Anda di halaman 1dari 3

Surabaya, 4 Oktober 2014

Kpd. Yth bu Imelda


Di tempat

Dengan hormat,

Bersama dengan surat ini kami lampirkan daftar usulan obat yang yang akan di pakai pada acara
Natal pada hari rabu tanggal 24 Desember 2014 di Gereja Roh Kudus Purimas.
No

Nama Obat

Bentuk sediaan

Jumlah

1.

Adrenalin

Ampul

2 ampul

2.

Sulfas Atropin

Ampul

5 Ampul

3.

Xylomydon

Vial

1 Vial

4.

Durradril

Vial

1 Vial

5.

Indexon

Ampul

2 Ampul

6.

Ondancetron 8 mg

Ampul

2 Ampul

7.

Spuit terumo

3 cc

5 Spuit

8.

Spuit terumo

5 cc

5 Spuit

9.

Cairan RL

Kolf 500 cc

2 Kolf

10.

Cairan D5 %

Kolf 500 cc

1 Kolf

11.

Dextrose 10 %

Flacon 25 cc

2 Flacon

12.

Infus Set

pack

2 pack

13.

Abbocath no 22 G

14.

Minyak Kayu putih

Botol 60 ml

4 botol

15.

Magtral syrup

Botol

1 Botol

16.

Danalgin

Tablet 500 mg

10 tablet

17.

Mefinal

Tablet 500 mg

10 tablet

2 Buah

18.

Sanmol

Tablet 500 mg

20 tablet

19.

Diatab

Tablet

20 Tablet

20.

Domperidon

Tablet

20 Tablet

21.

Omeprasol

Capsul

20 capsul

22.

Ranitidin

Tablet

10 Tablet

23.

Occuson

Tablet

10 Tablet

24.

Cetirizine

Tablet

10 Tablet

25.

Salbutamol

Tablet

10 Tablet

26.

Bricasma

Tablet

5 Tablet

27.

Indexon

Tablet

6 Tablet

28.

Codein 20 mg

Tablet

6 Tablet

29.

Konidin

Tablet

10 Tablet

30.

Braxidin

Tablet

10 Tablet

31.

Benoson Cream

Tube

15 Gram

32.

Bethadin

Botol Kecil

4 Botol

33.

Kasa steril

Pack

2 Pack

34.

Handyplas

Strip

2 Pack

35.

Gunting kertas kecil

36.

Spuit 10 cc terumo

Spuit

1 Spuit

37.

Aquabidest

Flacon 25 cc

2 Flacon

38.

Promag

Tablet

10 Tablet

39.

Dramamin

Tablet

10 Tablet

40.

Rotho cool Tetes mata

Botol kecil

1 botol

41.

Colme tetes mata

42.

Alkohol swab

Strip

50 strip

43.

Antis hand cleaner

Botol

1 Botol kecil

44.

Alat pemeriksaan GDA (Gula Darah Acak)

1 Gunting

1 buah

45.

Tabung Oksigen

Tabung Kecil

1 Buah

46.

Canula oksigen Nasal

Pcs

1 Buah

47.

Masker Oksigen

Pcs

1 Buah

48.

Handschoen non steril

Pcs

10 Pcs

Demikian daftar usulan obat yang dapat saya usulkan bila ada tambahan bisa di usulkan untuk
ditambahkan, terima kasih.

Hormat saya

dr. Danoe Soesanto