definisi

keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak

bisa disalurkan ke distal atau anus karena ada
sumbatan/hambatan yang disebabkan kelainan
dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus
yang menekan atau kelainan vaskularisasi pada
suatu segmen usus nekrose segmen usus
tersebut

Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC,2003

definisi

Ileus obstruktif adalah kerusakan

atau hilangnya pasase isi usus yang
disebabkan oleh sumbatan mekanik.

USUS HALUS

Perlekatan usus atau adhesi

Jaringan parut karena ulkus, pembedahan terdahulu atau
penyakit Crohn.
Hernia inkarserata
Neoplasma.
Intususepsi.
Volvulus
Benda asing, kumpulan cacing askaris
Batu empedu yang masuk ke usus melalui fistula
kolesisenterik.
Penyakit radang usus, striktur, fibrokistik dan hematoma.
F. Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC,2003

USUS BESAR
Karsinoma.
Volvulus.
Kelainan divertikular (Divertikulum Meckel),
Penyakit Hirschsprung
Inflamasi.
Tumor jinak.
Impaksi fekal.
F. Gary Cunningham et.al., Obstetri Williams (Jakarta: EGC, 2005)

ETIOLOGI

Faktor mekanis
Penyebab fisik
menyumbat usus
dan tidak dapat
diatasi oleh
peristaltik
Adhesi
Lengkung usus
menjadi melekat
pada area yang
sembuh secara
lambat/jaringan
parut setelah
pembedahan
abdomen

Hernia
Protrusi usus
melalui area
yang lemah
dalam
usus/dinding
dan otot
abdomen
Volvulus
Usus memutar dan
kembali kekeadaan
lumen tersumbat
dan pemelintiran
(pemutaran) dari
saluran usus

Patologi, Robbins& Kumar 1995:266

Patomekanisme
Patofisiologik obstruksi mekanik pada usus berhubungan dengan perubahan
fungsi dari usus, dimana terjadi peningkatan tekanan intraluminal. Bila terjadi
obstruksi maka bagian proksimal dari usus mengalami distensi dan berisi gas,
cairan dan elektrolit. Bila terjadi peningkatan tekanan intraluminal, hipersekresi
akan meningkat pada saat kemampuan absorbsi usus menurun, sehingga terjadi
kehilangan volume sistemik yang besar dan progresif. Awalnya, peristaltik pada

bagian proksimal usus meningkat untuk melawan adanya hambatan. Peristaltik

yang terus berlanjut menyebabkan aktivitasnya pecah, dimana frekuensinya
tergantung pada lokasi obstruksi. Bila obstruksi terus berlanjut dan terjadi
peningkatan tekanan intraluminal

Patomekanisme

Tekanan
intralumen
Distensi

Obstruksi

Akumulasi
gas dan
cairan di
dalam
lumen
bagian
proximal
dari letak
obstruksi

Proliferasi
bakteri yang
berlangsun
g cepat

Kehilangan
H2O dan
Elektrolit

Syok Hipovolemik

Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah.

Edisi 2. Jakarta : EGC,2003

Gejala klinis

Nyeri biasanya lebih hebat dan menetap.

Nyeri abdomen yang bersifat kolik,
Muntah-muntah
Obstipasi,
Distensi intestinalis, dan
Tidak adanya flatus.

Radiologi sign

Tampak dilatasi usus di proksimal (sumbatan paling distal di iliocaecal

junction) dan kolaps usus di distal. Penebalan dinding usus halus yang
mengalami dilatasi memberikan gambaran herring bone appearance, karena
dua dinding usus halus yang menebal dan menempel membentuk gambaran
vertebra dan muskulus yang sirkuler menyerupai kosta. Tampak air fluid

level pendek-pendek berbentuk seperti tangga yang disebut step

ladder appearance karena cairan transudasi berada dalam usus halus yang
terdistensi.

Foto abdomen 3 posisi

Posisi tidur

Gambaran yang diperoleh yaitu pelebaran usus di proksimal

daerah obstruksi, penebalan dinding usus, gambaran seperti duri ikan

(Herring bone appearance),
Posisi LLD

Gambaran yang diperoleh adalah adanya udara bebas infra

diafragma dan air fluid level.

Posisi setengah duduk atau berdiri. Gambaran radiologis diperoleh
adanya air fluid level dan step ladder appearance.