Anda di halaman 1dari 34

Soal Ujian Final Sistem Gastroenterohepatologi

Kelas Reguler
Hari/Tanggal : Senin, 15 November 2010

Wanita berusia 17 tahun datang ke sebuah klinik dengan keluhan utama nyeri pada bagian ulu
hati yang dialami sejak satu hari sebelumnya. Wanita ini juga mengeluhkan adanya mual dan
muntah terutama setelah makan dan minum, berdasarkan hasil anamnesis diketahui ia
mengkonsumsi obat anti nyeri secara rutin untuk meredakan sakit perut akibat haid selama 6
bulan terakhir dengan dosis 1000 mg dan tidak ada riwayat ulkus peptikum dalam keluarganya.

1. Jika obat yang dikonsumi wanita itu termasuk dalam golongan OAINS maka pernyataan yang
paling tepat dibawah ini adalah?
a. OAINS menghambat sekresi gastrin
b. OAINS menghambat pelepasan asetilkolin
c. OAINS meningkatkan pelepasan histamine
d. OAINS menghambat produksi prostaglandin
e. OAINS menstimulasi pertumbuhan H pylori

2. Obat berikut ini termasuk kedalam golongan OAINS adalah


a. Simetidine
b. Prednisone
c. Dexametason
d. Ibuprofen
e. Omeprazole

3. Enzim yang berperan dalam proses pathogenesis ulkus peptikum terutama karena OAINS
adalah
a. Aminopeptidase
b. Karboksipeptidase
c. Siklooksigenase
d. enteropeptidase
e. sitokrom oksigenase

Seorang laki-laki 58 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan utama muntah darah.
Berdasarkan anamnesis diketahui darah yang dimuntahkan berwarna merah terang. Pada
pemeriksaan tekanan darah ditemukan 95/75 nadi 100 kali permenit akral dingin, konjunctiva
pucat, penderita tetap sadar

4. Bila penderita diantar keluarganya tanpa melalui dokter praktek maka tindakan yang tepat
sebagai dokter UGD adalah
a. Anamnesis dan pemfis yang teliti
b. Permintaan pemeriksaan lab darah rutin, urin lengkap dan kimia darah
c. Memberikan suntikan untuk mengatasi keluhan
d. Meminta pemeriksaan radiologi
e. Memasang infuse cairan

5. Jika hasil anamnesis menunjukkan adanya riwayat pecandu alcohol maka penyebab muntah
darah pada pasien ini adalah
a. Pankreatitis
b.GERD
c. Varises Oesophagus

d. Kolelithiasis
e. Infeksi H. Pylori

Bayi perempuan umur 4 tahun diantar ke poliklinik bedah dengan keluhan utama perut kembung
buang air besar tidak lancar kadang-kadang muntah terutama kalo perut sangat
kembung.Riwayat pengeluaran kotoran pertama kali pada umur 3 hari. Pemeriksaan fisis perut
kembung

6. Pada kasus diatas sesuai dengan diagnose klinik


a. Malrotasi
b. Invaginasi
c. Stenosis ani
d. Volvulus midgut
e. Penyakit hirschprung

Seorang anak umur 7 tahun diantar ibunya kedokter karena demam dan mengeluh sakit
tenggorokan. Pada pemeriksaan rongga mulut ditemukan adanya hipertofi tonsila palatina.

7. Lokasi anatomi yang tepat dari tonsil tersebut adalah


a. dibagian dorsal radix lingua
b. dibelakang arcus palatoglossus
c. didaerah sublingual
d. dibelakang arcus palatopharyngeus
e. dibelakang uvula

Seorang pria 35 tahun datang dengan diare setelah memakan makanan laut pada pemeriksaan
fisis ditemukan nyeri perut pada pemeriksaan endoskopi dan foto polos abdomen tampak normal
dan pada pemeriksaan tinja tidak ditemukan darah. riwayat penggunaan OAINS disangkal.

