BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Makanan yang masuk ke dalam tubuh manusia tentunya mengalami proses yang
panjang sebelum makanan tersebut bisa menjadi sumber energi bagi tubuh. Proses
pencernaan tentunya tidak bisa berlangsung tanpa adanya alat pencernaan yang biasa
dikenal dengan organ-organ pencernaan manusia.
Sistem pencernaan manusia adalah proses perubahan atau pemecahan zat makanan dari
molekul kompleks menjadi molekul yang lebih sederhana dengan menggunakan enzim
dan organ-organ pencernaan. Sistem pencernaan ini dibedakan menjadi tiga, yaitu :
1. Pencernaan mekanis
Yaitu pencernaan makanan secara fisik, mengubah bentuk kasar menjadi halus,
seperti mengunyah, menggiling, mengaduk, menekan maupun melumatkan.
2. Pencernaan kimiawi atau enzimatis
Yaitu pengubahan zat makanan dengan bantuan enzim pencernaan.
3. Pencernaan biologis
Yaitu pencernaan yang memanfaatkan kerjasama yang menguntungkan dengan
mikroba.
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalahnya antara lain :
1. Apakah Pengertian Sistem Pencernaan itu ?
2. Apa sajakah fungsi sistem pencernaan itu ?
3. Apa sajakah penyusun dari organ aksesori saluran pencernaan itu ?
4. Bagaimanakah Perkembangan Sistem Pencernaan Bayi ?

1.3 Tujuan Penulisan Makalah

Adapun tujuan masalahnya anatara lain :
1. Untuk mengetahui pengertian dari sistem pencernaan tersebut
2. Untuk menegetahui fungsi sistem pencernaan itu
3. Untuk mengetahui penyusun dari organ aksesori saluran pencernaan itu
4. Untuk mengetahui Perkembangan Sistem Pencernaan Bayi ?

1.4 Manfaat Penulisan Makalah

Manfaat dari makalah ini adalah:
1. Bagi lembaga, dapat menambah referensi perpustakaan Stikes Muhammadiyah
Palembang, khususnya dalam hal pengetahuan anatomi-fisiologi organ aksesori
sistem pencernaan manusia.
2. Bagi mahasiswa, hasil penulisan makalah ini dapat berfungsi sebagai
pengetahuan yang bisa dijadikan pedoman dalam memahami tentang anatomifisiologi organ aksesori sistem pencernaan manusia.
3. Bagi masyarakat, hasil penulisan makalah ini dapat memberi pengetahuan
tentang anatomi-fisiologi organ aksesori sistem pencernaan manusia.

BAB II
ORGAN AKSESORI PADA SISTEM PENCERNAAN

Sistem pencernaan terdiri atas saluran pencernaan dan kelenjar-kelenjar yang

pencernaan. Sistem pencernaan makanan berhubungan dengan penerimaan makanan
dan prosesnya sehingga zat makanan siap memasuki proses metabolisme di dalam sel
tubuh. Selama dalam proses pencernaaan makanan dihancurkan menjadi zat zat
sederhana dan dapat diserap oleh usus halus, kemudian digunakan oleh sel tubuh.
Fungsi Sistem Pencernaan
Fungsi sistem pencernaan antara lain :
1. Menerima makanan
2. Memecah makanan menjadi zat-zat gizi (suatu proses yang disebut pencernaan)
3. Menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah
4. Membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna dari tubuh

Susunan Saluran Pencernaan

Adapun susunan saluran pencernaan makanan terdiri dari :
1. Mulut
2. Faring
3. Esophagus ( Kerongkongan )
4. Ventrikulus (lambung )
5. Intestinum minor ( usus halus ): Duodenum (usus 12 jari), Yeyenum dan Ileum
6. Intestium mayor (usus besar) : Seikum, Kolon asendens, Kolon transfersum,
Kolon Desendens dan Kolon sigmoid
7. Rektum dan Anus

Organ Pencernaan Tambahan (Aksesoris)

Organ pencernaan tambahan ini berfungsi untuk membantu saluran pencernaan
dalam melakukan kerjanya. Gigi dan lidah terdapat dalam rongga mulut, kantung
empedu serta kelenjar pencernaan akan dihubungkan kepada saluran pencernaan
melalui sebuah saluran. Kelenjar pencernaan tambahan akan memproduksi sekret yang
berkontribusi dalam pemecahan bahan makanan. Gigi, lidah, kantung empedu, beberapa
kelenjar pencernaan seperti kelenjar ludah, hati dan pankreas.

