Anda di halaman 1dari 33

ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA
Proses Yang Kompleks
Dengan Menggunakan Pendekatan
Sistematik
Untuk Bekerja Sama
Dengan Keluarga Dan Individu Sebagai
Anggota Keluarga

TAHAPAN PROSES

1.
2.
3.
4.
5.

Pengkajian Keluarga Dan Individu


Perumusan Diagnosis Keperawatan
Penyusunan Perencanaan
Pelaksanaan
Evaluasi

PENGKAJIAN KELUARGA
1.
2.
3.
4.
5.

Mengindentifikasi Data Demografi


& Sosio Kultural
Data Lingkungan
Struktur & Fungsi Keluarga
Stress & Strategi Koping Yang
Digunakan Keluarga
Perkembangan Keluarga

PENGKAJIAN INDIVIDU

1.
2.
3.
4.

Fisik
Mental
Emosi
Spiritual

SUMBER INFORMASI

1. Wawancara Keluarga
2. Observasi Fasilitas Rumah
3. Pemeriksaan Fisik Anggota
Keluarga
4. Data Sekunder (Hasil Lab, Xray, Pap Smear,dll)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Terdiri Dari Masalah


Keperawatan

Berhubungan Dengan Etiologi Yg


Berasal Dari Pengkajian Fungsi
Perawatan Keluarga

MASALAH KEPERAWATAN

1. Aktual : Defisit / Gangguan


kesehatan
2. Resiko : Ancaman
3. Keadaan Sejahtera : Wellness

MASALAH KEPERAWATAN

Gangguan Bersihan Jalan Nafas


Pola Nafas Tidak Efektif
Resiko Gangguan Perfusi Jaringan
Resiko Injury
Gangguan Keseimbangan Cairan
Gangguan Mobilitas Fisik
Gangguan Rasa Nyaman
Gangguan Aktifitas Fisik
Intoleransi Aktifitas

DIAGNOSA : AKTUAL
1. Gangguan Nutrisi : Kurang Dari Kebutuhan
Pada Balita (An.T), Keluarga Bapak N,
Berhubungan Dengan Ketidaktahuan Keluarga
Mengenal Masalah Kekurangan Nutrisi.
2. Gangguan Nutrisi : Kurang Dari Kebutuhan
Pada Balita (An.T), Keluarga Bapak N,
Berhubungan Dengan Ketidakmauan Keluarga
Mengambil Tindakan Untuk Mengatasi
Masalah Kekurangan Nutrisi.
3. Gangguan Nutrisi : Kurang Dari Kebutuhan
Pada Balita (An.T), Keluarga Bapak N,
Berhubungan Dengan Ketidakmampuan
Keluarga Merawat Anggota Keluarga Dengan
Masalah Kekurangan Nutrisi.

DIAGNOSA : RESIKO
1.

Resiko Gangguan Mobilisasi Pada Lansia (Ny.E)


,Keluarga Bp.N Berhubungan Dengan
Ketidaktahuan Keluarga Mengenal Masalah
Mobilisasi
2. Resiko Gangguan Mobilisasi Pada Lansia (Ny.E)
,Keluarga Bp.N, Berhubungan Dengan
Ketidakmauan Keluarga Mengambil Tindakan
Untuk Mengatasi Masalah Mobilisasi.
3. Resiko Gangguan Mobilisasi Pada Lansia (Ny.E)
,Keluarga Bp.N, Berhubungan Dengan
Ketidakmampuan Keluarga Merawat Anggota
Keluarga Dengan Masalah Mobilisasi.

DIAGNOSA : POTENSIAL
1.
2.
3.