8. Jika kamu berada di puskesmas terpencil dengan keterbatasan alat diagnostik, apa yang harus
kamu lakukan?
a. Merujuk ke RS
b. Pemeriksaan sampel darah rutin
c, Mengukur tekanan darah dan hematologi rutin
d. Pewarnaan gram pada spesimen tinja
e. Uji mikroskop cairan lambung

9. Mikroba penyakit yang menyebabkan gejala pada pasien ini adalah


a. Candida albicans
b. Salmonella parathypii
c. Helicobacter pylori
d. Clostridium perfringens
e. Mycobacterium tuberculosis

10. diagnose yang paling mungkin adalah?


a. Appendisitis akut
b. Ulkus peptikum
c. Karsinoma pancreas
d. Keracunan makanan oleh mikroba
e. Intoleransi laktosa dan sukrosa

Laki-laki 30 tahun masuk rumah sakit karena demam, cepat lelah, lemas, kencing warna kuning
pekat dialami 5 hari sebelum masuk RS, penderita baru datang dari papua seminggu yang lalu.
Pada pemeriksaan fisis ditemukan tensi 180 /120 nadi 100 kali permenit suhu aksila 36,9 sklera
ikterik jantung paru tidak ada kelainan. Hepar teraba dua jari dibawah arcus costa. Nyeri tekan,
ascites tidak ada nyeri ulu hati tidak ada edema pretibial tidak ada.lab menunjukkan Hb 12 gr%
leukosit 10200 uL/ laju endap darah 26/30 mm pemeriksaan malaria negative, pemeriksaan urin
bilirubin + dan leukosit 1-2 LPB

11. Hasil anamnesis lebih lanjut menunjukkan pasien pernah menjalani transfusi darah karena
kecelakaan dipapua. Infeksi virus yang paling mungkin
a. Hepatitis Virus A
b. Hepatitis Virus B
c. Hepatitis Virus C
d. Hepatitis Virus D
e. Hepatitis Virus E

12. Tes lab untuk mengetahui adanya virus diatas?


a. HBsAg
b. HBeAg
c. Anti HBS Ig M
d. Anti HBS Ig G
e. Semua benar

Seorang anak 5 tahun diantar ibunya datang ke praktek dokter umum dengan keluhan mata
kuning dan feses pucat, keluhan disebabkan oleh sumbatan pada saluran empedu yang keluar
dari vesica fellea.

13.Saluran yang mengalami sumbatan adalah


a. Ductus pancreaticus
b. Ductus choledocus
c. Ductus hepaticus
d. Ductus cysticus
e, Ductus ejaculatorius

14. seorang laki2 umur 21 tahun masuk kerumah sakit karena luka tusukan pada daerah lumbal
sinistra. Organ yang mungkin terkena tusukan adalah
a. Caecum
b. Colon ascendens
c. Colon descendens
d. Colon transversum
e. Rectum

15. Hematemesis dapat terjadi karena sirosis hepatis. Ini disebabkan karena pecahnya
a. Porta hepatis
b. Vena lienalis
c. Plexus hemoroidalis
d. Plexus oesophagealis
e. Vena gastric sinistra

16. seorang anak diantar ibunya kedokter, pada pemeriksaan fisis ditemukan lidah anak tidak
dapat dijulurkan hal ini disebabkan oleh kelumpuhan saraf

a. N. Lingualis
b. N. Facialis
c. N. Glossopharingeal
d. N. Vagus
e. N. Hypoglossus

17. Bayi baru lahir muntah setiap kali minum ASI. Pada gastroskopi ditemukan esophagus buntu
dan pada pemeriksaan radiologi ditemukan cairan dalam paru paru. Kelainan bawaan
yang mungkin terjadi adalah
a. agenesia pulmo
b. atresia oesophageas
c. stenosis pylori
d. hernia diafragmatica
e. fistula trakheooesophageal

18.Berikut ini adalah cirri-ciri gaster kecuali


a. dilapisi epitel selapis toraks
b. rugae
c. foveola gastric
d. kelenjar mukosa disubmukosa
e. lapisan serosa dilapisi mesotel

