan lesung pipit itu menghadap pada
tonjolan semi-bulat yang dirancang di ujung
lengan lesung pipit-bar yang tangguh. Gaya
gesekan yang dihasilkan antara komponen
utama dan komponen struktur tambahan,
yang mencakup penutup dalam yang ketat
dan penutup luar yang bisa dilepas,
memungkinkan mendapatkan retensi yang
luar biasa. Komponen tambahan terdiri dari
lesung pipti dan lesung pipit-bar.
Saluran pembimbing membatasi arah jalur
gigitiruan yang melindungi tutup luar, dari
tekanan eksternal yang berlebihan serta
abrasi selama dipakai dan dilepas. Saluran
pembimbing juga memproduksi efek
menjepit yang meningkatkan stabilitas
penutup luar untuk mencegah itu tidak
pindah ke arah lateral. Penyangga memiliki
bentuk persegi panjang yang dirancang
untuk
mendukung gaya oklusal yang
vertikal, dan lebar penyangga dapat
beradaptasi sesuai dengan bentuk mahkota
dan arah sumbu gigi. Jika lebar dinding dari
lingual aksial tidak cukup untuk mendukung
fungsi retensi, dapat mendukung saluran
bagian bawah lesung pipi di dinding aksial
yang berada di sisi gigi yang hilang dan
memberikan
kekuatan
untuk
mempertahankan penutup luar dengan

penyisipan tonjolan semi-bulat pada ujung

lesung pipit-bar. Lesung pipi terbentuk dari
pencabutan semi-bulat. Kedalaman lekukan
sama dengan setengah dari # 5 atau # 6 bar
bulat. Diameter lekukan yang sama dengan
yang ada pada # 5 atau # 6 bar bulat.
Panjang dimplebar yaitu 1.5 cm (4). Oleh
karena itu, kekuatan suplemen lesung pipit
bar dan kekuatan gesekan antara bagian
dalam dan luar penutup di dinding aksial ke
sisi gigi yang hilang, lesung pipit-bar
ditutupi oleh permukaan mesial gigi
PEMBAHASAN
Untuk mempertahankan alat Gigi tiruan
sebagian lepasan, telah dikembangkan alat
dengan mempertimbangkan peningkatan
kualitas estetik. Banyak alat pelengkap telah
dirancang, namun sebagian besar telah
digunakan tanpa diperbaiki. Karena
kemajuan
dalam
teknik
pengecoran
danpengembangan
parallelometer,
kompatibilitas dan sifat operasi dari
mahkota
teleskopik
yang
membaik,
Misalnya,(1) Pin saluran penyangga (CSP)
diperkenalkan
oleh
Steiger,
(2)SistemTelescopic yang dirancang oleh
Botteger,(3) penutupan yang dilepas dari
ruang interdental oleh Gaerny, dan (4)
teleskop
yang
berbentuk
kerucut
dikembangkan oleh Korber telah banyak
digunakan dalam pengaturan klinis. Namun,
alat ini sangat mahal.
Kemampuan dokter gigi untuk menangani
perkembangan Pembuatan mahkota semipresisi tersebut harus ditingkatkan, sebagai
penghubung dan proses manufaktur yang
kompleks,serta ditemukannya beberapa
kesulitan pada pemeliharaan pasca operasi
karena kurangnya kemampuan untuk
mempertahankan kerusakan. Kemajuan
terbaru dalam teknik reproduksi untuk
sebuah model dalam proses pembuatan
bingkai logam yang memiliki kemungkinan
untuk membuat gips yang lebih kompleks,
sehingga perbaikan yang kompatibilitas