Potensial Terjadinya Kesejahteraan Pada


Ibu Hamil (Ny. M) , Keluarga Bapak U
Potensial Peningkatan Status Kesehatan
Pada Bayi (An K) Keluarga Bapak S
Potensial Peningkatan Status Kesehatan
Pada Pasangan Baru Menikah Keluarga Bp A

GANGGUAN KESEIMBANGAN
CAIRAN (DHF)

Observasi Tanda Vital


Observasi Tanda Presyok (Akral Dingin, Pucat,
Sianosis, Keringat Banyak)
Observasi Intake Out Put Cairan
Observasi Adanya Perdarahan ( Dibawah Kulit, Gigi,
Hidung, Feces)
Berikan Minum Yang Banyak Bila Klien Masih Sadar
Berikan Cairan Per Infus (RL)
Observasi Penurunan Kadar Trombosit & Hematokrit
(Periksa Lab /12 Jam)
Kolaborasi Pemberian Obat Untuk Mencegah
Meluasnya Perdarahan

GANGGUAN PENGATURAN SUHU


TUBUH

Observasi Suhu Tubuh Setiap 6 Jam


Anjurkan Klien Minum Banyak 50cc/kg/bb/hr
Berikan Kompres Hangat (Seka) Bila Klien Menggigil
Berikan Pakaian Tipis Dan Dapat Menyerap Keringat
Anjurkan Untuk Tidak Menggunakan Selimut Bila Panas
Anjurtkan Klien Istirahat Sampai Panas Reda
Kolaborasi Pemberian Antipiretik
Pertahankan Pemberian Infus , Bila Terjadi Kenaikan
Suhu Tubuh 1o C Kebutuhan Cairan Dinaikkan 10 %

GANGGUAN KEBUTUHAN NUTRISI

Jelaskan Pentingnya Makanan Untuk


Kesembuhan Klien
Berikan Alternatif Makanan Yang
Disukai Klien Tetapi Tidak Dilarang
Motivasi Klien Untuk Makan Yang Cukup
Dan Temani Klien Saat Makan

PRIORITAS MASALAH 1
KRITERIA
Sifat Masalah :
Skala :
Aktual (Tidak/Kurang
Sehat)
Ancaman Kesehatan
Keadaan Sejahtera

SKOR

BOBOT

3
2
1

PRIORITAS MASALAH 2
KRITERIA
Kemungkinan Masalah Dapat
Diubah .
Skala :
Mudah
Sebagian
Tidak Dapat

SKO
R

BOBOT

2
1
0

Pertimbangan : Pengetahuan, Sumber


Daya (Keluarga, Perawat, Masyarakat)

PRIORITAS MASALAH 3
KRITERIA
Potensial Masalah Untuk
Dicegah
Skala ;
Tinggi
Cukup
Rendah

SKOR

BOBOT

3
2
1

Pertimbangan : Kepelikan dari masalah,


Lamanya masalah, Tindakan yang sedang
dijalankan, Kelompok High Risk.

PRIORITAS MASALAH 4
KRITERIA
Menonjolnya Masalah
Skala :
Masalah Berat , harus
segera ditangani
Ada Masalah ,tetapi tidak
perlu segera ditangani
Masalah Tidak Dirasakan

SKO
R

BOBOT

1
0

PRIORITAS MASALAH
1. Tentukan Skor Untuk Setiap Kriteria
2. Skor Dibagi Dengan Angka Tertingi Dan Kalikan
Dengan Bobot.
Skor
----------------- X Bobot
Angka Tertinggi
3. Jumlahkan Skor Untuk Semua Kriteria
4. Jumlah Skor Menentukan Urutan Nomor
Diagnosa Keperawatan
Cttn : Skoring Dihitung Bersama Dengan Keluarga

RENCANA KEPERAWATAN
1.

Rencana Tindakan Yang Akan Dilakukan


Perawat Sesuai Diagnosa Terkait
2. Terdiri Dari : Penetapan Tujuan (Umum &
Khusus)
3. Dilengkapi Kriteria Standar (Pernyatan
Spesifik Tentang Hasil Setiap Tindakan
Berdasarkan Tujuan Khusus)

IMPLEMENTASI
Menstimulasi Kesadaran Atau
Penerimaan Keluarga Mengenai
Masalah Dan Kebutuhan Kesehatan
Dengan Cara :

Memberikan Informasi
Mengidentifikasi Kebutuhan Dan
Harapan Tentang Kesehatan
Mendorong Sikap Emosi Terhadap
Masalah

IMPLEMENTASI 1
Menstimulasi Kesadaran Atau
Penerimaan Keluarga Mengenai
Masalah Dan Kebutuhan Kesehatan
Dengan Cara :

Memberikan Informasi
Mengidentifikasi Kebutuhan Dan
Harapan Tentang Kesehatan
Mendorong Sikap Emosi Terhadap
Masalah