19. Asam lambung disekresi oleh sel


a. oksintik

b. mukus
c. zimogen
d. chief
e. argentafin

20. Berikut adalah cirri-ciri usus besar kecuali


a. Vili tidak ada
b. Plica atau lipatan kecil
c. Banyak sel goblet
d. Taenia coli
e. Appendices epiploica

21. Hal berikut yang tidak ada hubungannya dengan kelenjar fundus adalah
a. sel bentuk bulat atau pyramidal
b. sitoplasma basofilik
c. Menghasilkan asam lambung
d. banyak mitokondria
e. inti ditengah

22. Lobulus hepar yang pusatnya disegitiga kiernann adalah


a. Lobulus klasik
b. Lobulus asinus
c. Lobulus hepar rapport

d. Lobulus mal CS
e. Lobulus vater cs

23. Pernyataan dibawah ini berhubungan vesika fellea kecuali


a. epitel selapis torak tinggi
b. ada sinus rockitanksy aschoff
c. muskularis mukosa yang tipis
d. bagian luar dilapisi epitel selapis gepeng
e. dalam lapisan propria banyak pembuluh darah

24. Setelah makan karbohidrat, sekresi insulin akan terstimulasi oleh


a. GLP-1-(7-36) amida
b. CCK
c. serotonin
d. VIP
e. gastrin

25. Getah yang disekresi oleh saluran cerna yang memiliki PH tertinggi
a. getah lambung
b. getah pankreas
c. saliva
d, sekresi kelenjar intestinal
e. empedu dalam kantong empedu

26. Pada bayi defekasi sering setelah makan, penyebab kontraksi colon adalah
a. Peningkatan kadar somatostatin
b. refleks enteogastrik
c. refleks gastroileal
d. peningkatan CCK
e. refleks gastrokolik

27. Hal yang tidak terjadi pada pankreotomi total


a. Peningkatan BB
b. Hiperglikemia
c. Asidosis metabolik
d. Def. vit E
e. Penurunan absorbsi asam amino

28. Faktor yang berbahaya pada pertahanan mukosa gastroduodenal adalah?


a. pH<5
b. garam empedu
c. gastrin
d. CCK
e. E.coli

29. Pengangkatan seluruh kolon dapat menyebabkan

a. Kematian
b. Malnutrisi berat
c. Anemia megaloblastik
d. Penurunan urobilinogen urin
e. Peningkatan level amonia dalam darah pada pasien sirosis hepatis

30. enzim-enzim pencernaan melakukan proses digesti melalui reaksi


a. oksidasi reduksi
b. transferase
c. Hidrolisis
d. isomerase
e. ligase

31. Enzim penting dalam saliva yang memiliki fungsi kekebalan terhadap kuman yang berasal
dari makanan
a. ptialin
b. amilase
c. lipase
d. lisozim
e. protease

32. enzim lambung yang memiliki konsentrasi tinggi pada bayi dengan bantuan ion kalsim
berfungsi untuk membantu pencernaan protein susu adalah?
a. pepsin

b. renin
c. tripsin
d. kimotripsin
e. aminopeptida

33. Bayi perempuan 2 hari dinyatakan menderita ikterus neonatorum pemeriksaan teliti
menunjukkan bayi menderita syndrome CN yang disebabkan defisiensi berat enzim glukoronil
transferase. Sifat bilirubin yang meningkat konsentrasinya pada kasus ini adalah?
a. terkonjugasi dengan asam glukoronat
b. bersifat larut air
c. transport berkaitan dengan albumin
d. merupakan komponen cairan empedu
e. bereaksi langsung dengan van den berg

34. Bilirubin merupakan produk akhir dari metabolisme


a. Hem
b. globin
c. steroid
d. kolesterol
e. asam empedu

35. Enzim pencernaaan protein memiliki sifat destruktif bagi mukosa saluran cerna sehingga
disekresi dalam bentuk
a. isoenzim
b. holoenzim

c. proenzim
d. epoenzim
e. koenzim

36. Penanganan penyakit pada kasus nomor 6


a. rectal wash out
b. anoplasti minimal
c. langsung operasi definitif
d. colostomy + operasi defintif
e. laparotomy eksplorasi reduksi invaginasi

Seorang bayi berumur dua hari menderita ikterus. Pada pemfis tidak ditemukan kelainan berarti
selain ikterus dan hepatomegali ringan. Dokter memikirkan beberapa syndrome sebagai
diagnosis.