GIGI
Gigi adalah bagian keras yang terdapat di dalam mulut dari banyak vertebrata. Mereka
memiliki struktur yang bervariasi yang memungkinkan mereka untuk melakukan
banyak tugas. Akar dari gigi tertutup oleh gusi. Gigi memiliki struktur pelindung yang
disebut email gigi, yang membantu mencegah lubang di gigi. Pulp dalam gigi menciut
dan dentin terdeposit di tempatnya.
Bagian-bagian gigi : Mahkota gigi atau corona, merupakan bagian yang tampak di atas
gusi. Terdiri atas:

Lapisan email, merupakan lapisan yang paling keras.

Tulang gigi (dentin), di dalamnya terdapat saraf dan pembuluh darah.

Rongga gigi (pulpa), merupakan bagian antara corona dan radiks.

Leher gigi atau kolum, merupakan bagian yang berada di dalam gusi.

Akar gigi atau radiks, merupakan bagian yang tertanam pada tulang rahang. Akar
gigi melekat pada tulang rahang dengan perantaraan semen gigi.

Semen gigi melapisi akar gigi dan membantu menahan gigi agar tetap melekat pada
gusi. Terdiri atas:

Lapisan semen, merupakan pelindung akar gigi dalam gusi.

Gusi, merupakan tempat tumbuh gigi.

Berdasarkan bentuk dan fungsinya gigi dapat dibedakan menjadi:

Gigi seri atau Incisivi (I) yang memiliki fungsi untuk menggigit dan memotong.

Gigi taring atau Caninus (C) yang memiliki fungsi untuk menyobek.

Gigi geraham dapat dibedakan menjadi gigi geraham kecil atauPremolar (P) dan gigi
geraham besar atau Molar (M) yang memiliki fungsi mengunyah dan melumatkan
makanan.

Gigi ada dua macam :

Sulung, Mulai tumbuh pada anak usia anak anak umur 6 7 bulan. Lengkap pada
umur 2,5 tahun jumlahnya 20 buah disebut juga gigi susu, terdiri dari : 8 buah gigi
seri, (dens insisivus), 4 buah gigi taring (dens kaninus) dan 8 buah gigi geraham
(molare).

Gigi Tetap (gigi permanen) tumbuh pada umur 6 18 tahun, jumlahnya 32 buah,
terdiri dari : 8 buah gigi seri, (dens insisivus), 4 buah gigi taring (dens kaninus) 18
buah gigi geraham (molare) dan 12 buah gigi geraham (premolare).

LIDAH
Lidah merupakan suatu massa otot lurik yang diliputi oleh membran mukosa.
Serabut-serabut otot satu sama lain saling bersilangan dalam 3 bidang, berkelompok
dalam berkas-berkas, biasanya dipisahkan oleh jaringan penyambung. Pada permukaan
bawah lidah, membran mukosanya halus, sedangkan permukaan dorsalnya ireguler,
diliputi oleh banyak tonjolan-tonjolan kecil yang dinamakan papilae. Papilae lidah
merupakan tonjolan-tonjolan epitel mulut dan lamina propria yang diduga bentuk dan
fungsinya berbeda. Terdapat 4 jenis papilae.
1. Papilae filiformis: mepunyai bentuk penonjolan langsing dan konis, sangat
banyak, dan terdapat di seluruh permukaan lidah. Epitelnya tidak mengandung
puting kecap (reseptor).
2. Papilae fungiformis menyerupai bentuk jamur karena mereka mempunyai
tangkai sempit dan permukaan atasnya melebar. Papilae ini, mengandung puting
pengecap yang tersebar pada permukaan atas, secara tidak teratur terdapat di
sela-sela antara papilae filoformis yang banyak jumlahnya.
3. Papilae foliatae, tersusun sebagai tonjolan-tonjolan yang sangat padat sepanjang
pinggir lateral belakang lidah, papila ini mengandung banyak puting kecap.

4. Papilae circumfalatae merupakan papilae yang sangat besar yang permukaannya

pipih meluas di atas papilae lain. Papilae circumvalate tersebar pada daerah V
pada bagian posterior lidah. Banyak kelenjar mukosa dan serosa (von Ebner)
mengalirkan isinya ke dalam alur dalam yang mengelilingi pinggir masingmasing papila. Susunan yang menyerupai parit ini memungkinkan aliran cairan
yang kontinyu di atas banyak puting kecap yang terdapat sepanjang sisi papila
ini. Aliran sekresi ini penting untuk menyingkirkan partikel-partikel dari sekitar
puting kecap sehingga mereka dapat menerima dan memproses rangsangan
pengencapan yang baru. Selain kelenjar-kelenjar serosa yang berkaitan dengan
jenis papila ini, terdapat kelenjar mukosa dan serosa kecil yang tersebar di
seluruh dinding rongga mulut lain-epiglotis, pharynx, palatum, dan sebagainyauntuk memberi respon terhadap rangsangan kecap.

