LEMBAR JAWABAN SELF-ASSESSMENT/AKREDITASI IPDSA

Institusi Pendidikan Dokter Spesialis Anak Fakultas Kedokteran :

..................................................................
Pilih salah satu nilai dari setiap kriteria dan beri tanda dalam kotak yang sesuai.
NILAI
Standar/Kriteria 1 2 3 4 5 JUMLAH
S1 S1 P1 .................
S2 S2 P1
S2 P2
S2 P3
S2 P4
S2 P5 .................
S2 P6
S3 S3 P1
S3 P2
S3 P3
S3 P4
S3 P5
S3 P6
S3 P7 .................
S3 P8
S4 S4 P1
S4 P2 .................
S5 S5 P1
S5 P2 .................
S6 S6 P1
S6 P2
S6 P3
S6 P4
S6 P5
S6 P6
S6 P7 .................
S6 P8
S7 S7 P1
S7 P2
S7 P3 .................
S8 S8 P1 .
S8 P2
S8 P3 ................
S8 P4
S9 S9 P1
S9 P2 .................
JUMLAH NILAI .................
PERSENTASE NILAI = (JUMLAH NILAI /180) X 100% .................
TINGKAT SKOR .................

Asesor Komisi III (Akreditasi) IPDSA FK ………………….

(…………………………………………..…) (…………………………………………..…)