Anda di halaman 1dari 15

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Soekarno-Hatta No. 59 Kota Mungkid Kabupaten Magelang
Telp. (0293) 789508 Fax. (0293) 788122 Kode Pos 56511
Website : www.magelangkab.go.id

PENGUMUMAN

NOMOR : 810/1578/13/2014
TENTANG
PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
FORMASI TAHUN 2014
DASAR :
1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan
dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
5. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 9 Tahun 2012 tanggal 6 Agustus 2012
tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil.
6. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan
Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002.
7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 295
Tahun 2014 tanggal 11 Agustus 2014 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil Kabupaten
Magelang Tahun Anggaran 2014.
8. Keputusan Bupati Magelang Nomor : 188.45/297/KEP/13/2014 tentang Tambahan Alokasi
Formasi Aparatur Sipil Negara Kabupaten Magelang Tahun 2014.
9. Keputusan Bupati Magelang Nomor : 188.45/390/KEP/13/2014 tentang Rincian Tambahan
Formasi Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Kabupaten Magelang Tahun 2014.
Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Magelang akan menyelenggarakan
seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun 2014 dengan ketentuan sebagai
berikut :
I.

PERSYARATAN UMUM.
a. Warga Negara Indonesia;
b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga
puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2015;
c. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan;
d. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta;
e. Tidak berkedudukan sebagai calon/Pegawai Negeri Sipil;
f. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan;
g. Berkelakuan baik;
h. Sehat jasmani dan rohani;
i. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh pemerintah; dan
j. Syarat lain yang ditentukan dalam persyaratan jabatan.

Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014

Page 1

Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Magelang. Instansi yang dipilih dan e-mail.1 dan Profesinya.00 (tiga koma nol-nol) dipersyaratkan bagi masing-masing ijasah S. Biodata pelamar sebagaimana contoh dalam lampiran V pengumuman ini ditempeli Pas Photo berwarna sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya). Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR)/Surat Ijin Perawat (SIP)/Surat Ijin Bidan (SIB) yang masih berlaku. JENIS JABATAN. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 3. c. Peserta yang telah mendapatkan melakukan pendaftaran online dan mendapatkan nomor pendaftaran WAJIB mengirimkan Surat Lamaran kepada Bupati Magelang.00 (tiga koma nol-nol) untuk lulusan D.go. Untuk SMF Nilai Rata – Rata Ijazah minimal 7. dan S. ditandatangani dan berbahasa Indonesia sebagaimana contoh dalam lampiran III pengumuman ini. Log in ke https://sscn. satu kali kesempatan mengikuti tes dan dapat memilih sampai dengan 3 (tiga) formasi jabatan (single entry) dengan kualifikasi pendidikan yang sama. Tenaga Guru : 16 formasi b. kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS. e. 2. Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Magelang. Petunjuk Cara Pendaftaran selengkapnya sebagaimana lampiran II pengumuman ini. dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm melalui PO BOX CPNS KAB.bkn.00 (tujuh koma nol-nol).id dan ditempeli Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm. Tenaga Kesehatan : 11 formasi c. d. Untuk formasi Dokter umum pertama IPK 3.III. b.go. f.menpan.1. Tanggal Lahir. Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 2 . c.bkn.id dengan mengisi username & password yang sudah dikirim via e-mail. III. KECUALI untuk formasi jabatan asisten apoteker pelaksana pemula dan administrator kesehatan. dengan tata cara: a. 2. Tidak buta warna. 23 September 2014 dengan menggunakan media Internet (on line registration). PERSYARATAN KHUSUS a. D. a.IV. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DIPERSYARATKAN IV. b. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan/atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan. Masuk ke portal panselnas di https://panselnas. Pelamar Jabatan Tenaga Kesehatan : 1.id untuk melakukan pendaftaran dengan memasukan Nomor Induk Kependudukan (NIK). Tanda Bukti / Formulir Pendaftaran yang dicetak melalui aplikasi pendaftaran pada sscn.go. Pelamar hanya dapat mendaftar 1 (satu) kali dalam satu instansi di portal nasional CPNS 2014.d.II. Tenaga Teknis Lainnya : 16 formasi Rincian Formasi sebagaimana lampiran I pengumuman ini TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 10 s. MAGELANG 2014 sesuai contoh pada lampiran IV pengumuman ini dengan dilampiri berkas pendaftaran sebagai berikut : 1.