KELENJAR PENCERNAAN
1.

Kelenjar Saliva
Disamping kelenjar-kelenjar kecil yang tersebar di seluruh rongga mulut,

terdapat 3 pasang kelenjar saliva yang besar; kelenjar parotis, submandibularis

(submaxilaris), dan sublingualis.
Kelenjar saliva tersusun atas unit-unit morfologik dan fungsional yang
dinamakan adenomer. Suatu adenomer memiliki bagian sekretoris yang terdiri atas selsel glandularis. Dekat basis sel sekretoris dan duktus interkalaris terdapat sel-sel otot
polos yang disebut mioepitel. Kelenjar saliva yang besar tidak semata-mata kelompokan
adenomer tetapi mengandung unsur-unsur lain seperti jaringan penyambung, pembuluh
darah dan limfe, dan saraf-saraf. Saluran yang terdapat dalam lobulus dinamakan duktus
intralobularis-bergabung menjadi duktus ekstralobularis.
Fungsi kelejar saliva adalah membasahi dan melumasi rongga mulut dan isinya,
memulai pencernaan makanan, menyelenggarakan eksresi zat-zat tertentu seperti urea
dan tiosianat, dan mereabsorpsi natrium dan mengeksresi kalium.
Fungsi utama pankreas adalah menghasilkan enzim-enzim pencernaan yang
bekerja dalam usus halus dan mengeksresi hormone insulin dan glukagon ke dalam
aliran darah.
6

Hati menghasilkan empedu suatu cairan penting dalam pencernaan lemak;

memegang peranan penting pada metabolisme lipid; karbohidrat, dan protein
menginaktifkan dan memetabolisme banyak zat-zat tostik dan obat-obatan; dan peranan
dalam metabolism besi dan sintesis protein-protein darah dan faktor-faktor yang
dibutuhkan untuk koagulasi darah. Kandung empedu mengabsorpsi air dari empedu dan
menyimpan empedu dalam bentuk pekat.
Struktur kelenjar submandibularis (submaxilaris). Pada bagian sekretoris, asini
terdiri atas sel-sel piramid rosa dan mukosa dan tubulus-tubulus dari sel-sel mukosa.
Pada sel-sel surosa, inti eukromatik dan bulat, dan pada basal sel terdapat penimbunan
reticulum endoplasma granular (ergastoplasma). Apkes sel terisi oleh granula sekresi
prot ceous. Inti sel-sel mukosa gepeng dengan kromatin yang dapat padat terletak dekat
basal sel; mereka tidak mempunyai ergoplasama, dan mempunyai granula-granula
sekresi yang nyata. Duktus interkalaris pendek dan dibatasi oleh epitel kubis. Sel ini
bercorak terdiri atas sel-sel toraks dengan sifat sel yang mentransfer ion, seperti
invaginasi membran basalis dan penimbunan mitokondria.

1.

KELENJAR PAROTIS
Kelenjar parotis merupakan kelenjar asinosa bercabang, bagian sekretorisnya

terdiri atas sel-sel seromukosa. Granula-granula sekresinya kaya akan protein dan
memiliki akitivitas amylase.
2.

KELENJAR SUBMANDIBULARIS (SUBMAXILARIS)

Kelenjar submandibularis merupakan kelenjar tubuloasiner bercabang. Bagian

sekretorisnya tersusun atas sel-sel mukosa dan seromukosa. Sel-sel seromukosa

mengandung granula-granula sekresi protein dengan aktivitas amilotik lemah. Sel-sel
pada kelenjar submandibularis dan sublingualis mengandung dan mengsekresi enzim
lisosim, yang aktivitas utamanya adalah menghancurkan dinding bakteri.
3.

KELENJAR SUBLINGUALIS
Kelenjar sublingualis merupakan kelenjar tubulo-asiner bercabang.

Histofisiologi kelenjar saliva

Fungsi saliva adalah membasahi dan melumasi makanan dilakukan oleh air dan
glikoprotein. Saliva pada manusia terdiri atas sekresi kelenjar parotis (25%),
submandibularis (70%), dan sublingualis (5%). Amilase saliva berperan dalam
pencernaan amilum (karbohidrat). Pencernaan ini mulai dalam mulut, tetapi juga
berlangsung dalam lambung sebelum getah lambung mengasamkan makanan, dengan
demikian sangat mengurangi aktivitas amilase. Sekresi saliva diregulasi oleh sistem
saraf simpatis dan parasimpatis, keduanya mempunyai ujung-ujung saraf dalam
kelenjar-kelenjar tersebut. Simpatis menghambat parasimpatis memacu.