37. jika penyebab penyakit diatas dicurigai karena defisiensi enzim pengkonjugasi bilirubin
maka pernyataan yang benar berikut ini?
a. tes fungsi hati rutin abnormal
b. kern ikterus sering terjadi pada kasus ini
c. total bilirubin serum biasanya > 345 umol/L
d. pemeriksaan histologi normal
e. tidak berespon terhadap pemberian fenobarbital

38. jika terbukti sindroma defisiensi enzim pengkonjugasi bilirubin adalah penyebab ikterus pada
bayi maka tes fungsi hati pada bayi menunjukkan?

a. penurunan kadar GGT


b, ALT dan AST normal
c. peningkatan kadar aminotransferase
d. penurunan kadar alpha amilase
e. peningkatan kadar ALP

39. Jika fototerapi diperlukan untuk kasus diatas maka penjelasan berikut yang
mendeskripsikannya adalah?
a. foto terapi menginduksi UDPGT
b. fototerapi memiliki efek yang sama dengan fenobarbital dalam mengatasi ikterus
c. sinar matahari adalaha fototerapi yang sia-sia
d. fototerapi mengkonversi bilirubin tak terkonjugasi menjadi isomer geomtrik yang larut
dalam air
e. fototerapi mengkonversi bilirubin tak terkonjugasi menjadi urobilinogen yang diekskresi oleh
ginjal

Karyawati toserba 23 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan klit dan mata berwarna kuning
sudah dialami satu minggu dan badan terasas lemas, demam badan gak enak tidak nafsu makan
dan rasa sakit sebelah kanan, tiga hari terakhir ia merasa gatal dan buang air kecil berwarna the
tua

40. Indikasi HVA dapat dipertimbangkan jika ia memiliki riwayat


a. pecandu narkoba
b. riwayat transfuse darah
c. seks bebas
d.buat tato

e. makan ditempat yang tidak higienis

41.Pernyataan yang benar mengenai hepatitis A


a. Dapat berkembang menjadi sirosis hepatis
b, prognosis buruk
c. self limiting disease
d. bukan penyakit menular
e. dapat ditransmisikan dari ibu ke anaknya pada masa perinatal

Ibu datang ke RS membawa anaknya yang berumur 4 hari dengan keluhan kulit kuning dan
muncul saat memandikan bayi. Bayi dilahirkan cukup bulan dan ibu tidak mengalami gangguan
kesehatan.

42. Berdasarkan kasus diatas yang mendasari terjadinya ikterus pada bayi kemungkinan besar
adalah
a. def. enzim glukoronil transferase
b. inkompatibilitas golongan darah
c. adanya sumbatan pada saluran bilier
d. peningkatan degradasi hemoglobin
e. infeksi nenonatal

43. Hal yang dapat disarankan pada kasus ini adalah


a. fototerapi
b. pemberian antibiotik
c. menghentikan asi sementara

d. pemebrian imunisasi hepatitis


e. perawatan intensif

44. Penggunaan fenobarbital pada bertujuan untuk


a. meningkatkan ekskresi bilirubin terkonjugasi
b.meningkatkan kerja foto terapi
c. meningkatkan aktivasi hem oksidase
d meningkatkan aktifitas glukoroniltransferase
e. meningkatkan transport bilirubin 1 ke hati

Wanita 25 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati dan rasa panas serta terbakar yang
menjalar keatas, keluhan berlangsung seminggu terakhir dan juga disertai rasa pahit dan asam
dimulut yang berasal dari perut

