Escala de Equilibrio de Berg PDF

Postgrado en Fisioterapia Peditrica
Curso 2005/2006
ESCALA DE
EQUILIBRIO DE BERG
Ico Santana Rodrguez
Escala de Equilibrio de Berg
NDICE
Origen................
Pg. 3
Objetivos
Pg. 3
Descripcin de los tems
Pg. 3
Normas para la puntuacin de los tems
Pg. 4
Prueba 1: Paso de sedestacin a bipedestacin.
Pg. 6
Prueba 2: Paso de bipedestacin a sedestacin.
Pg. 7
Prueba 3: Transferencias...
Pg. 8
Prueba 4: Bipedestacin sin apoyo
Pg. 9
Prueba 5: Sedestacin sin apoyo
Pg. 10
Prueba 6: Bipedestacin con ojos cerrados
Pg. 11
Prueba 7: Bipedestacin sin apoyo con pies juntos...
Pg. 12
Prueba 8: Bipedestacin sin apoyo con un pie delante del otro
Pg. 13
Prueba 9: Bipedestacin sobre un solo pie
Pg. 14
Prueba 10: Girar 360 grados..
Pg. 15
Prueba 11: Girar para mirar detrs de los hombros...
Pg. 16
Prueba 12: Recoger un objeto del suelo.
Pg. 17
Prueba 13: Poner alternativamente los pies en un escaln.
Pg. 18
Prueba 14: Inclinarse hacia delante con brazos extendidos...
Pg. 19
Experiencia en el CDIAP del Garraf..
Pg. 21
Plantilla de la Escala de Berg.
Pg. 23
Anexo 1. Texto original..
Pg. 25
Anexo 2. Hoja de registro...
Pg. 35
Anexo 3. Plantilla Excel.
Pg. 37
Escala de Equilibrio de BERG

Origen
Esta escala de equilibrio peditrica es una versin modificada de la Escala de Equilibrio
de Berg, enfocada a nios con deficiencia motora leve o moderada.
Se desarroll como una forma de medir el equilibrio en nios de edad escolar, entre 5 y
15 aos, con deficiencias motoras.
Objetivos
El examen del equilibrio es un elemento importante de la evaluacin fsica teraputica de
un nio de edad escolar. El mdico o terapeuta debe pronosticar la capacidad del nio para
actuar independientemente y con seguridad en variedad de ambientes (casa, escuela,
comunidad, etc.). Es de gran importancia tomar medidas de equilibrio funcional vlidas y
fiables, si el terapeuta fsico peditrico quiere justificar que la intervencin garantiza y demuestra
que ha habido una mejora en la funcin del equilibrio como resultado de la intervencin.
Tradicionalmente, los terapeutas han examinado el equilibrio a travs de la observacin
de elementos que estn detrs de la reacciones de equilibrio, de las medidas cronometradas de
posturas estticas, y medidas estandarizadas de la funcin motora gruesa. La capacidad de
describir el grado por el cual el nio demuestra reacciones de enderezamiento, respuestas de
proteccin, y reacciones de equilibrio en respuesta a una perturbacin provocada por el
terapeuta o examinador formaron el fundamento de la valoracin clsica del equilibrio.
El equilibrio funcional ha sido definido como el elemento del control postural que permite
a un nio actuar con seguridad en las tareas de cada da.
Las medidas estandarizadas o no estandarizadas que existen actualmente proporcionan
a los mdicos informacin valiosa, pero puede que no proporcionen adecuada informacin para
valorar por completo el equilibrio funcional en un nio con deficiencias motoras.
Descripcin de los tems
La escala consta de 14 tems. Estos tems valoran muchas de las actividades
funcionales que un nio debe realizar con seguridad e independencia en su casa, escuela, o
comunidad: equilibrio en sedestacin, equilibrio en bipedestacin, sentarse, levantarse, realizar
transferencias, inclinarse, recoger algo del suelo, girar, subir y bajar escalones, etc.
Cada tem contiene unas instrucciones generales en las que se explica como se realiza.
Tambin contiene informacin del material necesario requerido y as como unas normas para la
puntuacin.
Se considera que un nio de 7 aos sano puede completar satisfactoriamente la escala
obteniendo la puntuacin mxima.
Normas para la puntuacin de los tems

Descripcin de los items.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Paso de sedestacin a bipedestacin.

Paso de bipedestacin a sedestacin.
Transferencias.
Bipedestacin sin apoyos.
Sedestacin sin apoyos.
Bipedestacin con ojos cerrados.
Bipedestacin con pies juntos.
Bipedestacin con un pie adelantado.
Bipedestacin sobre un solo pie.
Girar 360 grados.
Girar para mirar hacia atrs. Rotacin de tronco.
Recoger un objeto del suelo.
Poner alternativamente los pies sobre una banqueta o taburete.
Inclinarse hacia delante con los brazos extendidos.
Instrucciones generales
1. Hacer una demostracin de cada tarea y dar instrucciones como est escrito. El nio
puede recibir una prueba prctica en cada item de la escala. Si el nio no es capaz de
completar la tarea debido a sus habilidades de compresin de las instrucciones, se
debe dar una segunda prueba prctica. Las instrucciones visuales y verbales se deben
aclarar a travs del uso de indicaciones fsicas.
2. Cada item debe ser puntuado en una escala del 0 al 4. Se permiten mltiples intentos en
muchos de los tems de la escala. La actuacin del nio se debe puntuar basndose en
el criterio ms bajo, el cual describe la mejor actuacin del nio. Si en el primer intento
el nio recibe la mxima puntuacin, no son necesarios realizar intentos adicionales.
Progresivamente, se deducen ms puntos si el tiempo o la distancia requeridos no se
conocen; si la actuacin del sujeto requiere supervisin; o si el sujeto toca un apoyo
externo o recibe asistencia del examinador. Los sujetos deberan entender que deben
mantener su equilibrio mientras intentan realizar la tarea. La eleccin de sobre que pie
se apoyan o hasta donde llegan, sale del sujeto. Un juicio pobre influenciar
negativamente la actuacin y la puntuacin. Adems, en la puntuacin de los artculos 4,
5, 6, 7, 8, 9, 10, y 13, el examinador debe grabar el tiempo exacto en segundos.
Material
La Escala de Equilibrio Peditrica fue diseada para requerir el mnimo uso de equipo
especializado. Lo que sigue a continuacin es una lista completa del material que se requiere
para la realizacin del test:
Banco ajustable en altura.

