Anda di halaman 1dari 3

EMERGENCY NURSING

READING JURNAL
AN EXPLORATION OF ACCIDENT AND EMERGENCY NURSE
EXPERIENCES OF TRIAGE DECISION MAKING IN HONG KONG

Di Susun Oleh :
AMIN FEBRIANTO LIPUTO
NIM. 135070209111051

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA


PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
MALANG
2014

Sebuah Eksplorasi Kecelakaan Dan Pengalaman Perawat Gawat Darurat Dalam


Pengambilan Keputusan Triase Di Hong Kong
Tiga kategori temuan utama
1. Pengalaman pengambilan keputusan triase
2. penggunaan informasi dalam proses pengambilan keputusan triase
3. faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan triase

PENDAHULUAN
Tujuan triase adalah untuk memprioritaskan urgensi pasien yang datang ke IGD,
Pengambilan keputusan adalah komponen penting dari praktek triase.Triase membutuhkan
perawat untuk bertindak atas keputusan independen. Pertama, perawat triase diperlukan
untuk membuat keputusan tanpa masukan dari rekan-rekan. Kedua, perawat triase
memiliki tanggung jawab memberikan perawatan untuk semua pasien di daerah,
menunggu sampai sumber daya tersedia dalam kecelakaan dan departemen gadar. Ketiga,
perawat triase dapat merujuk kecelakaan dan darurat. dalam prakteknya, perawat biasanya
membuat keputusan secara kolaboratif dan jarang membuat keputusan sendiri. Mereka
mencari informasi dalam bentuk saran dari rekan-rekan mereka dan profesi lain tentang
bagaimana bertindak ketika menghadapi suatu situasi yang tidak menentu. pengambil
keputusan dibedakan tiga jenis ketidakpastian:
1. tidak memadai pemahaman,
2. informasi yang tidak lengkap,
3. tidak dibeda-bedakan alternatif.
Tantangan pengambilan keputusan triase adalah bahwa perawat harus membuat
keputusan cepat dan dengan informasi pasien terbatas. Karena keterbatasan waktu atau
kesulitan komunikasi, perawat ini mungkin sering membuat keputusan dengan informasi
yang tidak lengkap dan pemahaman yang terbatas masalah pasien. Tension dan Mann
(1977) mengidentifikasi dua jenis keputusan klinis: keputusan ''Hot '' , yang biasa
kompleks dan mengakibatkan emosional yang tidak menyenangkan, dan keputusan ''Cool
'' yang dibuat dengan resiko yang minimal . 'Keputusan' Hot '' adalah keputusan yang
dibuat oleh perawat, dan dapat menyebabkan tingkat stres tertentu. Keputusan '' cool ''
adalah keputusan yang dibuat mengikuti aturan-aturan, algoritma, atau protokol. Di Hong
Kong, pedoman triage hanya menyediakan referensi untuk pengambilan keputusan triage;
yang keputusan triase sebenarnya sangat bergantung pada penghakiman perawat sendiri.
Pengambilan keputusan dalam situasi seperti ini sering menciptakan beberapa
tingkat stres dan risiko pribadi kepada perawat triase dan pasien. Peningkatan stres dan
risiko pribadi dalam lingkungan klinis dapat menyebabkan penurunan dalam hasil dari
efisiensi dan efektivitas dari proses pengambilan keputusan. Persepsi pribadi dan Risiko
profesi merupakan faktor yang dapat mempengaruhi pengambilan keputusan oleh perawat
perawatan kritis. kategorisasi Skala triase yang berbeda dirancang di beberapa negara
pada 1990-an. pedoman Triage bertujuan untuk menyediakan sebuah metode yang
seragam untuk pengambilan keputusan triase, informasi harus dibuat dalam kaitannya
dengan prioritas perawatan pasien.
Penelitian ini membandingkan alokasi kategori triase yang berasal dari tatap muka
dan triase telepon , pengaruh isyarat visual, tanda-tanda vital, dan keluhan dasar protokol
pada proses triase. Informasi yang digunakan untuk pengambilan keputusan triase
membuat tidak hanya tergantung pada data objektif, tetapi juga tergantung pada isyarat
subjektif yang dirasakan oleh perawat. kadang-kadang pasien memiliki gejala tidak khas
dan keluhan samar-samar,dan perawat triase berpengalaman sering menemukan tandatanda halus dari masalah kesehatan yang serius, meskipun semua data objektif normal

