LUKA BAKAR Disusun oleh : Husna Nadia 1102010126 Pembimbing : Dr. Abdullah Hasan, Sp.B
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
RSUD PASAR REBO
KULIT Epdermis Lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler, terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu
Dermis Subkutis lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan lemak
Fungsi Kulit
barier infeksi mengontrol suhu tubuh (termoregulasi), sensasi eskresi metabolism
Luka Bakar Luka bakar merupakan suatu jenis trauma yang memiliki morbiditas dan mortalitas yang tinggi sehingga memerlukan perawatan yang khusus mulai fase awal hingga fase lanjut
KLASIFIKASI LUKA BAKAR
Digolongkan berdasarkan mekanisme atau penyebab, derajat dan kedalaman, luas luka bakar
Mekanisme atau Penyebab
Paparan api - Flame Akibat kontak langsung antara jaringan dengan api terbuka, dan menyebabkan cedera langsung ke jaringan tersebut - Benda Panas Terjadi akibat kontak langsung dengan benda panas
Scalds (air panas)
Terjadi akibat kontak dengan air panas Uap panas listrik zat kimia radiasi
DERAJAT DAN KEDALAMAN
LUKA BAKAR
LUAS LUKA BAKAR
1.Estimasi luas luka bakar menggunakan luas permukaan palmar pasien. Luas telapak tangan individu mewakili 1% luas permukaan tubuh. Luas luka bakar hanya dihitung pada pasien dengan derajat luka II atau III 3.
2. Rumus 9 atau rule of nine
Pada dewasa digunakan rumus 9,
3. Anak dan Bayi
Karena perbandingan luas permukaan bagian tubuh anak kecil berbeda, dikenal rumus 10 untuk bayi, dan rumus 10-15-20 untuk anak 3.
4. Metode Lund dan Browder
PEMBAGIAN LUKA BAKAR
1. Luka bakar berat (major burn) a. Derajat II-III > 20 % pada pasien berusia di bawah 10 tahun atau di atas usia 50 tahun b. Derajat II-III > 25 % pada kelompok usia selain disebutkan pada butir pertama c. Luka bakar pada muka, telinga, tangan, kaki, dan perineum d. Adanya cedera pada jalan nafas (cedera inhalasi) tanpa memperhitungkan luas luka bakar e. Luka bakar listrik tegangan tinggi f. Disertai trauma lainnya g. Pasien-pasien dengan resiko tinggi
2. Luka bakar sedang (moderate burn)
a. Luka bakar dengan luas 15 25 % pada dewasa, dengan luka bakar derajat III kurang dari 10 % b. Luka bakar dengan luas 10 20 % pada anak usia < 10 tahun atau dewasa > 40 tahun, dengan luka bakar derajat III kurang dari 10 % c. Luka bakar dengan derajat III < 10 % pada anak maupun dewasa yang tidak mengenai muka, tangan, kaki, dan perineum
3.Luka bakar ringan
a.Luka bakar dengan luas < 15 % pada dewasa b.Luka bakar dengan luas < 10 % pada anak dan usia lanjut c. Luka bakar dengan luas < 2 % pada segala usia (tidak mengenai muka, tangan, kaki, dan perineum
Patofisiologi 1. Zona koagulasi, zona nekrosis 2. Zona Statis 3. Zona Hiperemis
Masalah pada fase pertama
fase awal, fase akut atau fase syok) permasalahan yang dijumpai adalah gangguan jalan nafas (airway), mekanisme bernafas (breathing mechanism) dan gangguan sirkulasi
Masalah pada fase kedua
SIRS Sepsis MODS
Masalah pada fase lanjut
proses penutupan luka dan parut yang timbul (parut hipertrofik, keloid, parut kontraktur) yang merupakan morbiditas dengan derajat disabilitas tinggi sehingga berpengaruh pada kehidupan psikososial
Pemberian cairan intravena
% luka bakar x berat badan x 4 Separuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya diberikan dalam 16 jam. Hari pertama terurama diberikan elektrolit, yaitu larutan ringer laktat, karena terjadi defisit ion natrium. Hari kedua diberikan setengah dari cairan hari pertama
Obat-obatan Analgesik Antibiotik sistemik spektrum luas diberkan untuk mencegah infeksi Obat topikal : larutan, salep atau krim. Abtibiotik dapat diberikan dalam bentuk sediaan kassa (tulle). Antiseptik ng dipakai adalah yodium povidine ayatau nitras-argenti 0,5%. Kompres nitras-argenti yang selalu dibasahi tiap 2 jam efektif sebagai bakteriostatikuntuk semua kuman
Obat lainnya yang sering dipakai adalah
silver sulfadiazin, dalam bentuk krim 1%. Krim ini sangat berguna karena bersifat bakteriostatik
Pembedahan Pengangkatan keropeng atau eskarotomi Skin grafting
DAFTAR PUSTAKA 1. Perdanakusuma S, David. Anatomi Fisiologi Kulit dan Penyembuhan Luka. Plastic Surgery Departement. Airlangga University School of Medicine. 2007: 1-7 2. Ratna, Yulia. Luka Bakar: Konsep Umum Dan Nvestigasi Berbasis Klinis Luka Antemortem Dan Postmortem. Fakultas Kedokteran Udayana. 2012 3. Moenadjat Y. Petunjuk praktis penatalaksanaan luka bakar. Jakarta: Komite medik asosiasi luka bakar Indonesia. 2005 4. Bisono, Pusponegoro AD. Luka: Syamsuhidajat R, Jong WD, editors. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta. EGC. 2010: 103-110 5. Jailani, M. Pendahuluan: Luka Bakar. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara. 2013 Available from: http://ocw.usu.ac.id/course/download/swamedikasi_luka_bakar.pdf 6. New Zealand Guidelines Group. Evidence Based - Best Practice Guidelines Summary. Management of Burns and Scalds in Primary Care. 2007: 4-10