Silla con espaldar y con reposabrazos.
Cronmetro o reloj con un segundero manual.
4
Cinta adhesiva con una anchura de 25 cm.

Escalones de 15 cm. de altura
Borrador de pizarra.
Regla.
Un nivel pequeo
Los puntos que vienen a continuacin son opcionales y pueden ser de ayuda durante la
realizacin de la prueba:
Dos huellas del tamao del pie de un nio.

Una venda para los ojos.
Un objeto de color brillante de al menos 5 cm. de tamao.
Cartas brillantes
Velcros
1. Paso de sedestacin a bipedestacin.

Instruccin especial: los tems 1 y 2 pueden ser evaluados simultneamente si, en la
determinacin del examinador, esto facilitar una mejor actuacin del nio.
INSTRUCCIONES: se le pide al nio: Levanta los brazos y ponte de pie. Se permite que el
nio seleccione la posicin de sus brazos.
MATERIAL: un banco de una altura apropiada que permita que los pies del nio descansen
apoyados en el suelo con las caderas y las rodillas en 90 grados de flexin.
El mejor de tres intentos:
4
3
2
1
0
capaz de levantarse sin usar las manos y estabilizarse de forma independiente.

capaz de levantarse de forma independiente usando las manos.
capaz de levantarse usando las manos despus de varios intentos.
necesita mnima ayuda para levantarse o estabilizarse.
necesita ayuda mxima o moderada para levantarse.
2. Paso de bipedestacin a sedestacin.

Instruccin especial: los tems 1 y 2 pueden ser evaluados simultneamente si, en la
determinacin del examinador, esto facilitar una mejor actuacin del nio.
INSTRUCCIONES: se le pide al nio que se siente lentamente, sin el uso de sus manos. Se le
permite seleccionar la posicin de sus manos.
MATERIAL: un banco de una altura apropiada que permita que los pies del nio descansen
apoyados en el suelo con las caderas y rodillas en 90 grados de flexin.
4
3
2
1
0
se sienta de forma segura con el mnimo uso de sus manos.

controla el descenso usando sus manos.
sita la parte posterior de sus piernas contra la silla para controlar el descenso.
se sienta independientemente, pero no ha controlado el descenso.
necesita ayuda para sentarse.
3. Transferencias.
INSTRUCCIONES: disponer de sillas como eje de transferencia, tocndose con un ngulo de 45
grados. Pide al nio que se transfiera una vez hacia un asiento con reposabrazos y otra vez
hacia un asiento sin reposabrazos.
MATERIAL: dos sillas, o una silla y un banco. Una de las dos superficies de asiento debe tener
reposabrazos. Una de las sillas debe tener un tamao de adulto y la otra debe tener una altura
apropiada que permita que los pies del nio descansen apoyados en el suelo con las caderas y
rodillas en 90 grados de flexin.
4
3
2
1
0
capaz de hacer la transferencia con seguridad y con el menor uso de las manos.
capaz de hacer la transferencia con seguridad con la ayuda de sus manos.
capaz de hacer la transferencia con una seal verbal y/o con supervisin.
necesita una persona que lo ayude.
necesita dos personas que lo ayuden o que lo supervisen (vigilndolo de cerca)
para estar seguro.
4. Bipedestacin sin apoyo.

INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que permanezca de pie durante 30 segundos sin mover
sus pies o agarrarse. Se debe colocar en el suelo una lnea de cinta adhesiva o una huella de un
pie para ayudar al nio a mantener el pie quieto en una posicin. Se debe ocupar al nio en una
conversacin no estresante para mantener la capacidad de concentracin durante treinta
segundos. Se aceptan transferencias de peso y respuestas de equilibrio en los pies; movimientos
del pie en el espacio (de la superficie de apoyo) indica el final del tiempo de la prueba.
MATERIAL: cronmetro o reloj con segundero manual, lnea de cinta adhesiva de 30 cm. de
largo o dos huellas de pie colocadas a una distancia equivalente a la anchura de los hombros.
4
3
2
1
0
capaz de permanecer de pie con seguridad durante 30 segundos.

capaz de permanecer de pie 30 segundos con supervisin.
capaz de permanecer de pie 15 segundos sin apoyos.
necesita varios intentos para permanecer de pie 10 segundos sin apoyos.
incapaz de permanecer de pie 10 segundos sin ayuda.
_______ Tiempo en segundos

Instruccin especial: si el sujeto es capaz de permanecer de pie 30 segundos sin apoyo,
punta con la mxima puntuacin la sedestacin sin apoyo. Procede al artculo nmero 6.
5. Sedestacin sin apoyo posterior y pies apoyados en el suelo.

