Anda di halaman 1dari 7

Desain: studi observasional yang dilakukan dengan wawancara pasien.

Pengaturan: Sebuah rumah sakit kabupaten di sebuah kota kecil di Afrika Selatan.
Peserta: Sebanyak 50 pasien yang dirawat di RAWAT INAP medis rumah sakit dengan stadium 3 dan 4
infeksi HIV yang cukup baik untuk diwawancarai dan yang setuju.
Intervensi: Semua pasien diwawancarai oleh tim yang terdiri dari mahasiswa Honors dalam psikologi
dan perawat atau
seorang dokter (CJ) dan perawat.
Hasil pengukuran utama: Kebutuhan yang dilaporkan dari pasien ini sebagai identifi ed oleh wawancara.
Hasil: Sebanyak 55 pasien yang dirawat di bangsal antara Februari dan Mei 2005 adalah teridentifi kasi
sebagai fulfi lling kriteria
memiliki stadium 3 dan 4 infeksi HIV. Dari pasien ini, tiga terlalu sakit dan dua menolak persetujuan
untuk diwawancarai.
Sembilan puluh empat persen pasien memiliki masalah medis yang belum terselesaikan dan
membutuhkan bantuan gejala. Semua pasien memiliki
beberapa masalah sosial ekonomi dan 56% tidak memiliki penghasilan. Perumahan yang buruk (50%)
dan tidak ada akses listrik (28%), atau
air (48%) juga masalah besar. Seperti yang kekurangan transportasi (96%) dan kekhawatiran tentang
masa depan anak-anak
tertinggal (72%). Masalah spiritual mengejutkan psiko tidak masalah besar dengan 80% yang memiliki
spiritual dan keluarga
dukungan.
Kesimpulan: Masalah medis dengan kontrol gejala yang buruk adalah masalah yang paling umum, diikuti
oleh sosial ekonomi masalah yang berkaitan dengan pendapatan tidak, kondisi hidup yang buruk dan
kekhawatiran untuk masa depan anak-anak mereka. Spiritual dan psikologis isu yang mengejutkan
kurang dari masalah mungkin karena kedekatan dan tingkat keparahan tuntutan sehari-hari
kelangsungan hidup. menjadi jelas bahwa katering paliatif ruang perawatan untuk
kebutuhan tersebut diperlukan. Prinsip-prinsip membimbing dalam pengembangan ini adalah perlunya
privasi, untuk teamwork pendekatan dan untuk perawatan medis teliti, yang semuanya mendukung
perawatan paliatif yang baik.

Metode
Para pasien yang dipilih dari penerimaan ke
bangsal medis pada periode 4 bulan dari Februari
2005 sampai Mei 2005. Mereka memenuhi kriteria
berada di tahap 3 atau 4 infeksi HIV seperti yang didefinisikan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), adalah orang dewasa
dan cukup baik untuk diwawancarai dan telah menandatangani
formulir izin diberikan dalam bahasa rumah mereka, di
yang dibuat jelas bahwa pasien tidak akan
dirugikan dengan menolak untuk diwawancarai. Tujuannya
adalah untuk memiliki 50 pasien yang diwawancarai.
Wawancara dilakukan oleh tiga pewawancara,
dua penghargaan siswa dalam psikologi, dan penulis.
Wawancara dilakukan dengan bantuan
anggota staf keperawatan yang bertindak sebagai penerjemah.
Bahkan jika pasien berbicara bahasa Inggris, wawancara adalah
dilakukan dalam bahasa rumah pasien. itu
Wawancara terdiri dari 60 pertanyaan yang mencakup
demografi dan afiliasi agama, pekerjaan
dan situasi keuangan, demografi keluarga,
situasi sosial termasuk perumahan, akses listrik
dan air, akses ke media seperti radio dan
televisi, akses transportasi dan hubungan
dengan keluarga, dan apakah mereka menyadari
diagnosis dan keparahan penyakit. termasuk dalam
kuesioner pertanyaan tentang pasien
negara dan gejala yang emosional dan fisik
mengganggu mereka, ketika diagnosis HIV memiliki
telah dibuat dan apa pengobatan yang mereka terima
dan apa yang mereka butuhkan dengan cara pengobatan dan
dukungan psikososial. Pewawancara selain
akan menambah penilaian terhadap fisik dan mental
keadaan pasien. Setelah wawancara, tindakan
direncanakan untuk menyelesaikan masalah yang telah
mengangkat, menghubungi dokter dan perawat yang terlibat dengan kasus ini,
mengacu pada pekerja sosial atau ke rumah sakit lokal
Perawatan paliatif kebutuhan pasien dengan stadium 3 dan 4 infeksi HIV

