Visum Et Repertum nomor : 357 /

/ 4.13 / I / 2013

Halaman pertama dari dua halaman

PEMERINTAH PROPINSI LAMPUNG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK
Jl. Dr. Rivai No. 6 Telp. 0721-703312 Fax. 703952
BANDAR LAMPUNG

Nomor : 357/

/ 4.13 / I / 2013

Bandar Lampung, 07 Juni 2014

Lamp :
Perihal : Hasil pemeriksaan kejahatan susila
Atas Nama VIA ARINI Binti DIDI

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Yang bertanda tangan di bawah ini Norma Julianti, dokter Spesialis Obstetri
Ginekologi pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, atas
permintaan tertulis dari Rahmanurraim, pangkat AIPTU. NRP. 65110265, jabatan Ka SPK,
atas nama Kepala Kepolisian Sektor Teluk Betung Barat, dengan suratnya nomor : R / 02/ I /
2013 / Reskrim, tertanggal enam Mei tahun dua ribu empat belas. Maka dengan ini
menerangkan bahwa pada tanggal tujuh Juni tahun dua ribu tiga belas, bertempat di Ruang
Delima RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, telah melakukan pemeriksaan
korban dengan nomor registrasi 83 44 97, dengan identitas yang menurut surat permintaan
tersebut adalah------------------------------Nama

: VIA ARINI Binti DIDI ----------------------

Tempat Tgl Lahir

----

: Bandar Lampung, 02 Oktober 1996----------------------------------

Kewarganegaraan
----

: Indonesia-----------------------------------------------------------------

Pekerjaan
----

: Turut Orang Tua--------------------------------------------------------

Alamat

: Jl Dipo Kel Gunung Sari Kec Tanjung Karag Pusat Bandar

Lampung---------------------------------------------------------------------

Lanjutan Visum Et Repertum nomor : 357 /

/ 4.13 / I / 2013

Halaman kedua dari dua halaman

Korban datang dalam keadaan sadar, dengan keadaan umum baik. Korban mengaku telah
mengalami pemerkosaan oleh orang yang di kenal ( Diki ) pada tanggal enam Mei tahun dua
ribu empat belas, di Way Rahman Kel Sukarame II Kec Teluk Betung Barat Bandar
Lampung-----HASIL PEMERIKSAAN : -------------------------------------------------------------------------------1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.

Tekanan darah seratus sepuluh per tujuh puluh mili meter air raksa, frekuensi nadi tujuh
puluh enam kali per menit, frekwensi pernapasan dua puluh dua kali per menit, suhu
tubuh tiga puluh enam koma empat derajat selsius.--------------------------------------------------------Keadaan pakaian korban : Pakaian luar dan pakaian dalam rapih.-------------------------------Penampilan korban baik dan kooperatif dalam pemeriksaan.-------------------------------------Air susu (colostrum) tidak ada-------------------------------------------------------------------------Rambut ketiak dan rambut kemaluan baru tumbuh-------------------------------------------------Daerah kemaluan bagian bawah, antara liang kemaluan dan anus ( perineum ) utuh --------Selaput dara robek baru dan masih berdarah arah jam lima dan jam enam sampai dasar,
tampak kemerahan---------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan laboratorium uji kehamilan hasil negatif---------------------------------------Pada pemeriksaan laboratorium apusan lendir vagina hasil tidak ditemukan spermatozoa----

KESIMPULAN : ------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan seorang korban perempuan berumur kurang lebih empat belas
tahun ini ditemukan Selaput dara robek baru dan masih berdarah arah jam lima dan jam enam
sampai dasar, tampak kemerahan. Tanda - tanda sex sekunder sedang berkembang. Pada
pemeriksaan laboratorium uji kehamilan hasil negatif. Pada pemeriksaan laboratorium
apusan lendir vagina hasil tidak ditemukan spermatozoa ------------------------------------------------------------------------Demikian Visum Et Repertum ini dibuat dengan sebenar - benarnya dengan menggunakan
keilmuan saya yang sebaik - baiknya, mengingat sumpah sesuai pada waktu menerima
jabatan --dokter tersebut di atas

dr. Norma Julianti, Sp. OG

NIP. 19530717 198002 1 001