INSTRUCCIONES: Por favor sintate con los brazos cruzados en el pecho durante 30
segundos. Se debe ocupar al nio en una conversacin que no sea estresante para mantener
la atencin durante 30 segundos. Se debe parar el tiempo si se observan reacciones de
proteccin en el tronco o en las extremidades superiores.
MATERIAL: Un cronmetro o un reloj con segundero manual. Un banco con una altura
apropiada que permita que los pies del nio descansen apoyados en el suelo con las caderas y
rodillas en 90 grados de flexin.
4
3
2
1
0
capaz de permanecer sentado con seguridad y con firmeza durante 30

segundos.
capaz de permanecer sentado durante 30 segundos bajo supervisin o podra
requerir el uso de sus extremidades superiores para mantener la posicin.
capaz de permanecer sentado durante 15 segundos.
capaz de permanecer sentado durante 10 segundos.
incapaz de sentarse durante 10 segundos sin apoyo.
10
6. Bipedestacin con ojos cerrados.

INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que est quieto con los pies situados a una distancia
equivalente a la anchura de los hombros y con sus ojos cerrados durante 10 segundos. Orden:
Cuando yo lo diga, cierra los ojos, quiero que te ests quieto, y que los mantengas
cerrados hasta que yo diga que los abras. Si es necesario, se podra usar una venda para
los ojos. Se aceptan transferencias de peso y respuestas de equilibrio en los pies; movimientos
del pie en el espacio (de la superficie de apoyo) indica el final del tiempo de la prueba. Se podra
colocar en el suelo una lnea adhesiva o una huella de un pie para ayudar al nio a mantener el
pie quieto en una posicin.
MATERIAL: Un cronmetro o reloj con segundero manual. Una lnea adhesiva de 30 cm. de
largo o dos huellas situadas a una distancia equivalente a la anchura de los hombros. Una
venda.
El mejor de tres intentos.
4
3
2
1
0
capaz de permanecer de pie 10 segundos con seguridad.

capaz de permanecer de pie 10 segundos con supervisin.
capaz de permanecer de pie 3 segundos.
incapaz de mantener los ojos cerrados 3 segundos pero se mantiene estable.
necesita ayuda para no caerse.
11
7. Bipedestacin sin apoyo con pies juntos.

INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que coloque los pies juntos y permanezca quieto sin
sujetarse. Se debe ocupar al nio en una conversacin que no sea estresante para mantener su
capacidad de concentracin durante 30 segundos. Se aceptan transferencias de peso y
respuestas de equilibrio en los pies; movimientos del pie en el espacio (de la superficie de
apoyo) indica el final del tiempo de la prueba. Se podra colocar en el suelo una lnea adhesiva o
una huella de un pie para ayudar al nio a mantener el pie quieto en una posicin.
largo o dos huellas de pie colocadas juntas.
4
3
2
1
0
capaz de colocar los pies juntos independientemente y permanecer de pie 30

segundos con seguridad.
capaz de colocar los pies juntos independientemente y permanecer durante 30
segundos bajo supervisin.
capaz de colocar los pies juntos independientemente pero incapaz de
permanecer 30 segundos.
necesita ayuda para lograr la posicin pero capaz de permanecer 30 segundos
con los pies juntos.
necesita ayuda para adquirir la posicin y/o incapaz de aguantar 30 segundos.
_______ Tiempo en segundos.
12
8. Bipedestacin sin apoyo con un pie delante del otro.

INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que permanezca de pie con un pie delante del otro, puntataln. Si el nio no puede colocar el pie directamente delante del otro, se le debera pedir que d
un paso hacia delante lo suficientemente lejos como para permitir que el taln del pie est
situado delante de los dedos del pie que est quieto. Se puede colocar una lnea adhesiva o una
huella de pie en el suelo para ayudar al nio a mantener el pie quieto en una posicin. Adems
de una demostracin visual, se puede dar ayuda al nio para colocarse en la posicin inicial. Se
debe ocupar al nio en una conversacin que no sea estresante para mantener su capacidad de
concentracin durante 30 segundos. Se aceptan transferencias de peso y/o reacciones de
equilibrio en los pies. Intentos repetidos en el tiempo se deberan parar si los pies se mueven en
el espacio (dejando la superficie de apoyo) y/o se utilizan las extremidades superiores para
apoyarse.
largo o dos huellas del pie colocadas punta-taln.
4
3
2
1
0
capaz de colocar los pies uno delante del otro de forma independiente y
aguantar 30 segundos.
capaz de colocar un pie delante del otro de forma independiente y aguantar 30
segundos.
Nota: la longitud del paso debe sobrepasar la longitud del pie que est quieto y
la anchura de la postura debera ser aproximada a la anchura normal de la
zancada del sujeto.
capaz de dar un pequeo paso independientemente y mantener 30 segundos, o
requiere ayuda para colocar un pie delante del otro, pero puede permanecer
durante 30 segundos.
necesita ayuda para dar el paso, pero puede aguantar 15 segundos.
pierde el equilibrio mientras da el paso o mientras permanece de pie.
13
9. Bipedestacin sobre un solo pie.

INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que se apoye sobre un solo pie tanto tiempo como sea
capaz sin agarrarse o sujetarse. Si es necesario, se le pide al nio que mantenga sus brazos o
manos en las caderas o en la cintura. Se puede colocar una lnea adhesiva o una huella de pie
en el suelo para ayudar al nio a mantener el pie quieto en una posicin. Se aceptan
transferencias de peso y/o reacciones de equilibrio en los pies. Intentos muy repetidos se deben
parar si el pie se mueve en el espacio (dejar la superficie de apoyo), si el miembro superior toca
la pierna contraria o si la superficie de apoyo y/o las extremidades se utilizan para apoyarse.
largo o dos huellas del pie colocadas punta-taln.
Puntuacin media de tres intentos.
4
3
2
1
0
capaz de levantar la pierna independientemente y aguantar 10 segundos.

capaz de levantar la pierna independientemente y aguantar de 5 a 9 segundos.
capaz de levantar la pierna independientemente y aguatar de 3 a 4 segundos.
intenta levantar la pierna; incapaz de aguantar 3 segundos pero permanece de
pie.
incapaz de intentarlo o necesita ayuda para no caerse.
14
10. Girar 360 grados.

INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que gire completamente alrededor de una circunferencia,
que pare, y que luego gire alrededor de la circunferencia en la direccin contraria.
MATERIAL: Un cronmetro o un reloj con segundero manual.
4
3
2
1
0
capaz de girar 360 grados con seguridad en 4 segundos o menos, en cada sentido
(menos de 8 segundos en total).
capaz de girar 360 grados con seguridad en una sola direccin en 4 segundos o menos,
completar el giro en la otra direccin requiere ms de 4 segundos.
capaz de girar 360 grados con seguridad pero lentamente.
necesita que lo vigilen de cerca o constantes seales verbales.
necesita ayuda mientras gira.
________ Tiempo en segundos.
15
11. Girar para mirar detrs de los hombros izquierdo y derecho en

bipedestacin.
INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que permanezca de pie con sus pies inmviles, fijos en
una posicin. Sigue este objeto mientras yo lo muevo. Sigue mirndolo pero no muevas
tus pies.
MATERIAL: un objeto de color brillante de al menos 5 cm. de tamao, o cartas brillantes. Una
cinta adhesiva de 30 cm. de largo o dos huellas de pie situadas a la anchura de los hombros.
4
3
2
1
0
mira hacia atrs por encima de cada hombro; cambios de peso incluyen rotacin
del tronco.
mira hacia atrs por encima de un hombro con rotacin de tronco; cambios de
peso en la direccin contraria hacia el nivel del hombro; no hay rotacin de
tronco.
gira la cabeza para mirar al nivel del hombro; no hay rotacin de tronco.
necesita supervisin cuando gira; la barbilla se mueve ms de la mitad de la
distancia que hay hasta el hombro.
necesita ayuda para mantener el equilibrio o no caerse; movimiento de la barbilla
menos de la mitad de la distancia que hay hasta el hombro.
16
12. Recoger un objeto del suelo desde la posicin de bipedestacin.

INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que recoja un borrador de pizarra (u otro objeto fcil de
agarrar) situado aproximadamente a una distancia igual a la longitud de sus pies delante de su
pie dominante. En nios donde el pie dominante no est claro, preguntar al nio que mano
quieren usar y colocar el objeto en frente del pie del mismo lado.
MATERIAL: un borrador, una cinta adhesiva o huellas de pie.
4
3
2
1
0
capaz de recoger un borrador con facilidad y seguridad.

capaz de recoger el borrador pero necesita ser vigilado.
incapaz de recoger el borrador pero alcanza entre 2 y 5 cm. del borrador y
mantiene el equilibrio independientemente.
incapaz de recoger el borrador; necesita ser vigilado mientras lo intenta.
incapaz de intentarlo, necesita ayuda para no perder el equilibrio o caerse.
17
13. Poner alternativamente los pies en un escaln mientras permanece de

pie sin apoyo.
INSTRUCCIONES: Se le pide al nio que coloque cada pie alternativamente encima del escaln
o taburete y continuar hasta que cada pie haya tocado el escaln o taburete cuatro veces.
MATERIAL: un escaln/taburete de 10 cm. de altura, un cronmetro o un reloj con segundero
manual.
4
3
2
1
0
permanece independiente y con seguridad y completa 8 escalones en 20

segundos.
capaz de permanecer independientemente y completa 8 escalones en ms de
20 segundos.
capaz de completar 4 escalones sin ayuda, pero requiere ser vigilado de cerca.
capaz de completar 2 escalones; necesita una ayuda mnima.
necesita ayuda para mantener el equilibrio o no caerse, incapaz de intentarlo.
________ Tiempo en segundos.
18
14. Inclinarse hacia delante con brazos extendidos en bipedestacin.

Instrucciones generales y elaboracin: una cinta mtrica fijada a la pared con tiras de velcro
que ser utilizada como herramienta de medida. Una cinta adhesiva o huellas de pie sern
usadas para mantener una posicin fija de los pies. Se le pedir al nio que se incline lo ms
hacia delante posible sin caerse, y sin dar un paso por delante de la cinta adhesiva. La
articulacin metacarpofalngica del puo de la mano del nio ser usada como punto de
referencia anatmico para tomar las medidas. Puede darse ayuda para iniciar la posicin de los
brazos del nio a 90 grados. No se debe dar apoyo durante el proceso de inclinacin. Si los 90
grados de flexin del hombro no se consiguen, este apartado de la escala de equilibrio debera
ser omitido.
INSTRUCCIONES: Se le pide al nio elevar los brazos de esta manera: Estira tus dedos,
cierra el puo, e inclnate hacia delante lo ms que puedas sin mover tus pies.
MATERIAL: una regla o cinta mtrica, una cinta adhesiva o huellas del pie, un nivel.
Puntuacin media de tres intentos.
4
3
2
1
0
puede inclinarse hacia delante con seguridad ms de 25 cm.

puede inclinarse hacia delante menos de 125 cm. con seguridad.
puede inclinarse hacia delante menos de 5 cm. con seguridad.
se inclina hacia delante pero requiere vigilancia.
pierde el equilibrio en el intento, requiere apoyo externo.
19
Puntuacin mxima = 56
Interpretacin final:
0 20, silla de ruedas
21 40, deambulacin con ayudas
41 56, independiente
20
Experiencia en el CDIAP del GARRAF