KESIMPULAN:
Sebagian besar pasien dengan hadir AIDS pada tahap akhir
di rumah sakit ini karena masalah penolakan, kegagalan
memiliki konseling dan tes sukarela (VCT),
dan takut stigma. Pada tahap akhir ini, pasien
dengan AIDS umumnya lemah dan memiliki besar
sejumlah gejala yang predisposisi awal
kematian sebelum memulai pengobatan dengan ARV. itu
persepsi medis bahwa pasien tersembuhkan
sakit sering mengakibatkan kurangnya penyelidikan lebih lanjut atau
pengobatan. Perhatian cermat pada kontrol gejala,
ciri khas perawatan paliatif, yang sering dimasukkan
lebih memperhatikan diagnosis penyebab
gejala, dan mungkin pengenalan
harapan perbaikan, menyebabkan peningkatan
hasil-hasil bahkan dalam penelitian ini awal dalam 68%
pasien bertahan dengan pengobatan tambahan
diimplementasikan sebagai hasil penelitian. pelaksanaan
pengobatan ARV membutuhkan peningkatan status klinis
cukup untuk mencegah kematian sebelum pengobatan
dimulai. Perawatan paliatif memiliki peran penting untuk bermain
dalam hal ini dan di samping itu juga mungkin memiliki peran untuk
bermain dalam meningkatkan harapan hasil yang sukses
dengan pengobatan. Hasil yang lebih baik akan berdampak
positif pada masyarakat dan mengurangi stigma dan
takut penyakit yang dihasilkan lebih luas
penyerapan VCT dan diagnosis dini dan pengobatan.
Pelaksanaan perawatan paliatif yang baik dalam umum
lingkungan sulit karena masalah privasi, kebutuhan untuk
melibatkan keluarga dan persyaratan untuk luas
manajemen psikososial. Hasil penelitian ini
menyarankan bahwa hasil kelangsungan hidup pada pasien ini dapat ditingkatkan dengan memiliki
bangsal khusus untuk
perawatan paliatif, dan menyebabkan pengembangan model
untuk menerapkan bangsal tersebut.

HASIL:
Penelitian ini melibatkan 50 pasien dari kemungkinan 55,
tiga terlalu sakit dan dua menolak. Penelitian ini
menyimpulkan setelah 50 pasien diwawancarai.
Secara total, 70% dari pasien adalah perempuan yang
mencerminkan pola HIV di sub-Sahara Afrika,
di mana modus utama penularan adalah dengan
hubungan penetratif heteroseksual. [24] Hanya tiga
wanita yang menikah dan hidup dengan mereka
suami. Usia rata-rata pasien adalah
36 tahun (37,6 di antara laki-laki dan 35,2 di antara
betina).
Para pasien baik tinggal di kota
(68%), atau hidup di sebuah peternakan dalam radius 50 km dari
kota (32%). Di antara penduduk kota, 52%
tinggal di rumah-rumah bata, 26% di rumah-rumah lumpur, 14%
di rumah-rumah semen, 6% di rumah-rumah seng,
dan hanya 1 di sebuah gubuk. Dari tempat tinggal pedesaan, 44%
adalah batu bata, 38% lumpur, dan semen sisa.
Secara keseluruhan 72% memiliki akses listrik dan 52% memiliki
air di rumah. Sisanya mengandalkan
pada parafin untuk memasak, penerangan dan pemanas, dan
keran komunal untuk air. Hanya dua pasien memiliki mereka
transportasi sendiri dan sisanya bergantung pada publik
transportasi. Tingkat kerja antara pasien
hanya 12%, dan sisanya, 57% memiliki
berhenti bekerja dan 43% tidak pernah bekerja, dan
hanya 36% dari mereka yang menganggur memiliki hibah.
Sisa 28 pasien memiliki baik laba maupun
hibah dan bergantung pada dukungan keluarga. satu pasien

masih di sekolah. Tingkat pendidikan yang miskin dengan


hanya 10% lulus matric (SMA meninggalkan
sertifikat), 10% gagal matric, 46% mencapai seniornya
sekolah, 32% mencapai sekolah dasar, dan 1 pasien,
2%, belum pernah ke sekolah. Pendidikan miskin
faktor yang mempengaruhi faktor sosial ekonomi. hanya
46% dari pasien memiliki kebijakan pemakaman dan 22%
telah membuat surat wasiat. Ada tergantung 65 anak
pada pasien diwawancarai dan tidak ada pasien
telah melakukan pencadangan atas masa depan ekonomi
dukungan untuk anak-anak selain meminta
pekerja sosial untuk mengajukan permohonan hibah anak dari negara.