dapat mempertahankan kemampuan dalam

mempertahankan kemampuan mahkota
teleskopik yang menurun dan memakai
waktu yang sesuai. Jika telah 1000 kali gigi
tiruan tersebut digunakan, kekuatan penahan
dari mahkota teleskopik akan menurun
sampai 50% dari kekuatan aslinya.
Oleh karena itu, sebuah alat penahan
tambahan
diperlukan
untuk
mengkompensasi penurunan ini dalam
mempertahankan kekuatan.dalam kasus ini,
lesung pipit-bar yang dirancang untuk molar
kiri bawah pertama dan premolar kedua
kanan
bawah
hasilnya
untuk
mempertahankan
kekuatan
melalui
penyisipan semi-bulat tonjolan bagian dalam
lesung, dan dapat mempertahankan kekuatan
untuk waktu yang lama karena tingginya
fleksibilitas. Selain itu, ada kemungkinan
untuk mengontrol dan mempertahankan
kekuatan dengan hanya melihat lesung pipitbar.
Mengenai perendaman basis gigitiruan di
sesuaikan dengan rotasi gigi tiruan sekitar
gigi penopang selama pemuatan fungsional,
punggung tulang alveolar di bawah basis
gigi tiruan dapat diserap dan berkurang.
Oleh karena itu, dalam kasus yang baru ini
Teknik pengecoran diubah dan diterapkan
untuk mendapatkan efek optimal dan
pendukung fungsional dengan basis gigi
tiruan. Selain itu, di samping teknik
pengecoran berubah, saluran pembimbing
terbentuk pada sudut kanan ke bidang
oklusal pada premolar kedua kiri dan
premolar pertama kanan. Bisa dibayangkan
bahwa saluran pembimbing tegak lurus pada
bidang oklusal dan mungkin efektif untuk
mencegah perendaman gigi tiruan parsial.
juga, mengambil dukungan vertikal dari
batas gigi di oklusal , peyangga terbentuk
pada sudut kanan arah oklusal memuat pada

saluran pembimbing lingual dinding dari

mesial ke distal. Dari penjelasan di atas,
dapat diasumsikan bahwa Sistem DBT
memiliki efek penjepitan yang stabil dan
meminimalkan beban fungsional pada
jaringan yang tersisa, yaitu batas gigi dan
jaringan sekitarnya di bawah basis gigi
tiruan. sistem DBT dapat dibentuk dalam
ruang intracoronal dari batas gigi untuk
memiliki keuntungan dalam menjaga
kenyamanan lidah selama fungsi motorik
orofasial atau saat mengunyah dan
berbicara.

CONCLUSION
Evaluasi klinis dari sistem DBT dapat
diringkas sebagai berikut:
1. Sistem ini membuat pasien yang
menginginkan estetik baik merasa
puas dibuktikan dengan tidak adanya
permukaan logam yang terbuka dari
alat yang di pakai.
2. Dapat mengkompensasi penurunan
pertahanan
kekuatan
sistem
teleskopik menggunakan lesung
pipit-bar (DBT)
3. Porcelain fused-to-metal crown
dapat diaplikasikan pada sistem
DBT.
4. Peningkatan penanganan property
dan
penyesuaian
menghasilkan
penerapan klinis yang mudah.
5. Alat pelengkap intracoronal dengan
sistem DBT mudah dibersihkan,
sehingga membuat pasian puas
dengan hasilnya.
Melalui penerapan penanganan ini, dapat
dilihat bahwa sistem ini menguntungkan
bagi kasus klinis yang menuntut kualitas
estetik dari gigi tiruan.

REFERENCES
1. Matsumoto, T. (1985) Aesthetic
prosthesis utilizing
Dowel, Dimple-bar System. Nihon Univ. J.
Oral Sci.
11, 35-41(in Japanese)
2. Steiger, A.A. (1949) Planostat und
Parallelofor zur
Rillen-Schulter-Stift-Befestigung
von
partiellen
Prothesen<<Ste-System>>. Schweiz. Mschr.
Zahnheilk. 59, 21-29 (in German)
3. Fauchard, P. (1969) The surgeon dentist
or treatise on
the teeth. 2nd ed., Vol.11, Milford House
Inc., New
York, 88-92
4. Kuroda, N., Ishii, T., Iijima, M.,
Shimazaki, R.,
Matsumoto, T. and Ikeda, S. (1988)
Utilizing of
tubing method to horizontal bar clasping
system.
Nihon Univ. J. Oral Sci. 14, 469-472 (in
Japanese)

5. Mager, H. (1973) Das Teleskopsystem in

der
zahnarztlichen Prothetik. 4th ed., Johann
Ambrosius
Barth, Leipzig, 33-85 (in German)
6. Gaerny, A.A. (1972) Removable closure
of the
interdental space (C.I.S.). Buch-und
ZeitschriftenVerlag Die Quintessenz, Berlin, 13-34
7. KOrber, K. (1983) Konuskronen. Das
rationelle
Teleskopsystem Einfiihrung in klinik und
Technik.
5th revised ed., Dr. Alfred Huthig Verlag,
Heidelberg,
64-90 (in German)
8. Nagasawa, T., Kubo, M., Maeno, N.,
Yamashina, T.
and Tsuru, H. (1978) Experimental study on
the
decrease of retentive force of several
attachments. J.
Hirosima Univ. Dent. Soc. 10, 63-69 (in
Japanese)