IDENTIFIKASI

No. Reg. RS/MR : 605220

Nama
Umur
Pekerjaan
Alamat
Tanggal Masuk

: Ny. A binti A
: 50 tahun
: IRT
: Jl. Ki.Merogan Lr. Ki banten, RT.26,
RW.05 kertapati, Palembang
: 9 Agustus 2014, pukul 11.48 WIB

KELUHAN UTAMA
batuk bertambah sejak 1 tahun SMRS

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat darah tinggi disangkal

Riwayat kencing manis disangkal
Riwayat minum obat yang membuat BAK merah
sebanyak 2 kali :
Tahun 2002, OAT kategori 1 sebanyak 6 bulan,
diperiksa dahak setelah OAT (-)
Tahun 2011, minum obat TB kategori 2 dengan suntikan
tiap hari selama 2 bulan dan minum obat selama 6
bulan, tidak diperiksa dahak dan disuruh berhenti
minum obat dan dikatakan dahak sudah negatif.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal

LABORATORIUM RSMH tgl 30 September 2014

Hb

: 11,8 gr/dL
Leukosit
: 8.800/mm3
Eritrosit
: 4,04 juta/mm3
Hematokrit : 37 %
Trombosit : 356.000/uL
DC
: 0/2/0/69/19/10
LED
: 12 mm/jam

Prot.total
Albumin
Globulin
SGOT
SGPT
BSS

Ureum
Asam urat
Kreatinin
Na
Kalium
Ca
TSH
T3/T4

: 8,7 gr/dl
: 3,9 gr/dl
: 4,8 gr/dl
: 17 U/L
: 08 U/L
: 99 mg/dl
: 20 mg/dl
: 3,10 mg/dl
: 0,50 mg/dl
: 141 mEq/L
: 4,9 mEq/L
: 9,1 mg/dl
: 1,67
: 1,32/6,99

HASIL PEMERIKSAAN 13 September

2014
Sputum BTA I / II/ III : 3x / positif
3x / positif
3x / positif
Gene expert :
Test Result :
MTB detected Medium
Rifampicin Resistance DETECTED

Konsul Bagian Mata (28 Oktober 2014)

Katarak Nuclearis grade I ODS

Saran : konsul subdivisi retina

Subdivisi Retina :
- Tes Ischihara tidak ditemukan buta warna
- Sensitivitas kontras dalam batas normal
- Humfrey test tidak ditemukan defek lapangan pandang
- OCT ODS tidak ditemukan penipisan RNFL ODS
- Kesan : saat ini tidak ditemukan kontra indikasipemberian OAT
MDR TB dibagian mata, kontrol ulang dibagian mata subdivisi
neuro oftalmologi setelah 1 bulan terapi OAT dimulai

Konsul Bagian Neurologi

Saat ini secara klinis tidak didapatkan defisit neurologis

Saat ini tidak ditemukan tanda-tanda polineuropati

pro ENMG untuk evaluasi

Hasil ENMG 13/11/14 : sensorik menurun pada N.

Medianus Sinistra
sesuai dengan CTS sinistra grade II

Konsul Bagian THT

Hasil :
AD REFER
AS PASS

Untuk audiometri tidak dapat kami lakukan karena

audiometri RSMH sedang rusak, kami berikan pengantar
audiometri ke Sriwijaya Hearing Aid, konsul ulang jikaada
hasil.

DAFTAR MASALAH
MDR TB

DIAGNOSIS SEMENTARA
MDR TB

PENATALAKSANAAN
Non-farmakologis
Istirahat
Diet NB TKTP
Edukasi

PENATALAKSANAAN
Farmakologis

Ambroxol syrup 3 x1 C
B1B6B12 3 x1 tab

Rencana OAT lini ke 2 :

Km Eto Lfx Cs Z (E) / Eto Lfx Cs Z (E)

RENCANA PEMERIKSAAN
Kultur dan resistensi MTb sputum (menunggu hasil)

TERIMA KASIH