Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN ..............................

DINAS PENDIDIKAN
SDN …………………………………...............
Alamat : Jl. .......................... Desa ........................ Kode Pos : ...............
BERITA ACARA

PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA REHAB DAN PENGADAAN
SARANA SEKOLAH SD NEGERI ………………………………….
KECAMATAN ...............KABUPATEN ...............
TAHUN ANGGARAN 20………………….

Pada hari ini ………… tanggal ……………. bulan ………. tahun …………….. telah diadakan musyawarah
pembentukan Panitia Pelaksana Rehab dan Pengadaan Sarana Sekolah SDN ……………... Hasil
Musyawarah dan mufakat pembentukan Panitia tersebut adalah sebagai berikut :
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA REHAB GEDUNG DAN PENGADAAN
SARANA SEKOLAH SDN ………………………………….
KECAMATAN ...............KABUPATEN ...............
TAHUN ANGGARAN 20………………
1.

KETUA

: …………………………………………….
(……………………………………………)

2.

SEKRETARIS

: …………………………..
(Komite Sekolah)

3.

BENDAHARA

: ……………………………..
(Guru)

4.

KETUA BIDANG REHAB GEDUNG SEKOLAH
……………………..(Komite Sekolah)

5.

KETUA BIDANG PENGADAAN SARANA SEKOLAH
…………………….. (Guru)

6.

ANGGOTA

A. BIDANG REHABILITASI GEDUNG
1.

…………………….. (Guru)

2.

…………………….. (Tokoh Masyarakat)

3.

………………….. (Tokoh Masyarakat )

B. BIDANG PENGADAAN SARANA SEKOLAH
1.

………………………….. (Guru)

(Tokoh Masyarakat) 7............ ………………………… (Unsur Komite Sekolah) 2……………………………..... (Tokoh Masyarakat) 8. …………………… PEMERINTAH KABUPATEN ......... …………………………… (Guru) 11.. Kode Pos : ..... ........ ………………….......... Desa .. (Tokoh Masyarakat) 6... …………………………... Alamat : Jl... (Unsur Komite Sekolah) 4... …………………………… (Tokoh Masyarakat) Musyawarah dihadiri oleh : 1..... ……………………………........ DINAS PENDIDIKAN SDN ………………………………….. ………………………….. (Guru) ......2.. …………………………… (Guru) 9.. . …………………………................ (Tokoh Masyarakat) 5............ Menyetujui : Ketua Komite SDN ………………… Kepala Sekolah ……………………………….. …………………………… (Guru) 10.... ………………………….... (Kepala Sekolah) 3......... ………………………….......... …………………………… NIP....

......... Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian Hari terdapat kekeliruan................ dan Kepala Sekolah SDN ............. perlu dibentuk Panitia Pelaksana.. No........... Panitia Pelaksana Rehab dan Pengadaan Sarana Sekolah tersebut dengan masa tugas sampai dengan selesainya Pelaksanaan Rehab tersebut diatas.. Dalam rangka penuntasan Program Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 tahun Pemerintah telah mengembangkan Program Rehabilitasi Sekolah bagi SD tahun Anggaran 20……. Panitia sebagaimana butir pertama diatas berfungsi sebagai pelaksana teknis semua Program pelaksanaan rehab dan pengadaan sarana sekolah............. 2. 3. MEMUTUSKAN Menetapkan : Pertama : Kedua : Ketiga : Keempat : Kelima : Menetapkan Susunan Panitia Pelaksana Rehab Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah SDN .Kabupaten ... Surat Edaran Dirjen Perbendaharaan Departemen Keuangan RI Nomor SE-05/PB/2006 tentang Tata Cara Penetapan dan Penyaluran Dana Alokasi Khusus non Dana Reboisasi (DAK Non DAK)... sebagaimana terlampir. TAHUN ANGGARAN 20………...KABUPATEN ............ KECAMATAN .. 32 tentang Pemerintah Daerah................................. 1591/C/KU/2006 perihal Tata Cara Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun Anggaran 2006. Undang-Undang No................ 1 tahun 2006 tentang APBD Kabupaten ..... 8...... 6... 5..... Semua biaya yang timbul akibat Surat Keputusan ini dibebankan kepada SDN . 4....... 20 tentang Sistem Pendidikan Nasional.. Surat Edaran Dirjen Manajemen Pendidikan Dasar dan Menengah No. KECAMATAN ... Undang-Undang No.. Bahwa untuk menunjang kelancaran akuntabilitas Pelaksanaan Rehab dan Pengadaan sarana sekolah SDN ......... melalui DAK (Dana Alokasi Khusus)... Tokoh Masyarakat........ Peraturan Daerah Kabupaten . Ditetapkan di : .. maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.... 044/U/2002 tentang Penetapan Alokasi dan Pedoman Umum Pengelola Dana Alokasi Khusus Non Dana Reboisasi tahun Anggaran 2005 Peraturan Mendiknas No...... KEPALA SEKOLAH SDN ……………………… 2. Mengingat : 1.... 150/K/2006 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Umum (DAK) Bidang pendidikan tahun anggaran 2006......KABUPATEN ... Kecamatan .SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH SDN .......... Menimbang : 1.…………/………/SDN…………..... TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA REHAB GEDUNG DAN PENGADAAN SARANA SEKOLAH SDN ……………………………... Keputusan Mendiknas No. 7..... Pada tanggal : ……………… . Hasil Rapat tanggal 19 Mei 2006 Komite Sekolah.... NOMOR : .

