pasien adalah anak berusia 4,5 bulan yang menunjukkan aktivitas penyitaan keempat

ekstremitas. pada saat masuk ke rumah sakit ia tercatat untuk berkembang dengan baik
dan baik noutished. Tekanan darah sistolik nya adalah 80 mm Hg, tingkat aplical adalah
130 denyut / menit, 37,9 0 C. Murid yang 4 sampai 5 mm dan responsif terhadap cahaya.
Dia
telah
difus
peningkatan
tonus
dan
tidak
responsif.
dia diintubasi dan IV dimulai. Diazepam 2,5 mg, fenitoin 3,8 mg / kg, dan natrium
bikarbonat 5 mEq diberikan secara intravena. kejang merespons untuk fenobarbital 2,5
mg IM.
Setibanya di ICU anak ia terus aktivitas kejang yang menanggapi lorazepam 1 mg.
sebuah penelusuran monitor hatinya menunjukkan pertama blok AV derajat dengan
bigeminy. 12 TELUR memimpin mengungkapkan takikardia junctional dengan bukti
blok bundel kiri. sebuah gram echocardio menunjukkan fungsi ventrikel kiri dengan
fraksi ejeksi 44% (normal, 65%) dan memperpendek fraksi 15% (normal 36%).
Sebuah layar toksikologi awal adalah positif untuk antidepresan trisiklik. The
fenobarbital dan diazepam juga diidentifikasi.
Pengobatan terdiri dari plasmanate, yang mempertahankan tekanan vena sentral pada
15 mm Hg. Fenitoin 10 mg / kg diberikan secara parenteral. Dia berhasil dengan ventilasi
mekanik, cairan intravena, antikonvulsan dan antibiotict. Dia exubated setelah 3 hari.
Kemudian, keluarga anak mengatakan ia baik-baik saja ketika ibu meninggalkannya
di rumah pemberi perawatan pada pagi hari admissin. Un dibuka empat botol ons jus apel
telah dikirim dengan dia. Ibu anak membawa jus apel ke rumah sakit. pada pemeriksaan
kotor jus berawan. itu kemudian terbukti mengandung diphenhydramine pada konsentrasi
8000 mikro / ml. Caretaker kemudian mengaku kepada polisi bahwa ia telah menaruh
obat dalam jus anak.
1. mengklasifikasikan dimenhydrinate untuk profil farmakologinya?
2. anak itu mabuk dengan dimenhydrinate, namun, ia memiliki tingkat darah beracun dari
diphenhydramine. apa sumber kemungkinan yang terakhir?