Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN BSM

Yang bertanda tangan dibawah ini, para siswa penerima Bantuan Siswa Miskin (daftar terlampir)
dari MTsN Jetis Ponorogo memberikan kuasa kepada:
Nama

: H. Wiyono, S.Pd.I, M.Si

NIP

: 195607121981031006

Tempat Tanggal Lahir : Magetan, 12 Juli 1956


Jabatan

: Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Jetis Ponorogo

Untuk mengambil dana Bantuan Siswa Miskin (BSM) Semester II Tahun Anggaran 2013
sebanyak 245 siswa, dengan jumlah uang Rp. 67.375.000,- (Enam puluh tujuh juta tiga ratus
tujuh puluh lima) di Kantor Bank JATIM CAPEM JETIS.
Dengan rincian sebagai berikut:
-

245 Siswa x 275.000,-

: Rp. 67.375.000,-

Jumlah

: Rp. 67.375.000,-

Demikian surat kuasa ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 2 Desember 2013


Penerima Kuasa
Kepala MTsN Jetis Ponorogo

Pemberi Kuasa
Wakil Siswa Penerima BSM

H. Wiyono, S.Pd.I, M.Si


NIP. 195607121981031006

Arny Shafira Murti