Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR PENDAFTARAN

DEPOR MEDIA

DATA DIRI
Nama Lengkap

Nomor Pokok Mahasiswa

Jenis Kelamin

Tempat, Tanggal Lahir

Agama

Alamat Tinggal

Fakultas/Program Studi

No Telepon/HP

Golongan darah

Email

Twitter

Facebook

Blog

Hobby

Motto hidup

Bidang yang dipilih

: 1.
2.
3.

Foto 3x4

PENGALAMAN DIRI
Pengalaman Organisasi
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Nama Organisasi

Jabatan

Tahun

Pengalaman Kepanitiaan
No.
1.

Nama Kepanitiaan

Jabatan

Tahun

2.
3.
4.
5.
Prestasi Bidang Akademik
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Prestasi

Tahun

Prestasi Bidang Non Akademik


No.
1.
2.
3.
4.
5.

Prestasi

PENILAIAN DIRI

1. Analisis SWOT
a. Strength

b. Weakness

c. Opportunity

d. Threath

Tahun

2. Jika saya menemukan situasi yang baru atau hal-hal yang baru maka yang akan saya lakukan adalah

3. Motivasi saya mendaftar sebagai anggota Depor Media adalah

4. Apakah kamu sedang mengikuti organisasi dan kegiatan lain? Jika iya, sebutkan.

5. Apa yang kamu lakukan untuk menghilangkan kejenuhan?

6. Apa yang kamu ketahui mengenai Depor BEM UI 2014?

7. Apa yang kamu ketahui tentang Depor Media?

NB:

Simpan file dengan format pdf dengan nama file: DeporMedia_Nama_NPM

Kirim melalui e-mail ke departemenolahragabemui@gmail.com dengan format subjek Daftar-Depor


Media-Nama

Deadline pendaftaran tanggal 15 Oktober 2014 pukul 23.59

Apabila ada pertanyaan, dapat menghubungi Ririn (0856-7080-595)