PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS

RINGKASAN MASUK DAN KELUAR

DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR
BANJARBARU TAHUN 2014

Proposal Penelitian
Diajukan Untuk Menyusun Karya Tulis Ilmiah
Sebagai Persyaratan Guna Mencapai Gelar Ahli Madya
Perekam dan Informasi Kesehatan (A.Md. RMIK)

NYOL ARIANTO
11D30047

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HUSADA BORNEO BANJARBARU
2014

PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS

RINGKASAN MASUK DAN KELUAR
DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR
BANJARBARU TAHUN 2014

NYOL ARIANTO
11D30047

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HUSADA BORNEO BANJARBARU
2014

LEMBAR PERSETUJUAN

iii

LEMBAR PENGESAHAN

iv

KATA PENGANTAR
Pertama-tama penulis sampaikan rasa syukur kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa yang telah menganugerahkan rahmat dan kasih karunia-Nya. Oleh kasih
karunianyalah penulis dapat menyusun proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini
dengan

judul

PERANCANGAN

ULANG

FORMULIR

REKAM

MEDIS

RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR

BANJARBARU TAHUN 2014. Adapun Karya Tulis Ilmiah ini disusun dan di buat
untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III
Perekam dan Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru.
Penulis menyadari dalam penyusunan maupun penulisan proposal Karya
Tulis Ilmiah ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dari berbagai pihak, penulis
menyampaikan banyak terimakasih yang tak terhingga kepada Ibu Armiati, A.Md
RMIK, S.Pd selaku pembimbing utama yang telah banyak membantu dalam
menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah ini dan Ibu Firyal Yasmin, SKM selaku
pembimbing pendamping yang telah banyak memberikan masukan dan saran,
tanpa adanya bantuan dari pembimbing I dan II proposal karya Tulis Ilmiah ini tidak
dapat terselesaikan dengan baik, tidak lupa juga dalam kesempatan ini penulis
menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1.

Bapak DR. Suharto, SE, MM Selaku Ketua Yayasan Husada Borneo

2.

Bapak Drs. Hendro Martono, MT selaku PLH Ketua STIKES Husada Borneo
Banjarbaru yang memberikan izinnya untuk melakukan penelitian.

3.

Ibu Armiati, A.Md. RMIK, S.Pd selaku PLH Ketua Program Studi Perekam dan
Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru

4.

Bapak dr. Suwandi Yapar, MARS selaku Direktur Rumah Sakit Umum Mawar.

5.

Ibu Dwi Puspita Sari, SE selaku personalia RSU Mawar dan Ibu Tyna
Apriyanti, SKM selaku Kepala Rekam Medis RSU Mawar.

6.

Seluruh pegawai STIKES Husada Borneo Banjarbaru yang telah membantu

dalam pembuatan surat izin penelitian Karya Tulis Ilmiah.

7.

Seluruh Dosen mata Kuliah yang telah memberikan materi perkuliahan.

8.

Ibu, adek dan kakak-kakakku yang telah memberikan dorongan moril maupun
materiil serta doa yang tulus iklas dan mencurahkan segala kasih, sayang
dan semangat yang tiada hentinya.

9.

Kembaran saya Nyil Kurniato yang telah memberikan dukungan moril maupun
materiil dan juga memberikan semangat persaudaraan.

10. Teman-teman mahasiswa STIKES Husada Borneo Banjarbaru yang telah

membantu serta memberikan saran untuk kelancaran penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini.
11. Teman-teman Komsel 2 Kesehatan yang telah memberikan dukungannya,
semangat maupun doanya.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan atas segala amal
yang telah diberikan. Saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata semoga
proposal Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak dan menjadi
pedoman bagi peneliti lain dalam melakukan penelitian selanjutnya.

Banjarbaru, 12 April 2014

Penulis

Nyol Arianto

vi

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN COVER ...........................................................................................

HALAMAN JUDUL ............................................................................................

ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2

Rumusan Masalah ................................................................................... 3

1.3

Tujuan Penelitian ..................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 3
1.4

Manfaat Penelitian ................................................................................... 3

1.4.1 Bagi Rumah Sakit .................................................................................... 3

1.4.2 Bagi Akademik ......................................................................................... 3
1.4.3 Bagi Mahasiswa ....................................................................................... 3
1.5

Keaslian Penelitian .................................................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Tinjauan Teori ..........................................................................................

Error! Bookmark not defined.

2.1.1 Rekam Medis ...........................................................................................

Error! Bookmark not defined.
2.1.2 Formulir rekam medis ..............................................................................
Error! Bookmark not defined.
2.1.3 Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar ....................................................
Error! Bookmark not defined.
2.1.4 Perancangan Ulang Formulir (Redesign Form) ........................................
Error! Bookmark not defined.

vii

2.2

Landasan Teori ........................................................................................

Error! Bookmark not defined.

2.3

Kerangka Konsep penelitian ....................................................................

Error! Bookmark not defined.

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1

Rancangan Penelitian ..............................................................................

Error! Bookmark not defined.

3.2

Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................

Error! Bookmark not defined.

3.2.1 Lokasi ......................................................................................................

Error! Bookmark not defined.
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................................
Error! Bookmark not defined.
3.3

Subjek Penelitian .....................................................................................

Error! Bookmark not defined.

3.4

Variabel Penelitian dan Definisi Operasional............................................

Error! Bookmark not defined.

3.4.1 Variabel Penelitian ...................................................................................

Error! Bookmark not defined.
3.4.2 Definisi Operasional .................................................................................
Error! Bookmark not defined.
3.5

Instrumen Penelitian ................................................................................

Error! Bookmark not defined.

3.6

Teknik Pengumpulan Data .......................................................................

Error! Bookmark not defined.

3.6.1 Observasi ................................................................................................

Error! Bookmark not defined.
3.6.2 Wawancara ..............................................................................................
Error! Bookmark not defined.
3.6.3 Studi dokumen .........................................................................................
Error! Bookmark not defined.
3.7

Teknik Analisis Data ................................................................................

Error! Bookmark not defined.

viii

3.8

Prosedur Penelitian..................................................................................
Error! Bookmark not defined.

3.8.1 Tahap Persiapan Penelitian .....................................................................

Error! Bookmark not defined.
3.8.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian.................................................................
Error! Bookmark not defined.
3.8.3 Tahap Akhir Penelitian .............................................................................
Error! Bookmark not defined.
3.9. Jadwal Penelitian .....................................................................................
Error! Bookmark not defined.
3.10 Anggaran Biaya .......................................................................................
Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................
........................................................................Error! Bookmark not defined.
LAMPIRAN

ix

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Alur desain rekam medis ............................................................. 17
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 26

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian ................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 3. 3 Anggaran biaya penelitian .................... Error! Bookmark not defined.

xi

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.

Surat Izin Penelitian dari STIKES Husada Borneo

Lampiran 2.

Surat Balasan dari Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

Lampiran 3.

Surat Permohonan Sebagai Responden

lampiran 4.

Surat Persetujuan Responden

Lampiran 5.

Pedoman Observasi

Lampiran 6.

Pedoman Wawancara

Lampiran 7. Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Pembimbing 1

Lampiran 8. Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Pembimbing 2
Lampiran 9. Lembar Saran Perbaikan Seminar Proposal Penguji 1
Lampiran 10. Lembar Saran Perbaikan Seminar Proposal Penguji 2
Lampiran 11. Daftar Hadir Seminar Proposal

