Anda di halaman 1dari 3

Perihal : Mohon Izin Pembangunan Jembatan Penyeberangan

Kepada Yth.
Kepala Balai BSDA
Wilayah II (Seputih Sekampung)
Di_
Metro.

Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan Pembangunan Jembatan Penyeberangan di atas
saluran Irigasi sebagai sarana pendukung kegiatan lalu lintas dan membawa kemaslahatan bagi
masyarakat dan lingkungan sekitarnya.
Adapun rencana pembangunan jembatan dilaksanakan dengan cara Cor Beton rencana pembangunan
jembatan dan terletak di RT. 03 RW.01 Desa Hargomulyo Kecamatan Sekampung Kabupaten Lampung
Timur. Sedangkan dana yang diperlukan dalam pembuatan jembatan ini adalah dengan cara Swadaya
Masyarakat.
Demikian surat permohonan ini kami buat dengan harapan semoga menjadi manfaat dan barokah bagi
kita semua, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hargomulyo, September 2014


Mengetahui,
Kepala Desa Hargomulyo

Pemohon,
Kadus 01 Desa Hargomulyo

SETYO HARSONO, S.Pd.

KAMIDI

Tembusan :
1. KPD PU Sekampung
2. Camat Sekampung
3. Kepala Desa Hargomulyo

TANDA TANGAN DUKUNGAN WARGA


PEMBUATAN JEMBATAN PENYEBERANGAN
NO
1.

NAMA WARGA

TANDA TANGAN
1. ..

2.
3.

2. ..
3. ..

4.
5.

4. ..
5. ..

6.
7.

6. ..
7. ..

8.
9.

8. ..
9. ..

10.
11.

10. ..
11. ..

12.
13.

12. ..
13. ..

14.
15.

14. ..
15. ..

16.
17.

16. ..
17. ..

18.
19.

18. ..
19. ..

20.

20. ..

Kadus 01 Desa Hargomulyo

KAMIDI

GAMBAR RENCANA BANGUNAN JEMBATAN PENYEBERANGAN

SALURAN IRIGASI / LEDENG

SALURAN IRIGASI / LEDENG

7,5m

1,20m