TEMUAN
1. perawat mengalami ketidakpastian dalam mengalokasikan kategori untuk pasien
dengan gejala terbatas yang mungkin karena mereka tidak bisa memperoleh lebih
banyak informasi yang tepat dari pasien. Selain itu, Para perawat takut salah alokasi
kategori triase dapat menyebabkan keterlambatan dalam pengobatan dan paling buruk,
kematian pasien, terutama ketika menunggu dalam waktu yang lama.
2. Protokol triase dapat digunakan sebagai alat pendukung untuk pengambilan
keputusan triase. Selain itu perawat triase berpikir bahwa rekan-rekan mereka tidak
selalu menghormati atau mendukung keputusan mereka. Alasan yang mungkin adalah
bahwa perawat tidak memiliki pendidikan triase seragam dan latar belakang pelatihan
yang berbeda antara dokter dan perawat. pelatihan triase seragam dapat memastikan
bahwa semua perawat triase bekerja dari basis pengetahuan yang sama dan
menggunakan prinsip yang sama untuk menilai dan mengkategorikan pasien.
3. Sebagian besar perawat mengakui pengalaman masa lalu yang memainkan faktor
penting dalam pengambilan keputusan triase, Para perawat melaporkan bahwa
pengalaman kasus
serupa
atau kasus baru dan mengesankan membantu
membuat mereka lebih waspada dalam proses pengambilan keputusan.
4. sebagian besar perawat dilaporkan bahwa mereka menggunakan intuisi dalam proses
pengambilan keputusan triage. Pendekatan pengambilan keputusan subjektif Ini
disebut sebagai '' wakil heuristik ''. Sejumlah penelitian telah melaporkan bahwa
perawat triase, biasanya mereka yang lebih berpengalaman, gunakan wakil heuristik
atau intuisi dalam pengambilan keputusan triase. Intuisi dapat digunakan sebagai
akibat dari individu dengan paparan informasi yang berkaitan dengan kasus tertentu
seperti pengalaman klinis masa lalu perawat, dan paparan laporan dalam jurnal
profesional , tetapi masalah dengan pendekatan penalaran ini adalah bahwa apa yang
tersedia mungkin tidak cocok di masing-masing kasus individu , dan dapat
menyebabkan variasi dalam keputusan
5. Para perawat melaporkan bahwa interupsi adalah sering masalah yang mempengaruhi
keputusan triase pengambilan keputusan triase adalah mungkin dipengaruhi oleh
kegiatan keperawatan dan faktor lingkungan. interupsi secara signifikan dapat
meningkatkan durasi proses triase,

KESIMPULAN
Perawat Triage menghadapi kelompok pasien yang beragam setiap hari. Mereka
harus akurat memprioritaskan pasien untuk menerima perawatan pada waktu yang tepat.
Penelitianini telah mengungkapkan bahwa pengambilan keputusan triase adalah
dipengaruhi oleh serangkaian faktor-faktor kontekstual yang terjadi dalam praktek seharihari. Faktor-faktor ini harus diambil mempertimbangkan untuk memperbaiki dan
meningkatkan akurasi pengambilan keputusan triase. Meskipun pada umumnya memiliki
pengalaman pengambilan keputusan dalam triase, perawat masih merasa frustrasi dan
tidak pasti dalam beberapa keadaan. Selain itu, pembuatan keputusan triage dipengaruhi
oleh serangkaian faktor yang terjadi dalam praktek sehari-hari. Temuan penelitian ini
memiliki implikasi untuk pengembangan pelatihan triase resmi dan pengambilan
keputusan triase protokol dalam kecelakaan dan keperawatan darurat.