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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS


ESCUELA DE TECNOLOGA MEDICA
AREA DE RADIOLOGIA

CURSO: 5TO SEMESTRE


ASIGNATURA: MEDICINA NUCLEAR
TEMA: GAMMAGRAFIA PULMONAR
NOMBRES:
MARTINEZ FERNANDA
MONTENEGRO PABLO
MORALES SARMIENTO HELEN CAROLINA
MOROCHO RAMREZ EDWIN GEOVANNY

DR. JIMMY OJEDA

INTRODUCCIN

Las tcnicas de medicina nuclear, adems de conseguir imgenes de la morfologa de


los rganos, proporcionan imgenes del funcionamiento y el metabolismo de los
mismos.
La gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin (V/Q) sigue siendo la prueba
diagnstica no invasiva inicial en los pacientes con sospecha de trombo embolismo
pulmonar (TEP).
Este estudio de medicina nuclear se realiza principalmente para detectar cogulos de
sangre en los pulmones (embolias pulmonares) y consiste de dos partes.
La primera parte se realiza para ver qu tan bien el aire entra a sus pulmones y sale
de ellos. La segunda parte observa el flujo de sangre a sus pulmones.
Usted se acostar sobre una mesa de imgenes y deber permanecer inmvil por
cortos periodos de tiempo.
Es posible que necesite una radiografa de trax antes o despus de este estudio.
La medicina nuclear utiliza cmaras especiales diseadas para detectar el material
radioactivo. La cmara se acercar a usted pero no emitir ninguna radiacin.
Es importante que usted permanezca lo ms inmvil posible durante la obtencin de
imgenes.

GAMMAGRAFA PULMONAR

ANATOMA DE LOS PULMONES


Son 2 rganos de aspecto esponjoso de forma cnica, siendo ms anchos por la parte
de abajo, la base, y una parte superior ms estrecha el vrtice. Estn situados en la
cavidad torcica y separada por el corazn y el mediastino.
Cada uno de ellos se encuentra recubierto por dos membranas, una externa unida a
la pared torcica llamada pleura parietal, y una interna unida directamente a los
pulmones llamada pleura visceral.
Entre ambas pleuras se encuentra un lquido lubricante, denominado lquido pleural,
existe una cantidad mnima pero suficiente de este el cual facilita el movimiento
deslizante de los pulmones durante los movimientos respiratorios.
En los pulmones existe una zona por donde entran y salen los bronquios y vasos
sanguneos el hilio pulmonar.
Los pulmones estn surcados por fisuras que los dividen en lbulos.
El pulmn izquierdo tiene una fisura oblicua que lo divide en 2 lbulos, el inferior
y superior.
El pulmn derecho posee dos fisuras que lo divide en 3 lbulos, superior, medio e
inferior.

La capacidad pulmonar depende de la edad, peso y sexo est en el rango entre.


4,000- 6,000 cm3.

Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % ms baja la capacidad pulmonar.

El aire ingresa a los pulmones por la nariz o la boca, luego pasa a travs de la faringe,
la laringe y la trquea La trquea luego se divide en dos ramas principales, los
bronquios fuente derecha e izquierda, y stos a su vez se dividen en bronquios lobares
que abastecen los lbulos superiores, medio e inferiores de los pulmones. Los
elementos de divisin terminales se llaman bronquiolos, que acaban en ramificaciones
microscpicas las que se dividen en conductos alveolares, que, a su vez, terminan en
un grupo de alvolos. En los alvolos se produce el intercambio entre oxgeno y
dixido de carbono.

FISIOLOGA PULMONAR

APORTE SANGUNEO A LOS PULMONES

La sangre llega a los pulmones a travs de la arteria pulmonar que se divide en rama
pulmonar derecha e izquierda. Estos vasos se extienden hacia los bronquios y

bronquiolos, y se subdividen con ellos hasta alcanzar los alvolos. Cada alvolo recibe
sangre por medio de una arteriola pulmonar terminal. Los pulmones tambin reciben
sangre de la aorta por medio de las arterias bronquiales.
La funcin principal de los pulmones es el intercambio gaseoso, es decir, el traspaso
de oxgeno al torrente sanguneo y la extraccin de dixido de carbono, para posibilitar
la continuidad del metabolismo celular corporal.
Ventilacin
La ventilacin es el proceso por el cual el gas inhalado en los pulmones suministra
oxgeno a la sangre venosa y extrae el dixido de carbono de sta a travs del
proceso de difusin.