45. Diagnosa yang tepat


a. GERD
b. Gastritis
c, Akalasia
d. Tukak peptic
e, karsinoma oesophagus

46. komplikasi yang merupakan suatu lesi prakanker adalah


a. Tukak oesophagus
b. Oesophagus peptic

c. Striktur oesophagus
d. Barret oesophagus
e. Karsinoma oesophagus

47. Penderita luka bakar berat dirawat di rumah sakit dan ditemukan adanya gastritis
akut.Penyebab gastritis yang paling mungkin adalah?
a. stress berat
b, obat-obatan
c. refluks empedu
d. lambung terbakar juga
e. iskemia mukosa lambung

48. wanita umur 40 tahun datang ke RS dengan keluhan sakit ulu hati yang sudah berlangsung
lama. Jika sakit dia minum obat maag dan sakitnya hilang tapi suatu saat kambuh lagi. Pada saat
dilakukan endoskopi ada tanda gastritis pada mukosa lambung. Diagnosa dokter berdasarkan PA
biopsi mukosa mengalami gastritis kronik dengan H. Pylori + . Berdasarkan diagnosis ini
perjalanan penyakit yang tidak perlu dikhawatirkan adalah
a. gastritis berkembang menjadi ulkus
b. gastritis kronik berkembang menjadi ulkus berdarah
c. gastritis kronik berkembang menjadi adenokasrsinoma lambung
d. Gastritis kronis berkembang menjadi ulkus dan perforasi
e. H. pylori berkembang pesat, masuk kedalam darah dan menimbulkan sepsis yang
berakibatkan kematian

49. Seorang laki2 menderita sirosis hati dengan gejala asites yang disebabkan oleh naiknya
tekanan portal. kelainan struktur apa yang ada didalam jaringan hati yang menyebabkan
hipertensi portal?

a. infiltrasi limfosit yang masif


b. trombus dalam sinusoid hati
c. terbentuknya jaringan ikat yang masif
d. edema yang sangat hebat sehingga hati membengkak
e. nekrosis sel hati yang banyak

Anak 7 tahun datang dengan keluhan steatorea, tinjanya ditemukan parasit dengan bentuk buah
jambu monyet, simetris bilateral, anterior bulat, posterior runcing, punya dua inti dan 4 flagel

50. parasit yang menginfeksi adalah?


a. trofozoit E. hystolitica
b. trofozoit giardia lamblia
c. trofozoit Balantidium colo
d. trofozoit Entamoeba coli
e. ookista isospora belli

51. Diagnosa diatas


a. isosporiasis
b. amebiasis
c. balantidiasis
d. giardiasis
e. shigellosis

52 Pada pemeriksaan tinja seorang penderita ditemukan parasit bentuk oval mempunyai
makronukleus, mempunyai satu atau dua vakuola kontraktil dan banyak vakuola makanan parasit
tersebut adalah.
a. Kista E. hystolitica
b. Kista Entamoeba coli
c. Kista Balantidium coli
d. Kista giardia lamblia
e. ookista isospora belli

53. Hepatitis B berfungsi sebagai the helper of hepatitis D sebab


a. hepatitis D menggunakan HBsAB sebagai envelop
b. hepatitis D menggunakan HBcAB sebagai envelop
c. hepatitis D menggunakan HBcAg sebagai envelop
d. hepatitis D menggunakan HBsAg sebagai envelop
e. HDV tidak memiliki gen untuk protein envelop

54. yang termasuk bakteri penyebab diare invasif adalah


a. Vibrio cholera
b. Yersenia Enterocolica
c. Bacillus cerei
d. S. Aureus
e. ETEC

55. Hal berikut yang berkaitan langsung dengan hepatitis A

a. memiliki envelope
b. ds RNA
c. transmisi parenteral
d. replikasi berlangsung di sitoplasma
e. memberi cityhopatic efek pada jaringan

56. Jika ditemukan tes HbsAg positif maka kemungkinan pasien tersebut menderita (kasus
nomor 11)
a. carier
b. Hepatitis B aktif
c. Hepatitis B kronik
d. A+B
e. semua benar

57. jika satu bulan kemudian dilakukan pemeriksaan dengan hasil anti HBs + maka pasien
a. Carier
b. Hepatitis B aktif
c. Hepatitis B kronik
d. Masa penyembuhan
e. Window period

