Anda di halaman 1dari 5

ANALISA DATA

NO

TANGGAL

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. .............................................................
2. .............................................................
3. .............................................................

PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO

TGL

TUJUAN & KRITERIA HASIL

INTERVENSI

PARAF

NO

TGL

TUJUAN & KRITERIA HASIL

INTERVENSI

PARAF

IMPLEMENTASI
DX. KEP

TGL/JAM

EVALUASI

RESPON

PARAF

EVALUASI
DX. KEP

TGL/JAM

EVALUASI

PARAF

Anda mungkin juga menyukai