A. Inspiracin.
Es la entrada de aire desde el exterior hacia los alveolos, tiene lugar cuando el
diafragma se contrae al igual los msculos intercostales externos, que produce la
expansin y aumento de la cavidad torcica.
B. Espiracin
Es la salida de aire de manera pasiva desde los alveolos hacia la exterior, tiene lugar
cuando el diafragma se relaja, as como los msculos intercostales externos. Esto
disminuye el tamao de la cavidad torcica, que ahora presenta una presin mayor
que la atmosfrica.
INTRODUCCIN A LOS RADIOFRMACOS

Aerosoles marcados
99mTc DTPA
- la solucin se atomiza en forma de nube de partculas finas; se utiliza un nebulizador
- entonces el paciente puede inhalarla (respiracin corriente de 5 minutos)
- se inhala hasta que se obtiene una tasa de conteo ptima.

Procedimiento para preparar una dosis inyectable


1. Calcule el volumen deseado que necesitar extraer del vial para administrar la(s)
dosis
necesaria(s) para el paciente.
(Esta ser aproximadamente 1GBq o 1.000 MBq en 2 ml).

Volumen de dosis = concentracin de actividad en MBq/ml dosis necesaria en


MBq
2. Elija la jeringa apropiada para el volumen necesario; utilice una tcnica asptica
para adaptar la aguja.
TIPO DE ESTUDIO

PERFUSIN

INDICACIONES: Diagnostico de TEP


Malformaciones pulmonares.

RADIOFRMACO
99MTC MAA (Macro agregados de albmina)
99MTC MSA (Micro esferas de albumina)
DOSIS:
3-5 mCi V.I

Preparacin del paciente:


No se necesita ningn tipo de preparacin especial, no obstante:
Debera haber a disposicin una radiografa de trax reciente (dentro de las 24
horas) como referencia cuando el mdico realiza el informe sobre los estudios de
ventilacin y perfusin pulmonar.
Protocolo de Adquisicion:
Comenzar: inmediatamente despues de la inyeccion
Modalidad de Adquisicion: imagenes esticas
Colimador: alta resolucion bajas energias
Paciente en decubito supino
Matriz:128*128

Proyecciones:
Posterior, OPI, OAI, Anterior, OAD, OPD.
Laterales (opcionales).

VENTILACIN PULMONAR

Indicaciones: se evalua la funcion ventilatoria administrando por inhalacion el


radiofarmaco a travs de un micronebulizador.
Radiofrmaco:
99mTc DTPA aerosol
,DOSIS
El paciente inhala hasta que alcance una dosimetra de 2.5 mR/h en las bases
pulmonares.

PREPARACIN DEL PACIENTE


Generalmente no se necesita ninguna preparacin del paciente para un estudio de
ventilacin pulmonar, no obstante:
Debe explicarle al paciente el procedimiento completo antes de comenzar.
Quite todo objeto metlico de las reas sobre las que se van a obtener imgenes.
ADMINISTRACION
El paciente inhala sentado, por medio de un micronebulizador.

Protocolo de Adquisicion:
Comenzar: inmediatamente
Modo de adquision: imagenes estaticas
Colimador: alta resolucion bajas energias
Paciente decubito supino.
Proyecciones: las misma que en el protocolo de perfusion

PATOLOGIAS

Trombosis in situ del tronco de la arteria pulmonar:


Factores favorecedores para la formacin de trombo: Dao en los vasos Alteraciones
en el flujo. Hipercoagubilidad. Estas tres circunstancias existen en aquellos pacientes
en los que se ha resecado un cncer de Pulmn. Los criterios para trombosis in situ
incluyen: Trombos en el lugar de la intervencin: Ausencia de otros trombos en otras
arterias pulmonares.

Embolia pulmonar
Es el resultado de un cogulo de sangre que se desarrolla en un vaso sanguneo en
cualquier lugar del cuerpo (frecuentemente en la pierna), se traslada a una arteria del
pulmn y causa una oclusin (obstruccin) de la arteria. En general, las arterias no
obstruidas pueden enviar suficiente sangre a la zona afectada del pulmn para impedir
la muerte del tejido. Sin embargo, en caso de obstruccin de los grandes vasos
sanguneos o cuando se padece una enfermedad pulmonar preexistente, puede ser
insuficiente el volumen de sangre aportado para evitar la muerte del tejido; es la
situacin conocida como infarto pulmonar.

Insuficiencia respiratoria aguda


Es la incapacidad del aparato respiratorio del organismo para mantener el intercambio
de gases, y as tener los niveles arteriales de oxgeno y de dixido de carbono
adecuados para las demandas del metabolismo celular. Se llama aguda porque tiene
lugar de manera rpida, en un periodo de tiempo de corta duracin.
Insuficiencia respiratoria crnica
Es una situacin en la que el sistema respiratorio no es capaz de oxigenar
correctamente la sangre que llega al pulmn y/o no es capaz de eliminar de forma
adecuada el anhdrido carbnico, por lo cual se produce una alteracin en el
intercambio gaseo-so, con una disminucin en la presin arterial de oxgeno (PaO2)
con o sin aumento en la presin arterial de dixido de carbono (PaCO2).
Hipertensin pulmonar
Es una presin arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace
que el lado derecho del corazn se esfuerce ms de lo normal.