n.. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko (sesuai ketentuan tarif PT.Tes Karakteristik Pribadi (TKP) Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 3 . Berkas kelengkapan akan dilakukan seleksi administrasi dan hasilnya akan diinformasikan melalui website http://bkd. Foto copy KTP elektronik yang masih berlaku diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Lurah/pejabat setingkat tempat KTP dikeluarkan. 5. Untuk legalisir Surat Keterangan Telah Melaksanakan Perekaman KTP-el adalah dari Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota setempat atau Pejabat dibawahnya yang ditunjuk. apabila Kepala Desa/Lurah/ pejabat setingkat berhalangan. Untuk legalisir Foto copy KTP-el.Tes Wawasan Kebangsaan (TWK) . Bagi pelamar yang telah melakukan perekaman KTP-el namun belum menerima KTP-el secara fisik WAJIB melampirkan fotokopi dilegalisir Surat Keterangan Telah Melaksanakan Perekaman KTP-el dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota setempat.go.id pada tanggal 1 Oktober 2014. kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurangkurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagaimana contoh pada lampiran IV pengumuman ini. POS INDONESIA. bagi pelamar Tenaga Kesehatan. dapat ditandatangani oleh pejabat dibawahnya untuk atas nama Kepala Desa/Lurah/ pejabat setingkat (tertulis a.5 Mlati. c) Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan.sebagaimana contoh pada lampiran VII pengumuman ini yang menyatakan : a) Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Magelang. Prov. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.Tes Intelegensi Umum (TIU) . stempel basah instansi yang berwenang dan tidak diperkenankan ijazah sementara/Surat Keterangan Lulus serta tanggal ijazah dan transkrip nilai tidak boleh melebihi tanggal batas akhir pengiriman berkas tanggal 23 September 2014 (Ketentuan mengenai Ijazah yang diakui dalam Lampiran VI pengumuman ini). Foto copy ijazah dan transkrip nilai dilegalisir oleh pejabat yang berwenang dengan tanda tangan asli. POS INDONESIA) sebagai amplop balasan hasil seleksi administrasi dan kartu peserta ujian yang telah dituliskan nama.magelangkab. b) Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Magelang. 6. DIY) b. Kepala Desa/Lurah/pejabat setingkat).000. Magelang Km 7. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI a. 7.V. 4. KECUALI untuk formasi jabatan asisten apoteker pelaksana pemula dan administrator kesehatan. d. Kab. Sleman. Peserta yang dinyatakan memenuhi syarat (MS) akan diberikan undangan dan Kartu Peserta Ujian yang dikirimkan melalui PT. Ujian dilaksanakan dengan sistem Computer Assisted Test (CAT) di Kanreg I BKN Yogyakarta (Jl. 3. Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis “tidak buta warna” dari Dokter RSUD/Puskesmas/RS TNI/RS POLRI. Foto copy SIP/SIB/STR bagi pelamar Tenaga Kesehatan. 8. Materi Ujian meliputi : .

