Anda di halaman 1dari 8

BUKU CATATAN PENILAIAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA

: ___________________________

NIP

: ___________________________

MADRASAH ALIYAH NEGERI 2 SAMARINDA


KALIMANTAN TIMUR
2012

Lampiran 1. Surat edaran Kepala Badan Administrasi


Kepegawaian Negara, Nomor :02/SE/1980,
Tanggal : 11 Pebruari 1980

RAHASIA
BUKU CATATAN PENILAIAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama :__________________

Pangkat

:_________________

NIP

:__________________

Gol/ruang

:_________________

No

Tanggal

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4

No
1

Tanggal
2

Uraian
3

Nama dan Paraf


Pejabat Penilai
4