PANKREAS
Pankreas tersusun atas bagian eksokrin dan endokrin. Bagian endokrin terdiri
atas pulau Langerhans, dan bagian eksokrin terdiri atas kelenjar asiner, maka disebut
bagian asini pancreas.
Sel asiner pancreas merupakan sel serosa, dan memiliki sifat mensintesi protein.
Setelah disintesis dalam bagian Basal sel, maka proenzim selanjutnya meninggalkan
Reticulum Endoplasma kasar dan masuk Apparatus Golgi. Proenzim-proenzim tersebut
dikumpulkan dalam vesikel-vesikel sekresi yang disebut sebagai Granula prozimogen.
Granula sekresi yang matang (Granula Zimogen), melekat pada membran dan
terkumpul pada bagian Apical (ujung) sel. Bagian eksokrin pancreas manusia
mensekresikan:
1. Air
2. Ion-ion: Bikarbonat
3. Enzim: Karboksipeptidase, Ribonuklease, Deoksiribonuklease, Lipase dan
Amilase
4. Proenzim sebagai berikut: Tripsinogen, Kimotripsinogen

Regulasi sekresi asini pancreas diatur oleh 2 hormon Sekretin dan

Kolesistokinin yang dihasilkan oleh mukosa duodenum. Peransangan nervus Vagus
(Saraf Parasimpatis) juga akan meningkatkan sekresi pancreas.
1. Sekretin
Bersifat meransang sekresi cairan, sedikit protein (enzim) dan kaya akan
bikarbonat. Fungsinya terutama mempermudah transport air dan ion. Hasil
sekresi ini berperanan untuk menetralkan kimus yang asam (makanan yang baru
dicernakan sebagian) sehingga enzim-enzim pancreas dapat berfungsi pada batas
pH netral optimalnya.
2. Kolesistokinin (CCK) meransang sekresi cairan (sedikit), banyak protein dan
enzim. Hormon ini bekerja terutama dalam proses pengeluaran granula-granula
zimogen. Kerja gabungan kedua enzim tersebut menghasilkan sekresi getah
pancreas yang kaya akan enzim.

HATI (HEPAR/LIVER)
Hati merupakan organ terbesar dari tubuh, setelah kulit. Berwarna coklat dan
beratnya 1.5 kg. Letaknya bagian atas dalam rongga abdomen di bawah diafragma.
Sebagian besar darahnya (sekitar 70%) berasal dari Vena Portal. Melalui vena portal,
semua zat yang diabsorpsi melalui usus mencapai hati kecuali asam lemak, yang
ditranspor melalui pembuluh limfe.
Hati terbagi atas dua lapisan utama: Permukaan atas berbentuk cembung,
terletak di bawah diafragma, dan permukaan bawah tidak rata dan memperlihatkan
lekukan fisura transversus. Fisura Longitudinal memisahkan belahan kanan dan kiri di
bagian atas hati.

Lobulus Hati
Hati tersusun atas sel-sel hati yang disebut hepatosit. Sel-sel epitel ini
berkelompok dan saling berhubungan dalam sususnan radier (menjari) membentuk
suatu bangunan yang disebut Lobulus Hati.
9

Celah portal, terdapat pada sudut-sudut polygon hati (lobulus hati) dan diduduki
oleh segitiga portal (trigonum portal). Segitiga porta hati manusia mengandung venula
(cabang dari vena portal); dan Arteriol (cabang dari arteria hepatica); Duktus Biliaris
(bagian dari sistem saluran empedu); dan pembuluh-pembuluh limfe.
Sinusoid kapiler memisahkan sel-sel hati. Sinusoid merupakan pembuluh yang
melebar tidak teratur dan hanya terdiri atas satu lapisan sel-sel endotel yang tidak utuh
(continue). Sinusoid mempunyai pembatas yang tidak sempurna dan memungkinkan
pengaliran makromolekul dengan mudah dari lumen ke sel-sel hati dan sebaliknya.
Sinusoid berasal dari pinggir lobules, diisi oleh venula-venula dalam, cabang-cabang
terminal vena portal, dan arteriola hepatica, dan mereka berjalan ke arah pusat, dimana
mereka bermuara ke dalam vena centralis. Pada sinusoid juga mengandung sel-sel
fagosit yang dikenal sebagai sel Kupffer.
Kanalikuli empedu terdapat di antara sel-sel hati. Sel-sel endotel dipisahkan dari
hepatosit yang berdekatan oleh celah subendotel yang dikenal sebagai celah Disse, yang
sebenarnya merupakan kolagen dan lamina basalis bebas.
Suplai Darah Hati
Sirkulasi darah ke dan dari hati terjadi sebagai berikut:
1. Sistem Vena Portal Hepatica (VPH)
Sistem VPH ini berperan membawa darah dari usus ke hati, dengan demikian
darah ini banyak mengandung sari-sari makanan.
a) Vena portal bercabang-cabang menjadi venula interlobularis, mengalir ke
sinusoid-sinusoid, membentuk vena centralis. Pembuluh ini mempunyai
dinding tipis yang hanya terdiri atas sel-sel-sel endotel yang disokong oleh
serabut-serabut kolagen tipis. Sejumlah sinusoid pada dinding vena centralis
mengumpulkan darah dari sinusoid-sinusoid sekitarnya.
b) Vena centralis meninggalkan lobules pada basisnya dengan bersatu ke dalam
vena sublobularis yang lebih besar, menjadi bersatu, membentuk 2 vena
hepatica atau lebih yang berakhir pada vena cava inferior.