d 23 September 2014).id dan pemberitahuan tertulis akan disampaikan melalui undangan kepada pelamar. d. LAIN-LAIN. b. 2.magelangkab. d. PENGUMUMAN HASIL KELULUSAN AKHIR a. 3. Legalisir dengan men-scan tanda tangan dan stempel dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat (TMS). maka kelulusan didasarkan pada prioritas formasi jabatan yang dilamar. a. e. dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur. 3. POS INDONESIA. bawahan hitam/gelap (bukan jeans) serta bersepatu. Peserta hadir tepat waktu sesuai undangan. Peserta yang lulus didasarkan pada nilai ambang kelulusan (passing grade) serta sesuai dengan urutan rangking per jenis formasi. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang melalui media internet (www. Pelamar agar melakukan pengecekan kelengkapan keseluruhan berkas dan memastikan legalisir sudah sesuai dengan ketentuan. b.go. Peserta dilarang merokok. Pengolahan nilai hasil ujian dan penyusunan nominasi yang dinyatakan lulus passing grade dilaksanakan oleh PANSELNAS.id). 2. dinyatakan TIDAK LULUS/GUGUR. ASLI Kartu Peserta Ujian Tahun 2014. peserta yang tidak hadir untuk mengikuti tes sesuai jadwal yang telah ditentukan (undangan) DENGAN ALASAN APAPUN. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. c. Peserta wajib mengenakan pakaian : atasan kemeja warna putih polos.magelangkab. e. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 4 . VII.go. Biaya pengiriman berkas administrasi pendaftaran dan balasan menjadi tanggung jawab pelamar sesuai ketentuan tarif PT. Bagi pelamar yang mendaftar lebih dari satu jabatan. 4. ASLI Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP el)/ASLI Surat Keterangan Telah Melakukan Perekaman Data dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota. Panitia hanya memproses berkas pendaftaran yang dikirim melalui PT. VI. Legalisir harus dibubuhi tanda tangan asli oleh pejabat yang berwenang dan distempel instansi/lembaga setelah dilakukan verifikasi sesuai dengan fakta dan data atau dokumen aslinya. d. papan pengumuman pada Kantor Bupati Magelang dan SKPD di lingkungan Pemerintah Kabupaten Magelang. Legalisir dokumen diatur dengan ketentuan sebagai berikut : 1. POS INDONESIA pada masa pendaftaran (tanggal 10 s.c. c. Peserta yang tidak membawa Kartu Peserta Ujian dan KTP-el/ASLI Surat Keterangan Telah Melakukan Perekaman Data dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota tidak diperkenankan mengikuti ujian dan dinyatakan gugur. tanggal dan jam pelaksanaan akan diumumkan melalui website www. Jadwal pelaksanaan ujian yang meliputi hari. POS INDONESIA. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan/atau memberikan Keterangan yang tidak sesuai. Pengiriman berkas administrasi pendaftaran dilakukan dengan cara datang langsung sesuai jam kerja PT.

.