Tras haber realizado la traduccin de este artculo, pens que sera interesante poner en
prctica estos nuevos conocimientos adquiridos en cuanto a la valoracin del equilibrio. Por ello,
estuve unos das en el CDIAP del Garraf y con ayuda de los fisioterapeutas del centro pudimos
pasar la Escala de Berg a un grupo de nios con diferentes patologas.
Pasamos la escala a 8 nios de entre 2 y 7 aos, con patologas que cursan con
equilibrio deficiente. Por ejemplo: sndromes atxicos, hipotona, hemiparesias, tetraparesias,
retrasos madurativos, y sndromes an no definidos.
Mi objetivo con esta experiencia era poder ver los aspectos positivos y negativos de la
escala, as como observar las posibles dificultades que nos encontraramos durante el desarrollo
de la misma. De esta forma podra apreciar si era una escala til para valorar el equilibrio.
Aspectos negativos
La escala est enfocada a nios de edad escolar, entre 5 y 15 aos. Al realizarla en un
centro de atencin temprana nos encontramos con pacientes que no estaban dentro del perfil
que se recomienda. Por ello, buscamos posibles soluciones a los inconvenientes que nos vamos
encontrando.
- Valorar mediante la observacin: con nios menores de 5 aos es difcil conseguir que
entiendan el objetivo de cada prueba, as que lo mejor es provocar situaciones en las que el nio
se vea obligado a realizar un tem sin darse cuenta.
- Utilizar materiales de ayuda: nos podemos ayudar con diferentes materiales que provoquen una
reaccin en el nio que sea la que estemos buscando, por ejemplo mediante la msica, el juego,
cuerdas, etc.
- Dar indicaciones fsicas: como se dice en las instrucciones generales de la escala, si existen
problemas de compresin debemos dar un ejemplo de la prueba, de esta manera el nio la
realizar por imitacin.
Aspectos positivos
La escala pone de manifiesto las posibles dificultades que pueden tener los nios en
actividades de la vida diaria, ya que es una escala de equilibrio funcional. Permite darnos cuenta
que aspectos del equilibrio fallan para as poder trabajarlos en nuestras sesiones. Realizando la
escala nos damos cuenta de los dficits del equilibrio que tienen nios que aparentemente
parecen estar bien. Por ello, dicha escala nos permite diferenciar los grados dentro de un
equilibrio deficiente leve o moderado. Es rpida de realizar y fcil de puntuar. El tiempo total de
realizacin y puntuacin es <15 minutos. La escala no requiere la utilizacin de material
especializado.
21
Limitaciones
La Escala Peditrica de Berg (PBS) tiene ciertas limitaciones. Por ejemplo, la escala no
examina la habilidad del nio para alcanzar objetos por encima de la cabeza. Adems tampoco
examina cuestiones asociadas con el equilibrio durante la marcha. Solo valora el equilibrio
esttico.
Conclusin
Estudios apoyan el uso de la Escala Peditrica de Berg como una forma fiable de medir
el equilibrio funcional en nios de edad escolar con deficiencias motoras leves y moderadas. Se
ha demostrado que esta escala se puede usar clnicamente para reflejar los dficits de equilibrio
funcional, identificar los objetivos de la intervencin fsica teraputica, y observar el progreso
dentro del programa teraputico. Proporciona a los mdicos y a los terapeutas un formato de
medida estndar de pruebas de equilibrio funcional, las cuales son componentes rutinarios en un
examen fsico teraputico para nios de edad escolar con deficiencias motoras leves o
moderadas.
22
Plantilla de la Escala de Berg

Al mismo tiempo he diseado un programa en formato Excel en el que podemos
almacenar los datos obtenidos en cada prueba y as, poderlos consultar con facilidad y tambin
comparar en el momento que realicemos la prueba por segunda vez.
El programa consta de 20 hojas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Informacin previa
Instrucciones generales
Materiales necesarios
Materiales de ayuda
Prueba 01
Prueba 02
Prueba 03
Prueba 04
Prueba 05
Prueba 06
Prueba 07
Prueba 08
Prueba 09
Prueba 10
Prueba 11
Prueba 12
Prueba 13
Prueba 14
Hoja de registro
Interpretacin final
1. Informacin previa
En esta primera hoja debemos aadir nombre y apellido del paciente, la fecha de nacimiento,
la fecha en que se realiz la prueba, el nombre del fisioterapeuta, as como otras
observaciones que creamos que sean de inters. Todo el programa est diseado para
anotar los resultados de una primera y una segunda vez, por lo que en esta primera pgina
tambin tenemos un espacio para anotar la fecha de realizacin y el nombre del
fisioterapeuta en caso de que se realice por segunda vez.
2. Instrucciones generales
En esta pgina encontramos las instrucciones y recomendaciones generales para la
realizacin de la escala.
3. Materiales necesarios
Aqu vemos un listado de materiales que se requieren durante la realizacin de la escala y
que nos pueden servir de referencia a la hora de buscar los nuestros.
23
4. Materiales de ayuda.
Listado de materiales que nos pueden servir de ayuda segn las caractersticas de
comprensin del nio o simplemente para una mayor comodidad a la hora de realizar la
escala.
5. Prueba 01
Podemos ver la descripcin del primer tem. En l encontramos un primer cuadro con
observaciones a tener en cuenta. Un segundo cuadro con las instrucciones de realizacin
del tem, junto a un dibujo orientativo de la prueba. Un tercer cuadro donde se muestran los
materiales necesarios para dicha prueba. Un cuarto cuadro donde vemos a qu equivale
cada puntuacin. Y un ltimo cuadro en el que podemos anotar nuestros comentarios.
Adems podemos ver la fecha y el nombre del fisioterapeuta una vez la hayamos escrito en
la primera pgina de informacin previa.
Cuando hayamos realizado el tem podemos anotar la puntuacin en el recuadro de
valoracin.
Esta estructura se repetir a lo largo de las 13 hojas siguientes.
19. Hoja de registro
Al haber anotado las puntuaciones obtenidas en cada hoja, podremos ver una hoja de
registro con los resultados, as como la puntuacin final calculada automticamente. En esta
hoja se aade los datos del paciente, la fecha y el nombre del fisioterapeuta por si se quiere
imprimir.
21. Interpretacin final
En esta hoja podemos ver a que corresponde el resultado final obtenido segn la
interpretacin dada.
Otros datos a tener en cuenta:
-
Las zonas pintadas de amarillo pasarn a ser blancas automticamente cuando