IMPLEMENTASI 2
Menstimulasi Keluarga Untuk
Memutuskan Cara Perawatan Yang
Tepat Dengan Cara :

Memberikan Konsekuaensi Tidak


Melakukan Tindakan
Mengidentifikasi Sumber Sumber
Yang Dimiliki Keluarga
Mendiskusikan Tentang Kosekuensi
Tiap Tindakan

IMPLEMENTASI 3
Memberi Kepercayaan Diri Dalam
Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit
Dengan Cara :
Mendemonstrasikan Cara Perawatan
Menggunakan Alat & Fasilitas Yang
Ada Di Rumah
Mengawasi Keluarga Melakukan
Perawatan

IMPLEMENTASI 4
Membantu Keluarga Untuk Menemukan
Cara Bagaimana Lingkungan Menjadi
Sehat, Dengan Cara :

Menemukan Sumber Sumber Yang


Dapat Digunakan Keluarga
Melakukan Perubahan Lingkungan
Keluarga Seoptimal Mungkin

IMPLEMENTASI 5
Memotivasi Keluarga Untuk
Menemukan Cara Bagaimana
Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan,
Dengan Cara :

Memperkenalkan Fasilitas Kesehatan


Yang Ada Di Lingkungan Keluarga
Membantu Keluarga Menggunakan
Fasilitas Kesehatan Yang Ada

EVALUASI 1
S Hal-hal Yang Dikemukakan Oleh Keluarga
Secara Subjektif Setelah Dilakukan
Intervensi Keperawatan.
Misal : Keluarga Mengatakan Nyerinya
Berkurang.
O Hal-hal Yang Ditemui Oleh Perawat
Secara Objektif Setelah Dilakuakn
Keperawatan.
Misal : Bb Naik I Kg Dalam 1 Bulan.

EVALUASI 2
A Analisa Dari Hasil Yang Telah Dicapai
Dengan Mengacu Kepada Tujuan Terkait
Dengan Diagnosa Keperawatan.
P Perencanaan Yang Akan Datang Setelah
Melihat Respon Dari Keluarga Pada
Tahap Evaluasi

KELUARGA MANDIRI
Tgl Msl
h
Kes.
24/ 1
1

Msl
h
Kep.
1

Kriteria Keluarga
Kategori
Mandiri
Simpulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
v v v - - v v v - - KM II

KELUARGA MANDIRI
Keluarga Mengetahui Masalah Kesehatan
Dengan Kriteria :
1.
2.
3.
4.

Keluarga Dapat Menyebutkan Pengertian,


Tanda, Dan Gejala Dari Masalah
Kesehatan Yang Ada
Keluarga Dapat Menyebutkan Faktor
Penyebab Masalah Kesehatan
Keluarga Dapat Menyebutkan Faktor Yang
Mempengaruhi Masalah Kesehatan
Keluarga Memiliki Persepsi Yang Positif
Terhadap Masalah

KELUARGA MANDIRI

5.

6.
7.

Keluarga Mau Mengambil Keputusan


Untuk Mengatasi Masalah , Dengan
Kriteria:

Masalah Kesehatan Dirasakan


Keluarga
Keluarga Dapat Mengungkapkan /
Menyebutkan Akibat Dari Masalah
Kesehatan Tersebut
Keluarga Dapat Membuat Keputusan
Yang Tepat Tentang Penanganan
Masalah Kesehatan Tersebut

KELUARGA MANDIRI
Keluarga Mampu Merawat Anggota
Keluarga Dengan Masalah Kesehatan ,
Dengan Kriteria :
8.
9.
10.

Keluarga Mampu Menggali &


Memanfaatkan Sumber Daya Dan Fasilitas
Yang Diperlukan Untuk Perawatan
Keluarga Dapat Terampil Melaksanakan
Perawatan Pada Anggota Keluarga
Keluarga Mampu Memodifikasi Lingkungan
Yang Mendukung Kesehatan

KELUARGA MANDIRI

KELUARGA MANDIRI I : SKOR 1 - 4

KELUARGA MANDIRI II : SKOR 5 7

KELUARGA MANDIRI III : SKOR 8 10