Wanita 51 tahun MRS dengan keluhan mual, muntah dan nyeri perut kanan atas didapatkan
adanya riwayat demam dan riwayat pengobatan

58. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus diatas adalah?


a. MRI
b USG
c MRCP
d CT Scan
e Foto polos abdomen

59. Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis dan nyeri perut kanan atas. Diagnosisnya
a. Hepatitis
b. Pankreatitis akut
c. Appendicitis akut
d. hernia inguinalis lateral
e. cholelithiasis/ cholesistitis

60. Langkah penanganan selanjutnya adalah


a. cholecystectomy
b. pancreatectomy
c. appendectomy
d. hernioraphy
e. hepatotectomy

61. operasi standar pada kasus tersebut diatas adalah?


a. laparoskopi cholecytectomy

b. open cholecystectomy
c. open appendectomy
d. hepatotectomy
e. ERCP

62. laki2 30 tahun datang dengan benjolan di inguinal kanan dan kalau batuk keluar dan masih
bisa didorong masuk. Hernia apa yang jalannya diantara M. cremaster dan spermatic cord?
a.Femoral
b. spigelian
c. interparietal
d. direct inguinal
e. indirect inguinal

63. gambar hati dan pancreas. Kelainan ini yaitu


a. Hepatitis
b. Cholelithiasis
c Tumor caput
d. Penyakit carolli
e. penyakit cuinod

64. kasus diatas bila kausanya berada di distal CBD dan besarnya bejolan kurang dari 3 cm
terapinya?
a. eksisi
b. duodenoktomi

c. preserving pylori
d. by pass biliodigestif
e. sfingteretomi endoskopi

65. komplikasi yang sering terjadi akibat tindakan diatas


a. refluks esofagitis
b. cholesititis
c. pancreatitis
d. hepatitis
e. gastritis

66. wanita 45 tahun didiagnosa ada perforasi ulkus duodenum . didapatkan riwayat ulkus
peptikum dengan terapi simptomatik, pilihan terapi
a. simple closure with omental patch
b. truncal vagotomy and pyloroplasty
c. antrectomy and truncal vagotomy
d. Highly selective vagotomi
e, hemigastrectomy

67.Wanita 50 tahun dengan ikterus obstruksi sejak 3 bulan lalu pada MRCP dan ERCP
ditemukan bayangan radioopak pada distal duktus sistikus yang menekan CBD sehingga aliran
empedu terhambat. Penyakit ini dikenal dengan
a, Penyakit obstruktif menahun
b. Malorry weiss syndrome
c. Mirizzi syndrome

d, cholesistisis
e. pancreatitis

68. pria 60 tahun datang ke rumah sakit dnegan keluhan tidak bisa buang air besar sejak 5 hari
yang lalu. sebelumnya mengeluh sakit perut, pada foto polos ditemukan gambaran fiermann dahl
dan terdapat gambaran bird beak appereance pada pemeriksaan barium. kemungkinan diagnosa
a. divertikulitis
b. perforasi gaster
c. chorn disease
d. appendisitis akut
e. volvulus sigmoid

69. . pada kasus diatas tindakan kontraindikasi adalah


a. terapi parenteral feeding
b. enteral feeding
c. foto polos abdomen
d. pasang NGT
e. puasa

Pria 45 tahun datang ke polikinik gizi dengan BB menurun sejak dudodenoktomi 3 minggu lalu,
pasien sudah dapat diizinkan pulang dan nafsu makan membaik

70.Untuk meningkatkan penyerapan di mukosa saluran cerna maka nutrisi yang harus diberikan
adalah.
A arginin

b. albumin
c. histidin
d. glutamine
e. tiroksin

71. Diet yang diberikan apabila pasien mengalami nyeri perut tiba-tiba?
a. beri cairan banyak
b. pemberian asupan serat tinggi
c. pemberian asupan serat rendah
d. konsitensi makanan seperti biasa
e. penghentian asupan makanan

72. prinsip manajemen nutrisi


a. kalori cukup protein cukup
b. kalori tinggi, protein tinggi
c. kalori cukup, protein tinggi
d.kalori tinggi, karbohidrat tinggi
e. kalori cukup karbohidrat rendah