10

2. Sistem Arteri
Sistem arteri hepatica memberi darah yang banyak mengandung oksigen
(oxygenated)

ke

hepatosit.

Arteri

hepatica

bercabang

menjadi

arteri

interlobularis; sebagian memperdarahi struktur-struktur saluran portal dan

lainnya berakhir langsung ke sinusoid-sinusoid, sehingga mempermudah
pencampuran darah arteriol dan darah venosa porta. Oleh karena itu darah
mengalir dari perifer ke pusat lobules hati. Akibatnya. Metabolit-metabolit dan
semua zat-zat toxic it atau nontoxic lain yang diabsorpsi dari usus mula-mula
mencapai sel-sel perifer dan kemudian sel-sel tengah lobules.

Hepatosit
Sel-sel hati berbentuk polyhedral, dengan 6 sudut permukaan atau lebih dan
mempunyai garis tengah kira-kira 20-30m. sitoplasma hepatosit bersifat eosinofilik
karena adanya mitokondria dalam jumlah besar dan sedikit reticulum endoplasma halus.
Hepatosit banyak mengandung inklusi glikogen yang merupakan depot penyimpanan
glukosa dan akan dimobilisasi apabila kadar glukosa darah turun di bawah normal.
Dengan cara ini, hepatosit mempertahankan kadar glukosa darah, metabolit utama yang
digunakan oleh tubuh.

Histofisologi dan Fungsi Hati

Sel hati merupakan sel yang paling serba guna dalam tubuh. Ia merupakan sel
dengan fungsi endokrin dan eksokrin dan mensintesis (menyimpan) dan membongkar
zat-zat tertentu, dan mendetoksikasi.
Aktivitas-aktivitas utama sel-sel hati:
1. Sintesisi Protein. Sel-sel hati, selain mensintesis protein untuk kebutuhannya
sendiri, juga menghasilkan berbagai protein untuk dikeluarkan plasma darah
seperti: Albumin, Protombrin, dan Fibrinogen. Sekitar 5% protein yang
dikeluarkan oleh hati dihasilkan oleh sel-sel sistem makrofag (Sel Kupffer).

11

2. Sekresi Empedu. Empedu merupakan sekresi eksokrin hepatosit ke dalam

kanalikuli biliaris. Empedu tersusun atas: asam-asam empedu, bilirubin, dan air.
Sekresi asam-asam empedu, sekitar 90% zat-zat ini berasal dari absorpsi lumen
usus dan sisanya 10% disintesis oleh hepatosit dari konyugasi asam kolat dengan
asam amino glisin dan taurin, dihasilkan asam glikokolat dan taurokolat. Asam
kolat disintesis dari kolesterol. Asam-asam empedu mempunyai fungsi penting
untuk emulsifikasi lipid dalam duodenum sehingga mempermudah pencernaan
oleh lipase menjadi asam lemak dan gliserol. Bilirubin dibentuk oleh system
makrofag (termasuk sel Kupffer), bilirubin hidrofobik (tidak larut dalam air)
dikonyugasi dengan asam glukuronat, membentuk bilirubin glukuronida yang
larut dalam air (hidrofilik). Selanjutnya, bilirubin glukuronida disekresi ke
dalam kanalikuli biliaris.
3. Penyimpanan metabolit-metabolit. Lemak dan karbohidrat disimpan dalam
hati dalam bentuk lemak dan glikogen. Hati juga berperanan sebagai tempat
penyimpanan utama vitamin-vitamin.
4. Fungsi Metabolik. Hepatosit juga bertanggung jawab akan perubahan lipid dan
asam-asam amino menjadi glukosa dengan proses enzimatik kompleks yang
dinamakan gluconeogenesis. Ia juga merupakan tempat utama deaminasi asam
amino, menghasilkan pembentukan urea.
5. Detoksikasi dan Inaktivasi. Berbagai obat atau senyawa kimia dapat
diinaktifkan oleh hepatosit melalui mekanisme oksidasi, metilasi, dan
konyugasi. Enzim-enzim yang berperan dalam proses-proses ini diduga terutama
terdapat dalam Retikulum Endoplasma Halus (SER). Glukuronil transferase,
suatu enzim yang mengkonyugasi asam glukuronat dengan bilirubin,
menyebabkan konyugasi beberapa senyawa lain seperti steroid, barbiturate,
antihistamin, dan antikonvulsan. Konyugasi merupakan fungsi penting
Retikulum Endoplasma halus hepatosit.