Sosial dan Transmigrasi Kecamatan Grabag Kecamatan Sawangan Badan Pemberdayaan Masyarakat.Lampiran I Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014 Pemerintah RINCIAN TAMBAHAN FORMASI PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM KABUPATEN MAGELANG TAHUN 2014 NOMOR I 1. Magelang Dinas Pendapatan. Perempuan dan Keluarga Berencana Badan Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Dinas Pekerjaan Umum. Kaliangkrik SDN Pagergunung Kecamatan Ngablak SDN Ketundan 2 Kecamatan Pakis SDN Rejosari 1 Kecamatan Pakis SDN Paripurno Kecamatan Salaman SDN Soronalan 2 Kecamatan Sawangan SDN Kuwaluhan Kecamatan Secang SDN Donorojo Kecamatan Tegalrejo SDN Kalisari 1 Kecamatan Tempuran SDN Dampit Kecamatan Windusari Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan Bidan Desa Giriwetan pada PUSKESMAS Grabag 2 Bidan Desa Ketangi pada PUSKESMAS Kaliangkrik Bidan Desa Ngargosari pada PUSKESMAS Kajoran 2 PUSKESMAS Kaliangkrik PUSKESMAS Salam Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan Puskesmas Grabag 1 1 3 SKPD / UNIT KERJA PENEMPATAN 1 1 2 Bagian Hukum Setda Kab. Energi dan Sumber Daya Mineral Dinas Pariwisata dan Kebudayaan Dinas Perhubungan Dinas Peternakan dan Perikanan BAPPEDA Page 6 . II 1 2 NAMA JABATAN GURU Guru Kelas Pertama KUALIFIKASI PENDIDIKAN TINGKAT JURUSAN / BIDANG ILMU PENDIDIKAN S1 TENAGA KESEHATAN Asisten Apoteker Pelaksana Pemula Bidan Pelaksana SMF D-III PGSD FARMASI KEBIDANAN GOL/ JUMLAH RUANG FORMASI III/a II/a II/c 16 16 11 1 4 RENCANA PENEMPATAN ALO KASI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 III 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dokter Umum Pertama Administrator Kesehatan Pertama Perawat Pelaksana TENAGA TEKNIS Analis Hukum Analis Pengelola Barang Milik Negara (BMN) Auditor Pelaksana Instruktur Pertama Otomotif Pengadministrasi Umum Penyuluh Keluarga Berencana Pertama Penyuluh Pertanian Pelaksana Teknik Jalan dan Jembatan Pelaksana Verifikator Keuangan Perencana Pertama S1+PROFE SI S1 D-III S1 S1 D-III D-III 1 1 1 1 1 1 PUSKESMAS Salaman 1 Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan Inspektorat D-III S1 atau DIV D-III D-III D-III S1 III/b 3 ADMINSTRATOR KESEHATAN / MANAJEMEN RUMAH SAKIT / ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN KEPERAWATAN III/a 1 II/c 2 HUKUM HUKUM / ADMINISTRASI NEGARA / KEBIJAKAN PUBLIK / TEKNIK INDUSTRI AKUNTANSI / KEUANGAN DAERAH / PERPAJAKAN TEKNIK OTOMOTIF/TEKNIK MESIN KONSENTRASI MESIN OTOMOTIF SEMUA JURUSAN III/a III/a 16 1 1 II/c 1 1 II/c 2 2 1 1 2 II/c 1 1 1 1 1 1 PENDIDIKAN KESEJAHTERAAN KELUARGA / ILMU SOSIAL / ILMU KOMUNIKASI PERTANIAN / BUDIDAYA PERTANIAN / TEKNOLOGI INDUSTRI PERTANIAN / PERKEBUNAN TEKNIK SIPIL III/a II/c 2 2 AKUNTANSI / AKUNTANSI KOMPUTER / PERPAJAKAN / KEUANGAN DAERAH / KEUANGAN DAN PERBANKAN II/c 3 1 SEMUA JURUSAN JUMLAH KESELURUHAN III/a Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 2 43 Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan 1 KEDOKTERAN UMUM II/c SDN Ngepanrejo Kecamatan Bandongan SDN Giripurno 2 Kecamatan Borobudur SDN Trenten 2 Kecamatan Candimulyo SDN Banyubiru 1 Kecamatan Dukun SDN Grabag 3 Kecamatan Grabag SDN Krinjing Kecamatan Kajoran SDN Pengarengan 2 Kec. Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Dinas Tenaga Kerja.

Pastikan Formasi yang akan anda pilih sesuai dengan kualifikasi pendidikan (tingkat/jenjang dan jurusan) yang dipersyaratkan 6. Gulir bawah Klik Formulir Registrasi Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 7 .Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014 Pemerintah LANGKAH – LANGKAH PENDAFTARAN PADA PORTAL PANSELNAS DAN SSCN  Siapkan data identitas pribadi yang ada di KTP elektronik  Pastikan anda mempunyai alamat email valid  Pastikan koneksi internet dan jaringan listrik yang memadai Portal panselnas.go.menpan. Masuk ke portal panselnas.go. Klik Formasi CPNS 2014 3.id 2. Bali dan Nusa Tenggara Pilih Jawa Tengah kemudian pilih Kabupaten Magelang 5. Pilih Formasi Daerah 4. Klik tautan Pulau Jawa.menpan.id 1.