73. Penyakit dibawa ini yang mortalitasnya tinggi sebelum era antibiotik
a. Abses kolon
b. Appendisitis
c. Diare

d. Hepatitis virus

74. Insiden penyakit ini tidak sesuai dengan umur terbanyak


a. diare pada balita
b. dekade kelima pada sirosis hepatis
c. umur pertengahan pada akalasia esofagus
d. 40-60 tahun pada tukak peptik
e. IBD dengan usia 25-30 tahun

Pasien 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan ulu hati disertai mual setelah makan, pasien
menyangkal adanya gejala muntah, penurunan BB dan pendarahan saluran cerna. mPemfis hanya
ditemukan nyeri pada epigastrium

75. pemeriksaan diagnostik yang sesuai untuk pasien ini sesuai dengan skenario
a. Barium meal merupakan pemeriksaan awal dan sederhana
b. USG abdomen karen gejala tampak dari luar saluran cerna
c. Endoskopi SCBB karena tidak tampak gejala gangguan SCBA
d. Endoskopi SCBA karena umur pasien merupakan alarm symptom
e. tidak perlu pemeriksaan karena merupakan gejala bersifat akut

76. 3 obat anti sekretori yang digunakan untuk mengontrol asam lambung adalah
a. antagonis reseptor H2, PPi, agen promotilitas
b. PPi, agen promotilitas, antasida
c. antagonis reseptor H2, agen promotilias, agen antibiotik

d. H2 reseptor antagonis, antasida, PPI


e, H2 reseptor antagonis, antasida, agen anxiolotik

3 bulan kemudian pasien datang dengan melena dan ditemukan ulkus peptikum, pemeriksaan
serologic ditemukan H pylori

77. Patomekanisme umum dari lesi mukosa gastroduodenal pada ulkus peptikum kronik yang
terkait dengan H.pylori
a. Adanya toksin dari H pylori
b. Asam lambung/pepsin berperan setelah terjadinya defek mukosa oleh H pylori
c. Pada infeksi H pylori banyak mediator yang terlepas dengan peningkatan HCl dan gastrin
d. A dan B benar
e. Semua benar

78. Sifat H. pylori


a. Motil aktif
b. Urease c. Oksidase - katalase d. Batang gram + berbentuk spiral
e. Memiliki flagella dari dua ujung sel

Pria 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dua minggu terakhir diikuti muntah,
mual dan demam, pemfis gak ada ikterus, dan nyeri tapi ada massa dibagian kanan.

79. pasien ini dapat dicurigai

1. Kista hati
2. Tumor jinak hati
3. Tumor ganas hati
4. Abses hati

80. Jika hasil pemeriksaan lebih lanjut ditemukan abses hati maka untuk gambaran yang tepat
mengenai diagnosis tersebut
1. dibagi menjadi dua, abses dan piogneik
2. abses piogenik biasanya berasal dari infeksi kolo dan pria lebih banyak daripada wanita
3. infeksi kantung emepedu dan common bile duct tidak ditemukan pada abses amebik
4. metronidazol merupakan terapi pada kedua abses

81. penyebab penyakit diatas


a. trofozoit giardia lamblia
b. trofozoit Entamoeba coli
c. trofozoit Balantidium coli
d. trofozoit entamobea nanax
e. trofozoit E. hystolitica

laki2 66 tahun MRS dengan kulit kuning kehijauan, kencing berwarna teh tua dan tinja berwarna
dempul. Suhu badan 38,5 dan diikuti mual dan muntahlab, bilirubin total 10, 5 direct 9,1 SGOT
40 SGPT 35

82. Kondisi pasien menunjukkan


a. Ikterus hemolitik

b. ikterus kolestatik
c. ikterus prehepatik
d. ikterus hepatoselular
e. ikterus parenkimatosa

83. Penyebab tinja berwarna dempul


a. Meningkatnya kadar urobilin
b. Urobilinogen berkurang
c. Berkurangnya kadar bilirubin direk
d. Berkurangnya kadar bilirubin indirek
e. Sterkobilin meningkat.