Regenerasi Hati
Walaupun merupakan organ yang sel-selnya mengalami pembaharuan yang
lambat, hati mempunyai kemampuan regenerasi yang mengagumkan. Kehilangan

12

jaringan hati akibat kerja zat-zat toksik atau pembedahan memacu sel-sel hati membelah
dan hal ini terus berlangsung sampai perbaikan massa jaringan semula tercapai. Proses
regenerasi mungkin diawasi oleh zat dalam sirkulasi yang dinamakan Chalones, yang
menghambat pembelahan mitosis sel-sel tertentu. Bila suatu jaringan cedera atau
dibuang sebagian, jumlah chalones yang dihasilkan berkurang, akibatnya terjadi
aktivitas pembelahan yang hebat dalam jaringan tersebut.

Saluran Empedu
Empedu yang dihasilkan oleh sel hati mengalir melalui kanalikuli biliaris,
duktulus biliaris, dan saluran empedu kemudian bersatu membentuk duktus biliaris
communis atau duktus koledokus. Duktus hepatikus, sistikus, dan koledokus dibatasi
oleh membrane mukosa yang mempunyai epitel toraks yang terdiri atas sel-sel dengan
banyak mitokondria. Lamina propria tipis dan dikelilingi oleh lapisan otot polos yang
tidak ada keistimewaannya. Lapisan otot ini menjadi lebih tebal dekat duodenum dan
akhirnya membentuk, pada bagian intrafusal, suatu sfinkter yang mengatur aliran
empedu.
Kandung Empedu
Kandung empedu merupakan organ berbentuk buah pear berongga yang melekat
pada permukaan bawah hati. Ia berhubungan dengan duktus koledokus melalui duktus
sistikus. Dinding kandung empedu terdiri atas lapisan-lapisan berikut:
1. Lapisan mukosa yang terdiri dari epitel toraks dan lamina propria. Lapisan
mukosa mempunyai lipatan-lipatan yang khususnya nyata pada kandung empedu
yang kosong. Mikrovili sering terdapat pada daerah apical. Dekat duktus
sistikus, epitel mengalami invaginasi ke dalam lamina propria, membentuk
kelenjar tubule-asiner dengan lumen yang luas. Sel-sel kelenjar ini mempunyai
sifat sel yang mensekresi mucus dan bertanggung jawab akan pembentukan
mucus yang terdapat dalam empedu.

13

2. Lapisan otot polos tipis dan tidak teratur. Lapisan jaringan penyambung yang
tebal menghubungkan permukaan superior kandung empedu ke hati. Permukaan
yang berlawanan diliputi oleh lapisan serosa khas, Peritoneum.
3. Lapisan jaringan penyambung perimuskuler yang berkembang baik, dan
4. Membrane mukosa.

Fungsi utama kandung empedu adalah menyimpan empedu dan memekatkannya

dengan mereabsorpsi airnya. Reabsorpsi air dianggap merupakan akibat osmotic pompa
natrium. Karena ion natrium dan klorida ditranspor dalam jumlah yang sama, terbukti
tidak adanya selisih potensial antara ke 2 permukaan organ tersebut. Natrium klorida
dan air menembus membran apeks sel dan berjalan ke lateral menuju celah intersel dan
dari sini ke pembuluh darah lamina propria. Kontraksi otot polos kandung empedu
diransang oleh kolesistokinin, suatu hormon yang dihasilkan dalam mukosa usus halus.