xii

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang
Rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang
kompleks, padat pakar, dan padat moral, komplek ini muncul karena
pelayanan rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan,
dan penelitian serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin agar
rumah sakit mampu melaksanakan fungsi yang profesional baik di bidang
teknis medis maupun administrasi kesehatan (Rustiyanto, 2010). Dilihat dari
jenis rumah sakit salah satunya adalah rumah sakit umum dimana
pengertian dari rumah sakit umum menurut kamus besar bahasa indonesia
adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat
dasar, spesialistik, dan subspesialistik. Dalam sebuah rumah sakit pasti ada
penunjang medis seperti unit kerja rekam medis (UKRM) pada sarana
pelayanan kesehatan. UKRM inilah yang bertanggung jawab dalam
mengelola data pasien sehingga hasilnya dapat dimanfaatkan oleh pihak
manajemen dalam proses perencanaan dan pengambilan keputusan.
Menurut Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 menyatakan
bahwa setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran
wajib membuat rekam medis. Pelaksanaan rekam medis dilaksanakan
melaui pencatatan dan pendokumentasian hasil pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Isi rekam
medis rawat inap dan perawatan satu hari sekurang-kurangnya memuat
identitas pasien, tangggal dan waktu, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan
fisik dan penujang medik, diagnosis, rencana penatalaksana, pengobatan
atau tindakan, persetujuan tindakan, catatan observasi klinis dan hasil
pengobatan, ringkasan pulang, nama dan tanda tangan dokter yang
memberikan pelayanan.
Terciptanya rekam medis yang baik akan menghasilkan pelayanan
yang baik bagi pasien maupun pihak rumah sakit dalam memelihara
informasi pasien. Penyelenggaraan rekam medis pada sarana pelayanan
kesehatan merupakan salah satu indikator mutu pelayanan pada institusi
tersebut. Berdasarkan data pada rekam medis tersebut dapat dinilai apakah
1

2
pelayanan yang diberikan sudah cukup baik mutunya, serta apakah sudah
sesuai dengan standar. Untuk itu rekam medis harus didesain secara efektif
dan efisien.
Rekam medis pada sarana pelayanan kesehatan yaitu rekam medis
rawat jalan dan rekam medis rawat inap. Dimana rekam medis rawat inap
terdiri dari berbagai jenis formulir salah satunya formulir ringkasan masuk
dan keluar yang selalu menjadi lembaran paling awal yang berisikan
informasi tentang identitas pasien baik itu data demografi maupun data klinis.
Formulir rekam medis merupakan alat untuk pengumpul data pasien
dan merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang telah diberikan
oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien, hal ini merupakan
cermin kerja sama lebih dari satu orang tenaga kesehatan untuk
menyembuhkan

pasien.

Informasi

dalam

rekam

medis

yang

berkesinambungan dapat memudahkan petugas dalam memberikan

layanan kesehatan kepada pasien serta dapat dijadikan dasar pertimbangan
dalam perawatan lanjutan kepada pasien.
Formulir rekam medis perlu dirancang secara jelas rapi menarik dan
informatif agar mempermudah pengguna dalam memahami dan mengisi
formulir tersebut sehingga ketidak lengkapan pengisian rekam medis dapat
di minimalisirkan. Formulir rekam medis seharusnya didesain sesuai dengan
kebutuhan pengguna yang disesuaikan dengan aturan-aturan desain
formulir rekam medis. Aturan desain formulir rekas medis meliputi beberapa
komponen yaitu komponen fisik komponen anatomi dan komponen isi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di
Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru di unit rekam medis melaui
wawancara sejak berdrinya Rumah Sakit ini belum pernah dilakukannya
evaluasi maupun perancangan ulang terhadap formulir rekam medis
ringkasan masuk dan keluar pada rekam medis rawat inap, sehingga peneliti
melakukan peninjauan dan ditemukan tidak adanya tempat bagi dokter untuk
menulis diagnosa sekunder, ruang pengkodeaan penyakit, judul dari formulir
tersebut, kurangnya instruction (perintah), elemen data yang seharusnya
ada pada pada fomuir ini dan jarak margin sebelaha kiri kurang lebar untuk
hole punches.

3
Oleh karena itu, permasalahan diatas dasar pertimbangan

bagi

peneliti untuk melakukan Perancangan Ulang Desain Formulir Rekam Medis

Ringkasan Masuk Dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru
tahun 2014.

1.2

Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumuskan masalah yaitu
bagaimanakah perancangan ulang formulir ringkasan masuk dan keluar di
Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru yang dapat meningkatkan kualitas
data pelayanan?

