Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 8 September 2014

Kepada Yth
Perihal

: Permohonan Melaksanakan

Kepala Dinas Kesehatan

Internship di Bengkulu
Lampiran

: Satu Berkas

Provinsi Bengkulu
di
Bengkulu

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Arie Falah

Tempat Tgl Lahir

: Jakarta, 31 Meii 1988

Nomor Pokok Mahasiswa

: 110.2008.043

Asal Univeritas

: Universitas Yarsi Jakarta

Tahun Lulusan

: Maret 2014

Alamat

: Jl. Albaidho 1 rt 06 rw06 no 35 Kelurahan Lubang Buaya


Kecamatan Cipayung, JAKTIM.

No. STR

: 31.1.1.100.1.14.151797

Mengajukan permohonan untuk melaksanakan internship dokter di Provinsi Bengkulu


sehubungan dengan domisili tempat tinggal keluarga.
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, mudah mudahan dapat dikabulkan.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Hormat saya,

dr. Arie Falah