PENGESAHAN PENDAPATAN IBU / BAPA / PENJAGA

Kepada :

PENGARAH
Tabung Amanah Pendidikan Negeri Melaka
No. 34-4, Tingkat 4 Bangunan Kota Cemerlang
Lebuh Ayer Keroh, Hang Tuah Jaya,
75450 Melaka.
NAMA IBU/PENJAGA

NAMA BAPA/PENJAGA

Nama :

Nama :

No.KP:

No.KP:

Pertalian :

Pertalian :

Pendapatan :

Pendapatan :

Dengan ini saya mengaku bahawa Dengan ini saya mengaku bahawa keterangan
keterangan yang diberikan di atas adalah yang diberikan di atas adalah benar.
benar.

Pengesahan*
Tandatangan : .

Nama

: ..

Jawatan

: ..

Cop Rasmi

: ..

Tarikh

: ..

Nota
*

Potong yang tidak berkenaan

**

Pengesahan hanya boleh dilakukan oleh Pegawai Kelas A,Majikan Penjaga, dan Ketua Kampung
sahaja.

Timbalan Naib Canselor HEPA

Pej.Timbalan Naib Canselor
(Hal Ehwal Pelajar & Almuni)
Jalan UMS,
88400, Kota Kinabalu
Sabah.
(u.p : Unit Kebajikan Bahagian Perumahan & Kebajikan Pelajar)
Y.Bhg. Prof,
MEMOHON BANTUAN TABUNG KEBAJIKAN PELAJAR UNIVERSITI MALAYSIA SABAH
(Jelaskan masalah dan bentuk bantuan yang diperlukan)

Saya memohon bantuan ini kerana :

1)

...

2)

3)

Yang benar,

.
Nama
:
No.Matrik
:
No.Kad Pengenalan
:
Tarikh
:

PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN TABUNG KEBAJIKAN PELAJAR

1.

Sila pastikan borang permohonan diisi dengan lengkap.

2.

Pastikan dokumen-dokumen berikut disertakan dan disemak semasa menyerahkan borang :

[

] Salinan kad pengenalan pemohon

] Salinan kad matrix pelajar

] Salinan buku bank pelajar

] Penyata penyata gaji / Borang pengesahan pendapatan Ibu / bapa / penjaga & Penyata
dll

3.

] Surat permohonan pelajar

] Slip keputusan peperiksaan terkini

Borang permohonan yang telah lengkap diisi boleh dihantar terus kepada Bahagian Perumahan &
Kebajikan Pelajar (BPKP) Jabatan Hal Ehwal Pelajar Universiti Malaysia Sabah.

4.

Borang yang tidak lengkap diisi tidak akan diproses

5.

Pihak pengurusan Tabung Kebajikan Pelajar berhak menarik balik permohonan anda sekiranya:
a)

Memberi maklumat yang palsu ketika memohon Tabung Kebajikan Pelajar UMS

b)

Menyalahgunakan wang bantuan sekiranya berjaya menerimanya