1.3

Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Merancang ulang formulir ringkasan masuk dan keluar guna
meningkatkan kualitas data pelayanan di Rumah Sakit Umum Mawar
Banjarbaru.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Manganalisis elemen data dan struktur formulir ringkasan masuk dan
keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru
b. Merancang formulir ringkasan masuk dan keluar di Rumah Sakit Umum
Mawar Banjarbaru .

1.4

Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit

Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan
pertimbangan bagi Rumah Sakit untuk pengadaan formulir ringkasan masuk
dan keluar.
1.4.2 Bagi Akademik
Hasil penelitian dapat menambah referensi perpustakaan STIKES
Husada Borneo.
1.4.3 Bagi Mahasiswa
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan serta mampunya
mahasiswa menerapkan pengalaman yang telah di tempuh selama
menjalani pendidikan di STIKES Husada Borneo Banjarbaru.

4
1.5

Keaslian Penelitian
Berdasarkan survei dan pencarian yang dilakukan oleh peneliti baik itu
di perpustakaan STIKES Husada Borneo dan melalui situs internet
menyatakan bahwa penelitian yang bejudul Perancangan Ulang Formulir
Ringkasan Masuk Dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru
Tahun 2014 belum Pernah dilakukan sebelumnya. Namun ada penelitian
yang serupa diantarnya yaitu:
1. Sofiana Kusniya H, dkk (2012). Analisis desain formulir laporan operasi
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar, dengan melihat
dari aspek fisik dilihat dari bentuk, ukuran, bahan formulir yang digunakan
masih menggunakan kertas buram, dan warna kecoklatan dengan
kesimpulannya dalam peneltian tersebut bahwa formulirnya masih belum
memenuhi aspek anatomi seperi heading belum adanya identitas
organisasi

yang

lengkap,

introduction

(pendahuluan),

instruction

(perintah), masih perlu menambahkan instruction beri tanda ().

Perbedaan dengan peneliti yaitu pada formulir yang diteliti Formulir
ringkasan masuk dan keluar serta data yang dianalisis pada bagian body.
2. Agung Dwi Putranto (2012). Analisis Desain Formulir Laporan Operasi
(RM 22) di Rumah Sakit Bhakti Wiratama Semarang tahun 2012, dengan
hasil perlu ditambahkannya instruksi tentang cara pengisian, ukuran
kertas harus A4 sehingga sama dengan formulir yang lainnya, heading
perlu dicantumkan nomor revisi dan tahun terbit, close perlu adanyan
nama

dan tanda tangan dokter. Dilihat dari aspek isinya perlu

penambahan jenis kelamin. Perbedaan dengan peneliti terletak pada

formulir yang diteliti di sini peneliti meneliti formulir ringkasan masuk dan
keluar serta menganalisis data pada bagian body.
3. Esron Kalalembang (2012). Tinjauan Pengembangan Formulir Ringkasan
Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Bhayangkara Banjarmasin tahun 2012,
hasil penelitian sumber daya manusia yang mempengaruhi pengisian
ringkasan masuk dan keluar adalah petugas yang mengisi formulir
ringkasan masuk dan keluar di rumah sakit tersebut, tetapi mereka
seringkali tidak teliti dalam pengisian formulir tersebut dan keluarnya
masih ditemukan bagian-bagian formulir yang tidak terisi secara lengkap,
dan juga desain yang terdapat pada formulir tidak efektif karena beberapa

5
kolom yang menyediakan informasi tentang pasien sangat dekat
sehingga menyulitkan petugas dalam hal pengisiannya. Perbedaan
terletak pada metode penelitian, metode yang digunakan oleh peneliti
adalalah metode pengembangan.
5. Arief sadillah (2013). Redesign formulir resume medis di Rumah Sakit
PTPN XIII (Persero) Danau Salak, hasil penelitian adalah menambahkan
elemen data yang seharusnya ada formulir rekam medis sesuai dengan
PERMENKES No. 269/MENKES/III/2008. Perbedaan terletak pada pada
formulir yang didesain, metode penelitian menggunakan metode
deskriftif, sedangkan peneliti merancang ulang formulir rekam medis
ringkasan masuk dan keluar dengan metode yang digunakan dalah
metode pengembangan.