84. Diagnosis yang memungkinkan dimana kelainan bukan berasal dari hati dan kantung
empedu?
a. Karsinoma gaster
b. Adenokarsinoma renal
c. Trauma abdomen
d. Karsinoma kaput pankreas
e. Pankreatitis akut

85. Laki2 50 tahun menderita melena kronik, pemeriksaan radiologi yang tepat?
a. gastroduodenografi
b. sialografi
c. barium enema

d. follow through
e. bronkografi

86. untuk tanda dan gejala berikut yang paling konsisten dilakukan pemeriksaan barium enema?
a. Melena
b. Kolik abdomen
c. Nyeri epigastrium kronik
d. Konstipasi kronik
e. Diare

87. seorang bayi 9 bulan dengan massa abdomen teraba dan hematokesia dirujuk untuk
pemeriksaan barium enema dan ditemukan gambaran cupping sign diagnosa yang paling
mungkin?
a. Enterokolitis
b. Intususepsi
c. Divertikel
d. Volvulus
e. Keganasan

88. Perforasi usus pakai foto abdomen polos dengan posisi tegak terlihat udara bebas khususnya
di?
a. mid abdomen
b. subdiafragma kiri
c. subdiafragma kanan
d. rectosigmoid

e. dinding lateral abdomen

89. Obat mual muntah yang bekerja sentral dan perifer?


a. domperidone
b. Metoclopramide
c. cisapride
d. Betahistin
e. fluphenazin

90. wanita diberikan obat kolelitik, yakni


a. bismuth sub gallat
b. bismuth sub nitrat.
c. kurkumin
d. kolkisin
e. ursodeoksilkolat

91. Obat diare non spesifik dan narkotik


a.Norit
b.Loperamid
c. Karboabsorben
d. Attapulgit
e. Pectin

92. obat anti spasmodic adalah


a. papaverin
b. loperamid
c. ranitidine
d. simetidine
e. metilklorpamid

Seorang bayi perempuan 3 minguu dibawa ke poliklinik dengan keluhan berak encer sejak satu
minggu lalu. Berak encer dialami dengan frekuensi > 10 kali perhari tidak mengandung lendir
dan darah dan tidak ada ampas, penderita hanya diberi asi oleh ibunya. riwayat minum susu
formula disangkal. perut penderita sering kali terlihat kembung dan adanya meteorismus dan
ruam kemerahan disekitar anus

93. Ruam kemerahan pada anus disebabkan oleh?


a. infeksi
b. iritasi popok
c. tinja basa
d. tinja asam
e. tinja alkali

94. bayi perempuan ini kemungkinan menderita?


a. infeksi pasca enteritis
b. intoleransi asi
c. inflesi usus berkepanjangan
d. intoleransi laktosa

e. alergi usus

95. diare diatas disebabkan oleh


a. sekresi akibat iritasi
b. transit time yang pendek
c. vili berkurang
d. peristaltik usus meningkat
e. gangguan digesti

96 penangan pada kasus ini


a. ASI diteruskan
b,. ASI +susu formula
c, Berikan prebiotik
d. Berikan antibiotic
e. Berikan susu formula.

97Aspek klinis ikterus obstruktif pada bayi adalah


1. ikterus yang berlangsung lama
2. gagal hati
3. tinja akolik
4. urine normal

98. Etiologi ikterus obsktrutif pada bayi

1. Atresia bilier
2. Hepatitis Neonatorum
3. Defisiensi alfa antitrypsin
4. askariasis

99. pernyataan yang benar mengenai hepatitis B pada bayi


1. transmisi parenteral
2. masa inkubasi 50-180 hari
3. Tidak selalu menyebabkan hepatitis kronik
4. dapat dicegah dengan imunisasi

100.Tujuan vaksinasi hepatitis B pada bayi baru lahir


1. Mencegah hepatitis bayi baru lahir
2. Mereduksi sumber transmisi
3. Sebagai pengobatan
4. Menurunkan carier rate