anotemos algo en ellas.
Solo podr ser modificado aquello que est escrito en las zonas de color amarillo,
ya que el programa est protegido.
Las teclas Atrs y Siguiente nos permiten ir de una hoja a otra con facilidad y
rapidez.
Al abrir la plantilla puede que su versin de Excel no pueda leer los botones
Atrs y Siguiente, si es as dirjase a :
Herramientas/Opciones/Seguridad/Seguridad de macros/Medio
A continuacin debe guardar y cerrar la plantilla. Al volver a abrirla tendr que
hacer un clic en habilitar macros en un cuadro que saldr automticamente.
Es una plantilla por lo que al introducir datos y guardarla nos pedir dnde y con
qu nombre queremos guardarla.
24
Anexo 1
Texto original
25
PEDIATRIC BALANCE SCALE

Name: _________________________________________
Date: ____________________
Location: _______________________________________
Examiner: ________________
Item Description
Score
1. Sitting to standing
2. Standing to sitting
3. Transfers
4. Standing unsupported
5. Sitting unsupported
6. Standing with eyes closed
7. Standing with feet together
8. Standing with one foot in front
9. Standing on one foot
10. Turning 360 degrees
11. Turning to look behind
12. Retrieving object from floor
13. Placing alternate foot on stool
14. Reaching forward with outstretched arm
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
Total Test Score
Seconds
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
General Instructions
1. Demonstrate each task and give instructions as written. A child may receive a practice
trial on each item. If the child is unable to complete the task based on their ability to understand
the directions, a second practice trial may be given. Verbal and visual directions may be clarified
through the use of physical prompts.
2. Each item should be scored utilizing the 0 to 4 scale. Multiple trials are allowed on
many of the items. The childs performance should be scored based upon the lowest criteria,
which describes the childs best performance. If on the first trial a child receives the maximal
score of 4, additional trials need not be administered. Several items require the child to maintain a
given position for a specific time. Progressively, more points are deducted if the time or distance
requirements are not met; if the subjects performance warrants supervision; or if the subject
touches an external support or receives assistance from the examiner. Subjects should
understand that they must maintain their balance while attempting the tasks. The choice, of which
leg stand on or how far to reach, is left to the subject. Poor judgement will adversely influence the
performance and the scoring. In addition to scoring items 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, and 13, the examiner
may choose to record the exact time in seconds.
26
Equipment
The Pediatric Balance Scale was designed to required minimal use of specialized equipment. The
following is a complete list of items required for administration of this tool:
Adjustable height bench
Chair with back support and arm rests
Stopwatch or watch with a second hand
Masking tape - 1inch wide
A step stool 6 inches in height
Chalkboard eraser
Ruler or yardstick
A small level
The following items are optional and may be helpful during test administration:
2 child-size footprints
Blindfold
A brightly colored object of at least two inches in size
Flash cards
2 inches of adhesive-backed hook Velcro
Two 1 foot strips of loop Velcro
1. Sitting to standing
*Special instruction: Items #1 and #2 may be tested simultaneously if, in the determination of
the examiner, it will facilitate the best performance of the child.
INSTRUCTIONS: Child is asked to Hold arms up and stand up . The child is allowed
to select the position of his/her arms.
EQUIPMENT: A bench of appropriate height to allow the childs feet to rest supported on
the floor with the hips and knees maintained in 90 degrees of flexion.
Best of three trials
(
(
(
(
(
)4
)3
)2
)1
)0
able to stand without using hands and stabilize independently

able to stand independently using hands
able to stand using hands after several tries
needs minimal assist to stand or to stabilize
needs moderate or maximal assist to stand
27
2. Standing to sitting
*Special instruction: Items #1 and #2 may be tested simultaneously if, in the determination of
the examiner, it will facilitate the best performance of the child.
INSTRUCTIONS: Child is asked to sit down slowly, without use of hands. The child
is allowed to select the position of his/her arms.
EQUIPMENT: A bench of appropriate height to allow the childs feet to rest supported on
the floor with the hips and knees maintained in 90 degrees of flexion.
(
(
(
(
(
)4
)3
)2
)1
)0
sits safely with minimal use of hands.

