Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN

No :
Pada hari ini Selasa Tanggal Tujuh Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Empat Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini telah
mengadakan pemeriksaan pekerjaan yang meliputi fisik dan keuangan pada :
Pekerjaan
No. Kontrak
Tanggal
Nilai Kontrak
Uang Muka
Kontraktor
Alamat

: Rehabilitasi DR. Lepasan


: 040-DAK/KPA/DPU-SDA/PmL/2014
040/KPA/DPU-SDA/PmL/2014
: 10 April 2014
: Rp. 586. 750. 000,: Rp. 176.025.000,: CV. WIJAYA
: Jl. Pahlawan No.109 Rt. 3 Marabahan Kota Kabupaten Barito Kuala

Adapun hasil pemeriksaan dan disepakati bersama adalah sebagai berikut :


Kemajuan Fisik :
s/d Bulan ini
: 100 %
s/d Bulan lalu
:
85 %
Bulan ini
: 100 % ( back up data terlampir )
Berdasarkan Syarat-Syarat Khusus Kontrak, Kontraktor/Pelaksana berhak untuk menerima Pembayaran Sebesar 100 % dikurang
pengembalian uang muka.
Kemajuan Keuangan :
- s/d bulan lalu
- Pembayaran Bulan lalu
Pembayaran yang disetujui
Pengembalian uang muka

= Rp. 176.025.000,= Rp. 381.387.000,- +


: Rp. 586. 750. 000
: Rp. 176. 025. 000

x
x

95 %
100 %

= Rp. 557.412.500,= Rp. 176.025.000,- = Rp. 318. 387. 500,00

Pembayaran Sampai dengan bulan ini

= Rp. 557.412.000,-

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangjap 8 ( delapan ) untuk digunakan sebagai mana mestinya.
DIPERIKSA OLEH
Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

Rebo

Pengawas Lapangan dinas PU Batola

...........................................

2.

Saleh

Pengawas Lapangan dinas PU Batola

...........................................

3.

Abdul Hadi, ST

Insfector CV. Karyasa Consulindo

..........................................

4.

M. Yasin

Pelaksana Lapangan CV. Wijaya

...........................................

Diperiksa,
Pejabat Teknis Kegiatan
Bidang Sumber Daya Air
DINAS PU KAB. BATOLA

EDY GUNA S,.ST


NIP:198307 1002

Menyetujui,
PEJABAT KUASA
PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG SDA KAB. BATOLA

Disetifikasi Oleh,
Konsultan Pengawas
CV. SA ONSULINDO

AKHYAT SAI, ST
NIP:19700 199002 1 002

HJ.NORST
Site Engineer

Kontraktor Peaksana
CV. JAYA

YUDI MAR WIJAYA


Direktur

Anda mungkin juga menyukai