Email diisi biodata lengkap sesuai KTP c.bkn.go.7. Lampirkan Bukti KTP dan Ijazah/Akta Kelahiran didalam email Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 8 . Anda akan mendapatkan email dari panselnas 13. Jika ada permasalahan berkaitan dengan gagal pendaftaran di panselnas kirim pengaduan permasalahan ke email : panselnas@menpan.id dengan ketentuan : a. Pilih instansi Pemerintah Kab.go. Magelang 9. Lakukan Pendaftaran dengan memasukkan data anda 8. Isi subject email dengan jelas (misal : Pengaduan Permasalahan NIK ) b. Buat Password untuk digunakan login 10. Klik kirim 12. Setelah selesai mendaftar pada panselnas lakukan login di sscn.id apabila belum berhasil tunggu maksimal 1x24 jam 14. Masukkan kode sekuriti yang tertera pada kolom input kode sekuriti 11.

Login di portal sscn.Portal sscn.id menggunakan username dan password sesuai dengan yang tertera pada email yang anda terima dari panselnas.go.id 15. Masukkan data ke dalam formulir yang muncul dengan mengisi kolom yang masih kosong dengan data yang benar 20. Pastikan anda telah mengetahui akreditasi jurusan pendidikan anda.id/direktori.kemdiknas. Klik tombol daftar untuk memproses dan mendapatkan nomor registrasi Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 9 .bkn.go.go.bkn. Masukkan kode captcha yang tertera 23. Pastikan isian jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan 21. Informasi ini dapat dilihat pada ijazah atau silahkan bertanya kepada pengelola jurusan pendidikan anda dan bisa dilihat melalui website http://ban-pt. Pastikan anda telah menentukan Jabatan apa yang akan dilamar 17. 16.php 18. Siapkan fotokopi ijazah untuk memastikan kesesuaian data anda 19. Klik check box mengenai kebenaran data yang telah dimasukkan 22.

Cetak tanda bukti pendaftaran atau simpan file dalam format pdf untuk dicetak di tempat lain 25.24. Hasil cetak tanda bukti pendaftaran wajib disertakan pada pengiriman berkas lamaran melalui Pos Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 10 .

.. Kepada Yth.... Formulir Pendaftaran yang telah ditempeli pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm... Catatan : *) Ditandatangani Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Ttd *) nama lengkap Page 11 . untuk Kualifikasi Pendidikan .. yang terdiri : 1. tanggal ....... Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis “tidak buta warna”... Foto copy ijazah dan transkrip nilai dilegalisir. Formasi Jabatan : Kode Jabatan : (Nomor 2 dan 3 diisi apabila melamar lebih dari 1 jabatan) Sebagai bahan pertimbangan....-.... 3... 6.... Bagi penduduk yang belum memiliki KTP-el kalimatnya diubah menjadi : Foto copy KTP non-elektronik yang masih berlaku diperbesar 200 % dilegalisir dan Fotocopy dilegalisir Surat Keterangan Telah Melaksanakan Perekaman KTP-el dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil. Foto copy SIP/SIB/STR...... Pendaftaran : No HP/Telp... Demikian untuk menjadikan maklum. Biodata Pelamar yang telah ditempeli pas photo berwanrna ukuran 3 x 4 cm sebagyak 4 lembar.. Hormat kami. bagi pelamar Tenaga Kesehatan.... dengan formasi jabatan sesuai prioritas : 1....... dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : Pendidikan : No...... 8. 6.. : Alamat e-mail : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2014... tanggal ............ terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagaimana yang tercantum dalam Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang nomor . bagi pelamar Tenaga Kesehatan. .. 2014...Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2014 Lampiran Perihal : : Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014 ……… Lembar Pendaftaran CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang dari Pelamar Umum Tahun 2014 Pemerintah ……………….. Foto copy KTP-el diperbesar 200 % dilegalisir.. 2. 4... Formasi Jabatan : Kode Jabatan : 3. 7. : BUPATI MAGELANG di _ KOTA MUNGKID Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang nomor .....000. 2014 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2014. Formasi Jabatan : Kode Jabatan : 2. …………………………….... Surat Pernyataan bermaterai Rp. 5.. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko........