......... KECAMATAN .................... KETUA : …………………………………......... (Kepala Sekolah SDN ……………………) 2...............Kepala Sekolah …………………………………......../.. (Komite Sekolah) 3.....................Kabupaten ... Nomor : . (Guru) 4............. KETUA BIDANG REHAB GEDUNG SEKOLAH ./SDN….......... 1........ Lampiran Surat Keputusan Kepala Sekolah …………………………… Kecamatan ........ TAHUN ANGGARAN ……………………........................ BENDAHARA : ……………………………..... Desa ......... …………………………… PEMERINTAH KABUPATEN ......... Alamat : Jl.. Kode Pos : ... .. Tanggal : …………………………… Tentang : Pembentukan Panitia Pelaksana Rehab Gedung Dan Pengadaan Sarana Sekolah SDN ………………… SUSUNAN PANITIA PELAKSANA REHAB GEDUNG DAN PENGADAAN SARANA SEKOLAH SDN ………………………………....KABUPATEN .. SEKRETARIS : ……………………………....... DINAS PENDIDIKAN SDN ………………………………….... NIP.........

.. Kode Pos : ..... .. DINAS PENDIDIKAN SDN ………………………………….... Desa .. SURAT PERNYATAAN No...... (Tokoh Masyarakat) ... ……………………… PEMERINTAH KABUPATEN . (Guru) 2.. KETUA BIDANG PENGADAAN SARANA SEKOLAH …………………………….... Alamat : Jl.. ANGGOTA A../20…….... Menyetujui : Ketua Komite ……………......................... ……/SD……............... …………………….... ……………………….......... . ………………………........ ……………………......(Guru) 6. (Komite Sekolah) 5.... ……………………………...... ……………………………........... Kepala Sekolah …………………………….. BIDANG REHABILITASI GEDUNG 1.... ……………………. NIP....………………………….... (Tokoh Masyarakat) B....... (Guru) 2.. BIDANG PENGADAAN SARANA SEKOLAH 1........ (Tokoh Masyarakat) 3.

..... Mengetahui : Ketua Komite SDN ……………………….... Pangkat dan Golongan : Pembina / IV A Dengan ini menyatakan bahwa SD Negeri ………………….... . …………………….........Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : …………………………………… NIP : ………………………………………… Jabatan : Kepala Sekolah SD Negeri ……………………….. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan selanjutnya... Kecamatan .....……………………………....Kabupaten . ……………………………… Kepala Sekolah ……………………………..... yang dibangun pada tahun ……………. ....sampai saat ini belum pernah menerima/mendapat bantuan dana rehabilitasi gedung/ruang kelas.. baik dari dana APBD I/APBD II maupun dari APBN.. NIP..........