controls descent by using hands.
uses back of legs against chair to control descent
sits independently, but has uncontrolled descent
needs assistance to sit
3. Transfers
INSTRUCTIONS: Arrange chair(s) for a stand pivot transfer, touching at a forty-five
degree angle. Ask the child to transfer one way toward a seat with armrests and one way toward
a seat without armrests.
Equipment: Two chairs, or one chair and one bench. One seating surface must have
armrests. One chair/bench should be of standard adult size and the other should be of an
appropriate height to allow the child to conformably sit with feet supported on the floor and ninety
degrees of hip and knee flexion.
(
(
(
(
(
)4
)3
)2
)1
)0
able to transfer safely with minor use of hands

able to transfer safely, definite need of hands.
able to transfer with verbal cueing and/or supervision (spotting)
needs one person to assist
needs two people to assist or supervise (close guard) to be safe
28
4. Standing unsupported
INSTRUCTIONS: The child is asked to stand for 30 seconds without holding on or
moving his/her feet. A taped line or footprints may be placed on the floor to help the child
maintain a stationary foot position. The child may be engaged in non-stressful conversation to
maintain attention span for thirty seconds. Weight shifting and equilibrium responses in feet are
acceptable; movement of the foot in space (off the support surface) indicates end of the timed
trial.
EQUIPMENT: a stop watch or watch with second hand
a twelve inch long masking tape line or two footprints placed shoulder
width apart
(
(
(
(
(
)4
)3
)2
)1
)0
_________
able to stand safely 30 seconds

able to stand 30 seconds with supervision (spotting)
able to stand 15 seconds unsupported
needs several tries to stand 10 seconds unsupported
unable to stand 10 seconds unassisted
Time in seconds
Special Instructions: If a subject is able to stand 30 seconds unsupported, score full points for
sitting unsupported. Proceed to item #6.
5. Sitting with back unsupported and feet supported on the floor.

INSTRUCTIONS: Please sit with arms folded on your chest for 30 seconds. Child
may be engaged in non-stressful conversation to maintain attention span for thirty seconds. Time
should be stopped if protective reactions are observed in trunk or upper extremities.
EQUIPMENT: a stop watch or watch with a second hand
a bench of appropriate height to allow the feet to rest supported on the
floor with the hips and knees maintained in ninety degrees of flexion
( )4
( )3
( )2
( )1
( )0
able to sit safely and securely 30 seconds

able to sit 30 seconds under supervision (spotting) or may require
definite use of upper extremities to maintain sitting position
able to sit 15 seconds
able to sit 10 seconds
unable to sit 10 seconds without support
__________
Time in seconds
29
6. Standing unsupported with eyes closed.

INSTRUCTIONS: The child is asked to stand still with feet shoulder width apart and close
his/her eyes for ten seconds. Direction: When I say close your eyes, I want you to stand
still, close your eyes, and keep them closed until I say open . If necessary, a blindfold may
be used. Weight shifting and equilibrium responses in the feet are acceptable; movement of the
foot in space (off the support surface) indicates end of timed trial. A taped line or footprints may
be placed on the floor to help the child maintain a stationary foot position.
a twelve-inch long masking tape line or two footprints placed shoulder
width apart
blindfold
(
(
(
(
(
)4
)3
)2
)1
)0
__________
able to stand 10 seconds safely

able to stand 10 seconds with supervision (spotting)
able to stand 3 seconds
unable to keep eyes closed 3 seconds but stays steady
needs help to keep from falling
Time in seconds
7. Standing unsupported with feet together

INSTRUCTIONS: The child is asked to place his/her feet together and stand still without
holding on. The child may be engaged in non-stressful conversation to maintain attention span for
thirty seconds. Weight shifting and equilibrium responses in feet are acceptable; movement of the
foot in space (off the support surface) indicates end of timed trial. A taped line or footprints may
be placed on the floor to help the child maintain stationary foot position.
EQUIPMENT: a stop watch or watch with a second hand.
a twelve inch long masking tape line or two footprints placed together
( )4
( )3
( )0
able to place feet together independently and stand 30 seconds safely

able to place feet together independently and stand for 30 seconds with
supervision (spotting)
able to place feet together independently but unable to hold for 30
seconds
needs help to attain position but able to stand 30 seconds with feet
together
needs help to attain position and/or unable to hold for 30 seconds.
__________
Time in seconds
( )2
( )1
30
8. Standing unsupported one foot in front

INSTRUCTIONS: The child is asked to stand with one foot in front of the other, heel to
toe. If the child cannot place feet in a tandem position (directly in front), they should be asked to
step forward far enough to allow the heel of one foot to be placed ahead of the toes of the
stationary foot. A taped line and/or footprints may be placed on the floor to help the child maintain
a stationary foot position. In addition to a visual demonstration, a single physical prompt
(assistance with placement) may be given. The child may be engaged in non-stressful
conversation to maintain his/her attention span for 30 seconds. Weight shifting and/or equilibrium
reactions in the feet are acceptable. Timed trials should be stopped if either foot moves in space
(leaves the support surface) and/or upper extremities support is utilized.
EQUIPMENT: a stop watch or watch with a second hand.
a twelve inch long masking tape line or two footprints placed heel to toe.
( )4
( )3
( )1
( )0
able to place feet tandem independently and hold 30 seconds.

able to place foot ahead of other independently and hold 30 seconds.
Note: The length of the step must exceed the length of the stationary foot
and the width of the stance should approximate the subjects normal
stride width.
able to take a small step independently and hold 30 seconds, or required
assistance to place foot in front, but can stand for 30 seconds.
needs help to step, but can hold 15 seconds
loses balance while stepping or standing
__________
Time in seconds
( )2
9. Standing on one leg

INSTRUCTIONS: The child is asked to stand on one leg for as long as he/she is able to
without holding on. If necessary the child can be instructed to maintain his/her arms (hands) on
his/her hips (waist). A taped line or footprints may be placed on the floor to help the child maintain
a stationary foot position. Weight shifting and/or equilibrium reactions in the feet are acceptable.
Timed trials should be stopped if the weight-bearing foot moves in space (leaves the support
surface), the up limb touches the opposite leg or the support surface and/or upper extremities are
utilized for support.
a twelve inch long masking tape line or two footprints placed heel to toe
3 trials average score
(
(
(
(
(
)4
)3
)2
)1
)0
able to lift leg independently and hold 10 seconds

able to lift leg independently and hold 5 to 9 seconds
able to lift leg independently and hold 3 to 4 seconds
tries to lift leg; unable to hold 3 seconds but remains standing
unable to try or needs assist to prevent fall
31
10. Turn 360 degrees