Respon terhadap pertanyaan tentang perlunya sosial


dukungan menunjukkan bahwa 72% pasien merasa perlu
untuk beberapa bentuk intervensi sosial, khususnya membantu
dengan hibah dan anak-anak.
Meskipun persepsi bahwa isolasi dan penolakan yang
dialami pasien AIDS, masalah psikospiritual
mengejutkan bukan masalah besar. delapan puluh persen
mendapat dukungan dari gereja dan aktif berpartisipasi
dalam kegiatan gereja dan dikunjungi oleh anggota
Gereja. Sembilan puluh persen memiliki pengunjung keluarga biasa dan
hubungan dekat dengan anggota keluarga yang sadar
diagnosis, meskipun sangat sedikit punya banyak teman
mengunjungi mereka mungkin karena mereka tidak ingin
masyarakat untuk menyadari diagnosis.
Pertanyaan tentang suasana hati dan depresi yang sulit
untuk menilai sebagai pasien berjuang dengan konsep
depresi. Namun, 86% mengaku menjadi
cemas tentang masa depan, keluarga mereka, atau uang.
Tiga puluh empat persen mengaku menjadi sedih (mungkin
depresi) dan 36% ingin memiliki konseling atau
dirujuk ke rumah sakit untuk dukungan dan bantuan dengan
masalah keluarga.
Para pasien yang semua medis sakit dan hanya dua
memakai ART dan 94% merasa perlu
untuk perawatan medis untuk mengontrol gejala-gejala yang tidak
menyedihkan.

Fisik yang belum terselesaikan umum


Gejala yang kehilangan berat badan (64%), nyeri (60%),
batuk (58), kelemahan (52%), kelelahan (48%), dan
demam (36%). Tabel 1 menunjukkan gejala medis
bahwa pasien dianggap sebagai parah.
Gejala ini tidak ditangani oleh
profesional medis yang bekerja di bangsal medis.
Alasan kelalaian ini sangat kompleks dan termasuk
beban kerja yang sangat berat, persepsi bahwa tidak ada
harapan pemulihan (semua pasien dengan AIDS telah meninggal
di masa lalu), fakta bahwa pasien terlalu lemah
untuk relawan gejala dan hanya luas dan sangat
pertanyaan pasien dijelaskan masalah yang mereka miliki,
dan fokus pada perawatan medis daripada
kontrol gejala dan ini sering menyebabkan asumsi
tentang penyebab penyakit klinis.
Para pasien kembali dievaluasi dalam 2 minggu
setelah tercapainya program penelitian.
Mortalitas di antara pasien adalah 32%. itu
pasien yang tersisa dirujuk untuk tuberkulosis (TB)
Terapi (12% yang dirawat di rumah sakit TB),
disebut Hospice (20%), atau ke klinik lokal
(12%), untuk pengobatan antiretroviral dan berada di
Program antiretroviral (14%). Sepuluh persen dari
pasien dipulangkan ke rumah baik karena mereka
menolak semua manajemen lain atau yang tertarik
dalam terjadi ARV. Pasien dianggap sebagai
sakit parah dan, oleh karena itu, tidak semua pasien memiliki
Jumlah CD4. Di antara 29 pasien yang CD4
count yang tersedia, jumlah CD4 rata-rata adalah 101.
Dari 21 pasien yang tidak memiliki jumlah CD4, 10
meninggal. Ada kemungkinan bahwa pasien tersebut dianggap
terlalu sakit untuk memiliki jumlah CD4 yang melakukan tes ini di pengaturan yang buruk sumber daya
akan menunjukkan niat untuk
obati dengan obat antiretroviral. Secara umum, CD4
tes dilakukan hanya sebagai bagian dari program ARV.

Di antara pasien yang meninggal, pengobatan yang dibutuhkan


terutama obat-obatan untuk membuat mereka lebih
nyaman seperti morfin yang telah sering tidak
sudah dimulai karena perlawanan pada bagian dari
staf medis dan keperawatan, karena takut kecanduan
dan mempercepat kematian, haloperidol, dexamethazone,
amitryptilene, dan perawatan mulut.

Di antara pasien yang selamat intervensi adalah


seringkali jauh lebih luas, termasuk investigasi,
rekomendasi untuk pengobatan dan menjelajahi masa lalu
catatan serta rumah sakit melembagakan perawatan di rumah
dan dukungan keluarga.