KUESIONER PENELITIAN
Kode
Umur
Pekerjaan
Pendidikan
Usia bayi
Tanggal Diisi
A. Kecukupan ASI
1. Apakah ibu menyusui bayi ibu...
a. Ya ( lanjutkan ke soal selanjutnya)
b. Tidak
2. Apakah ibu mempunyai permasalahan dalam menyusui...
a. Ya
a. Tidak
3. Apakah ibu mengalami puting susu lecet....
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah bayi ibu menolak menyusui....
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah payudara ibu ada bendungan....
a. Ya
b. Tidak
B. Posisi Perlekatan
No
Pernyataan
Pada
saat
Tepat
menyusui
Tidak tepat
posisi
bayi dalam
garis lurus
2
Dagu
bayi
menempel
pada
payudara
9
10
C. Dukungan Suami
1. Apakah suami anda mendukung anda menyusui bayi?
a. Mendukung
b. Tidak mendukung
2. Apakah suami anda pernah mengingatkan anda untuk menyusui?
a. Pernah
b. Tidak pernah
3. Apakah suami anda pernah menyarankan agar hanya memberikan susu
formula?
a. Tidak pernah
b. Pernah
D. Paritas
1. Berapa jumlah anak ibu