INSTRUCTIONS: The child is asked to turn completely around in a full circle, STOP, and
then turn a full circle in the other direction.
EQUIPMENT: A stop watch or watch with a second hand
( )4
( )2
( )1
( )0
able to turn 360 degrees safely in 4 seconds or less each way (total of
less than eight seconds)
able to turn 360 degrees safely in one direction only in 4 seconds or less
completes turn in other direction requires more then four seconds
able to turn 360 degrees safely but slowly
needs close supervision (spotting) or constant verbal cueing
needs assistance while turning
_________
Time in seconds
( )3
11. Turning to look behind left and right shoulders while standing still
INSTRUCTIONS: The child is asked to stand with his/her feet still, fixed in one place.
Follow this object as I move it. Keep watching it as I move it, but dont move your feet .
EQUIPMENT: a brightly colored object of at least two inches in size, or flash cards
a twelve inch long masking tape line or two footprints placed shoulder
width apart
( )4
( )3
( )2
( )1
( )0
looks behind/over each shoulder; weight shifts includes trunk rotation

looks behind/over one shoulder with trunk rotation; weight shift in the
opposite direction is to the level of the shoulder; no trunk rotation
turns head to look to level of shoulder; no trunk rotation
needs supervision (spotting) when turning; the chin moves greater than
half the distance to the shoulder.
needs assist to keep from losing balance or falling; movement of the chin
is less then half the distance to the shoulder.
32
12. Pick up object from the floor from a standing position

INSTRUCTIONS: The child is asked to pick up a chalkboard eraser placed approximately
the length of his/her foot in front of his/her dominant foot. In children, where dominance is not
clear, ask the child which hand they want to use and place the object in front of that foot.
EQUIPMENT: a chalkboard eraser
a taped line or footprints
( )4
( )3
( )2
( )1
( )0
able to pick up an eraser safely and easily

able to pick up eraser but needs supervision (spotting)
unable to pick up eraser but reaches 1 to 2 inches from eraser and keeps
balance independently
unable to pick up eraser; needs supervision (spotting) while attempting
unable to try, needs assist to keep from losing balance or falling
13. Placing alternate foot on step stool while standing unsupported

INSTRUCTIONS: The child is asked to place each foot alternately on the step stool and
to continue until each foot has touched the step stool four times.
EQUIPMENT: step stool of four inches in height
a stop watch or watch with a second hand
( )4
( )3
( )2
( )1
( )0
stands independently and safely and completes 8 steps in 20 seconds

able to stand independently and complete 8 steps > 20 seconds
able to complete 4 steps without assistance, but requires close
supervision (spotting)
able to complete 2 steps; needs minimal assistance
needs assistance to maintain balance or keep from falling, unable to try
__________
Time in seconds
33
14. Reaching forward with outstretched arm while standing

General Instruction and set up: a yardstick affixed to a wall via Velcro strips will be used
as the measuring tool. A taped line and/or footprints are used to maintain a stationary foot
position. The child will be asked to reach as far forward without falling, and without stepping over
the line. The MCP joint of the childs fisted hand will be used as the anatomical reference point for
measurements. Assistance may be given to initially position the childs arm at 90 degrees.
Support may not be provided during the reaching process. If 90 degrees of shoulder flexion
cannot be obtained, then this item should be omitted.
INSTRUCTIONS: The child is asked to lift his/her arm up like this. Stretch out your
fingers, make a fist, and reach forward as far as you can without moving your feet
EQUIPMENT: a yardstick or ruler
a taped line or footprints
a level
3 trials average results
(
(
(
(
(
)4
)3
)2
)1
)0
__________
can reach forward confidently >10 inches

can reach forward >5 inches, safely
can reach forward >2 inches, safely
reaches forward but needs supervision (spotting)
loses balance while trying, requires external support
Total Test Score
Maximum Score = 56
34
Anexo 2
Hoja de registro
35
Escala de equilibrio de Berg

Nombre:
Fecha de nacimiento:
Fecha de la prueba:
Fisioterapeuta:
tems de la escala:
0
Prueba 01: Paso de sedestacin a bipedestacin
Prueba 02: Paso de bipedestacin a sedestacin
Prueba 03: Transferencias
Prueba 04: Bipedestacin sin apoyo
Prueba 05: Sedestacin sin apoyo posterior y pies apoyados en el suelo
Prueba 06: Bipedestacin con ojos cerrados
Prueba 07: Bipedestacin sin apoyo con pies juntos
Prueba 08: Bipedestacin sin apoyo con un pie delante del otro
Prueba 09: Bipedestacin sobre un solo pie
Prueba 10: Girar 360 grados.
Prueba 11: Girar para mirar detrs de los hombros izquierdo y derecho en bipedestacin
Prueba 12: Recoger un objeto del suelo desde la posicin de bipedestacin
Prueba 13: Poner alternativamente los pies en un escaln mientras permanece de pie sin apoyo
Prueba 14: Inclinarse hacia delante con brazos extendidos en bipedestacin
4 Medidas*
4 Medidas*
4
3
2
3
2
3
2
3
2
2
2
3
3
3
TOTAL:
(*): Las medidas pueden ser segundos, centmetros o nmero de escalones, dependiendo del tem.
Observaciones:
36
Anexo 3
Plantilla Excel
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

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Deskripsi Asli:

Judul Asli

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Postgrado en Fisioterapia Peditrica

Ico Santana Rodrguez