PERKEMBANGAN SISTEM PENCERNAAN BAYI

Selama periode intrauterine janin diberimakan melalui sirkulasi plasenta
memindahkan semua nutrient dari darah ibu langsung masuk ke sirkulasi janin, berupa
bahan makanan yang siap untuk langsung digunakan. Sehinga janin tidak perlu
mencerna dan mengabsorbsinya, begitu pula dengan sistem pembuangan belum
diperlukan kerena bahan sisa yang terbentuk, semua akan kembali ke dalam sirkulasi
darah ibu.
Menjelang bayi dilahirkan, fungsi funsi saluran cerna dan ginjal berkembang
sangat cepat. Pada masa akhir kehamilan janin menunjukan gerakan gerakan menelan
dan meminum cairan amonion begitupula untuk kemampuan memproduksi dan
mengekskresi urine, walaupun ginjal janin masih berkembang dan belum memainkan
peran vital.
Setelah bayi lahir, bayi harus memasukan makanan dari mulut, mencerna dan
mengabsorbasinya, memfunsikan ginjal untuk mengeluarkan limbah metabolic,
mempertahankan air dan hemeostatis elektrolit. Namun karena alat pencernaan dan

14

sistem ekskresi belum berkembang sempurna, sehingga batas toleransi terhadap air,
mineral keseluruhan dan spesifik sangat sempit dibandingkan dengan bayi yang berusia
lebih tua, karena pada saat lahir sampai dengan beberapa bulan ginjal belum mampu
mengkonsentersikan urine untuk mengeluarkan mineral yang memadai.
Pada saat bayi yang normal sanggup menghisap ASI. Bayi dapat menempatkan
ASI di mulut bagian belakang dan kemudian menelannya. Fungsi menghisap dan
menelan merupakan kemampuan yang vital bagi neonatus dan bayi selama bulanbulan
pertama kehidupannya. Jika makanan padat atau semi padat dimasukan ke dalam mulut
bayi biasanya secara sepontan akan ditolak. Sampai usia 4-6 bulan gerakan lidah yang
mendorong atau refleks menjulurkan lidah telah hilang dan bayi sudah dapat mengatur
makanan semi padat. Selanjutnya usia 7-9 bulan, gerakan gigitan yang ritmis mulai
terlihat dan pada sat bersamaan dengan pertubuhan gigi pertama sehingga perkemangan
kemampuan mengunyah dimulai.
Jadi, usia 4 -6 bulan pertama dalam kehidupan bayi normal merupakan tingkat
perkembangan fungsional yang memberikan kesempatan pada bayi untuk dapat
menerima diet yang esensial yang berbentuk cair, yang merupakan priode transisi dari
diet janin dalam kandungan menuju makanan dewasa.
Pencernaan Hidrat Arang. Proses pencernaan makanan dimulai dari mulut ;
selama mengunyah makanan bercampur dengan saliva yang memberikan kesempatan
Amilase untuk mencerna pati. Meskipun amilase ditemukan pada saliva bayi. Tetapi
tidak ada proses pencernaan hidrat arang dalam mulut atau esophagus selama bulan
bulan kehidupan.
Diperkirakan bayi yang lahir cukup bulan mempuyai aktivitas amilase 10%
amilase orang dewasa, dan agaknya ini adalah aktivitas utama glukoamilase. Informasi
sampai saat ini mengatakan bahwa amilase dari pangkereas tidak disekresi selama 3
bulan pertama usia bayi ; juga ditemukan hanya dalam kadar sangat rendah atau tidak
ada sama sekali, sampai bayi berusia enam bulan. Namun terdapat bukti bahwa bayi
dapat mencerna pati sebelum usia 3 bulan, ini mungkin disebabkan oleh glukomilase,
yang pada saat itu tidak aktif, namu dapat diaktifasikan oleh keberadaan dan sifat bahan
makanan atau cairan enzim yang bekerja padanya. Walaupun belum terdapat bukti
pencernaan pati dimungkinkan oleh amilase dari pancreas dari diproduksi karena
adanya pati dalam usus halus.