BOX CPNS KAB.Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014 Contoh : PENULISAN AMPLOP LAMARAN DAN BALASAN CPNS FORMASI TAHUN 2014 Pemerintah Contoh Penulisan pada Amplop Lamaran Penulisan muka NOMOR PENDAFTARAN JENIS FORMASI KODE JABATAN NAMA JABATAN : : TENAGA TEKNIS LAINNYA (dst apabila lebih dari 1 jabatan yang dilamar) : 17845 (dst apabila lebih dari 1 jabatan yang dilamar) : PERENCANA PERTAMA (dst apabila lebih dari 1 jabatan yang dilamar) KEPADA YTH : BUPATI MAGELANG PO. desa. HP (081xxxxxxxxxxx) Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 12 . HP (081xxxxxxxxxxx) Contoh Penulisan pada Amplop Balasan (dimasukkan ke amplop lamaran) PENGIRIM : BUPATI MAGELANG PO BOX CPNS KAB. MAGELANG 2014 Penulisan Belakang PENGIRIM : (nama lengkap) (alamat lengkap antara lain jalan. Kab. MAGELANG KEPADA YTH : (nama lengkap) (alamat lengkap antara lain jalan. Kec.Provinsi Kode Pos) Telp. Kec. (0293-xxxxxxxxx) Telp.Provinsi Kode Pos) Telp. Kab. RT/RW dusun. RT/RW dusun. (0293-xxxxxxxxx) Telp. desa.

Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014 Contoh FORMULIR BIODATA Pemerintah BIODATA PELAMAR CPNS PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG Nama Lengkap Tempat. : : PAS PHOTO BERWARNA 3X4 / / / (diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan) (diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan) PAS PHOTO BERWARNA 3X4 Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 PAS PHOTO BERWARNA 3X4 Page 13 .Tanggal Lahir Pendidikan IPK Alamat No Pendaftaran Formasi. 2. Kode Jabatan No HP No Telp Rumah PAS PHOTO BERWARNA 3X4 : : : : : : : 1. 3.

Surat Keterangan/Pernyataan tersebut menyatakan bahwa fakultas/jurusan yang bersangkutan telah mendapat ijin penyelenggaraan dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang – undangan berwenang menyelenggarakan pendidikan dengan menyebutkan nomor dan tanggal Keputusannya. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri harus mendapat penetapan penyetaraan dari Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri Kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan. Ijazah yang diakui/dihargai adalah ijazah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Negeri dan/atau Ijazah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Swasta yang telah diakreditasi dan/atau telah mendapat ijin penyelenggaraan dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang – undangan berwenang menyelenggarakan pendidikan. 3. harus melampirkan surat keterangan/pernyataan dari pimpinan perguruan tinggi. 2. Ijazah yang diperoleh dari perguruan tinggi swasta setelah berlakunya Keputusan Mendiknas Nomor 184/U/2001 yang belum tercantum ijin penyelenggaraan dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang – undangan berwenang menyelenggarakan pendidikan. TAMBAHAN : Bila mana terjadi IJAZAH / STTB Hilang / Rusak / Terdapat Kesalahan wajib meminta Surat Keterangan Pengganti Ijazah / Surat Keterangan Ralat dari Sekolah / Perguruan Tinggi. 4. Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 14 .Lampiran VI Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014 Pemerintah KETENTUAN PERATURAN KEPALA BKN NO 9 TAHUN 2012 TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN PENGADAAN CPNS 1.

6. 3..000. saya : Nama : Tempat. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.- Lampiran VII Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014 Pemerintah SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini. Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Magelang.Contoh SURAT PERNYATAAN BERMATERAI Rp.Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Nama & Kode Jabatan : 1 2 (diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan) 3 (diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan) Menyatakan bahwa saya : 1.000. tgl bulan tahun Materai Rp. Kabupaten /Kota.... 6... kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Magelang. 2.- Catatan : *) Ditandatangani Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Ttd *) Nama Lengkap Page 15 .. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan/atau data input pendaftaran peserta dan/atau berkas administrasi sesuai ketentuan.