SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap

Nomor Registrasi

KTP/Identitas Diri

Tempat/Tgl. Lahir

Alamat

Dengan ini menyatakan bahwa Saya :

1. Bersedia mematuhi semua ketentuan yang berlaku di PT Jasa Marga (Persero)
Tbk.
2. Bersedia ditempatkan pada Induk dan Anak Perusahaan PT Jasa Marga (Persero)
Tbk di seluruh wilayah Indonesia sesuai dengan kebutuhan Perusahaan.
3. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah karena kepentingan
pribadi/keluarga dari unit kerja penempatan.
4. Bersedia menjalani masa Pelatihan Kerja selama 3 (tiga) bulan.
5. Bersedia menjalani masa Ikatan Dinas selama 2 (dua) tahun masa kerja pertama.
6. Bersedia menyerahkan Ijazah asli kepada PT Jasa Marga (Persero) Tbk untuk
disimpan selama 2 (dua) tahun masa Ikatan Dinas.
7. Seluruh keterangan dari pernyataan dan/atau informasi yang Saya berikan
kepada PT Jasa Marga (Persero) Tbk adalah benar. Apabila dikemudian hari
pernyataan dan/atau informasi yang Saya sampaikan terbukti tidak benar, Saya
bersedia dijatuhi sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan/atau bersedia
diberhentikan sebagai Calon Karyawan PT Jasa Marga (Persero) Tbk maupun
dikemudian hari setelah menjadi karyawan PT Jasa Marga (Persero) Tbk.
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar
tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
................., Agustus 2014

METERAI
6000

(......................................................)
Keterangan:
- Surat Pernyataan ini agar dipelajari dan diisi sesuai petunjuk.
- Setelah diisi lengkap Surat Pernyataan ini agar ditandatangani di atas
meterai Rp 6.000,-