15

Bayi mudah membutuhkan suatu proses adaptasi untuk dapat mencerna pati, dan
ini dapat berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu dan proses tersebut mungin
dapat menjelaskan mengapa terjadi gangguan pencernaan yang sering timbul terutama
diare yang sering diderita oleh bayi muda yang diberi makan yang mengandung pati.
Diid pati dalam proporsi besar menyebabkan adanya pati yang tidak dapat dicerna, yang
dapat mengakibatkan gangguan nutrientnutrient lainya dan kemudain menghasilkan
bayi mengalami gangguan pertumbuhan.
Pada saat bayi lahir aktivitas disakaridase telah berkembang penuh. Ada 2
disakaridase, yaitu Delta Glukosidase yang menghidrolisis sukrosa dan maltosa dan
Beta Glukosidase yang menghidrolisis laktosa yang pada saat lahir mempunyai kadar
aktvitas yang sama dengan kadar pada bayi yang berusia lebih tua. Dengan demikian,
pada usia itu tidak ada masalah bagi bayi dalam pencernaan dan pemanfaatan gula yang
terkandung dalam susu.
Protein. Sekresi asam hidroklorat dan pepsin lambung berkembang baik pada
neonatus cukup bulan, tetapi konsenterasi masih rendah dan akan cepat meningkat pada
bulan - bulan pertama kehidupannya. Pencernaan utama protein adalah berlangsung di
usus halus, tetapi karena bayi muda mempunyai beberapa kesulitan dalam mencerna
protein, seperti kasien, aktivitas lambung bisa menjadi sangat penting sebagai sarana
untuk memulai pencernaan karena kapasitas bayi untuk mencerna protein, sebenarnya
telah berkembang sempurna sejak lahir. Sekalipun demikian masukan protein tinggi
harus dihindari terutama bayi premature dan yang masih sangat muda, karena beban
ginjal terhadap kepekatan cairan (Renal Solute Lood) yang sangat berlebihan akan
menyebabkan gangguan keseimbangan asambasa dan menyebabkan Asidosis
Metabolic.
Lemak. Selama priode intrauterine, glukosa merupakan sumber utama untuk
perkembanggan janin. Tetapi setelah lahir lemak menjadi sumber energy utama yang
sangat penting, dekitar 40 50 % energy yang terkandung dalam ASI terbentuk sebagai
lemak.
Pada waktu lahir ukuran hati relatif dua kali lebih besar dibandingkan hati pada
dewasa dan batas inferiornya dapat dipalpasi di bawah iga. Waktu lahir berat hati sekitar
120 160 g. Kemudian berat ini bertambah sesuai pertumbuhan anak. Pada umur 2
tahun berat hati bertambah 2 kali lipat, pada usia 3 tahun beratnya menjadi 3 kali lipat,

16

sedangkan pada umur 9 tahun dan masa pubertas mencapai masing-masing 6 dan 10
kali berat hati waktu lahir. Fungsi hati dan pangkreas belum berkembang dengan
sempurna. Oleh kerena itu konsentrasi lipase pankreas dan garam empedu masih sangat
rendah. Namun bayi muda sanggup mengasorbsi lemak cukup adekuat, terutama dari
ASI. Pencernaan dan penyerapan lemak pada bayi muda ini dipacu oleh adanya
aktivitas lipase lingual dan aktivitas lipase yang terdapat dalam ASI. Lipase lingual
disekresi oleh papil papil pada bagian posterior lidah yang mulai bekerja jika sudah
dilambung dan produk lipopisisnya (asam lemak dan monogliserida) akan berperan
dalam emulsifikasi campuran lemak tersebut sehingga bayi dapat mengimbangi keadaan
garam empedu yang tersedian masih rendah. Lipopisis praduodenal pada bayi muda
akan dilengkapi oleh lipase yang terdapat dalam ASI. Lipsse dalam ASI juga
mempunyai aktivitas esterase, hal ini sangat vital untuk memanfaatkan viatamin A yang
berupa

ester

ester

retinol,

yang

terdapat

dalam

ASI.

Jadi meskipun fungsi hati dan pangkereas belum matang, bayi muda telah dilengkapi
dengan kemampuan untuk dapat memanfaatkan, baik lemak dalam ASI, maupun
komponen komponen ASI yang larut dalam lemak, tetapi pemanfaatan lemak akan
kurang efisien jika susu sapi dan lemak lainnya yang diperkenalkan pada diet bayi
muda.
Vitamin dan Mineral. Dalam kehidupan awal bayi tampaknya tidak ada masalah
yang besar dalam pemanfaatan vitamin dan mineral. Absorbsi vitamin yang larut dalam
lemak berhubungan erat dengan absorbsi lemak. Zat besi absorbsinya jauh lebih tinngi
pada bayi dari pada anak dan orang dewasa. Ini berhubungan erat dengan kebutuhan
mineral yang lebih banyak pada awal kehidupan. Nilai biologis zat besi pada ASI jauh
lebih dari pada susu sapi atau zat besi yang ditambahkan dalam makanan. Nilai biologis
zat besi dalam ASI akan menurun dengan drastis apabila makanan pelengkap yang
padat dan yang berasal dari sayur sayuran diberikan pada bayi yang mendapat ASI.

17

BAB III
PENUTUP

Kesimpulan
Sistem pencernaan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan
mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pencernaan
(pengunyahan, penelanan dan pencampuran) dengan enzim dan zat cair yang terbentang
mulai dari mulut sampai rectum.
Sistem pencernaan terdiri dari semua organ yang berfungsi untuk mengunyah,
menelan, mencerna, dan mengabsorbsi makanan serta mengeliminasi makanan yang
tidak dapat dicerna dan tidak dicerna tubuh.
Sistem ini terdiri dari saluran cerna ( alimentry tract ) dan organ organ
tambahan dalam sistem pencernaan.
Saluran cerna terdiri dari mulut, faring, esofagus, usus halus, usus besar, rektum
dan anus.

18