Anda di halaman 1dari 10

VOMCERAN..

JULY 19, 2013


http://www.kalbemed.com/Products/Drugs/Branded/tabid/245/ID/325
4/Vomceran.aspx
Komposisi:
Ondansetron
Bentuk Sediaan:
Tablet salut selaput 4 mg dan 8 mg
Ampul 4 mg/2 mL dan 8 mg/4 mL
Farmakologi:
Ondansetron merupakan antagonis selektif reseptor 5-HT3 menghambat
mual dan muntah post operatif, karena agen sitotoksik, maupun radiasi.
Kadar maksimum: 20-40 mcg/L, waktu t.maks 1-2 jam, bioavailabilitas 60%.
Ikatan protein plasma 76 %, di ekskresi < 5% dalam bentuk aktif dengan
waktu paruh 2,5-5,4 jam.
Indikasi:
Penanganan mual dan/atau muntah yang disebabkan oleh kemoterapi dan
radioterapi yang emetogenik dan dapat juga digunakan untuk pencegahan
mual dan/atau muntah pasca-operasi.
Dosis: Pencegahan mual dan muntah pasca operasi: Untuk dosis awal 8 mg
tablet diberikan 1 jam sebelum anastesi, dan 8 mg berikutnya diberikan
setiap 8 jam untuk periode waktu 16 jam. Penanganan mual dan muntah
pasca-operasi: Vomceran injeksi dapat diberikan secara intravena atau
intramuskular tanpa pengenceran.Dewasa: Vonceran injeksi diberikan
sebagai dosis tunggal 4 mg secara intramuskular atau melalui injeksi
intravena lambat tidak kurang dari 30 detik (sebaiknya antara 2-5 menit),
segera sebelum induksi anastesi atau diberikan segera pasca-operasi apabila
pasien mengalami mual dan/atau muntah.Anak: Untuk pasien pediatrik (usia
1 bulan hingga 12 tahun) dengan berat badan < 40 kg adalah dalam dosis
tunggal 0,1 mg/kgBB sedangkan untuk berat badan > 40 kg diberikan dosis
tunggal 4 mg. Kecepatan pemberian Vomceran injeksi tidak boleh kurang dari
30 detik (sebaiknya antara 2-5 menit), diberikan segera sebelum induksi
anastesi atau segera pasca-operasi apabila pasien mengalami mual
dan/atau muntah.
Kontraindikasi:
Hipersensitif
Peringatan dan Perhatian:Kehamilan, ondansetron sebaiknya tidak
digunakan pada kehamilan, terutama pada trimester pertama, kecuali bila
manfaat yang didapat melebihi dari risiko yang mungkin terjadi.Percobaan
pada hewan coba menunjukkan adanya ekskresi ondansetron pada air susu
tikus. Oleh sebab itu selama pemberian ondansetron dianjurkan untuk tidak
menyusui.
Efek Samping:

Efek samping yang mungkin terjadi adalah sakit kepala, demam, menggigil,
konstipasi, sensasi panas pada daerah kepala, nyeri epigastrium, nyeri
muskuloskeletal, nyeri dada, rasa lemas, ansietas, hipotensi, gatal,
parestesia, sedasi dan diare. Efek samping yang jarang dilaporkan dan
biasanya hanya bersifat sementara adalah peningkatan aminotransferase
yang bersifat asimptomatik.

ONDANSETRON (RINN).4 .. http://www.informasiobat.com/ondansetron


%20(rinn).4

NAMAGENERIKOndansetron(rINN).4
NAMAKIMIA()1,2,3,9Tetrahydro9methyl3(2methylimidazoll
ylmethyl)carbazol4(9H)one
STRUKTURKIMIA.C18H19N3O.4
GBSTRUKTURKIMIA232
KETERANGAN4,99mgondansetronHClsetaradengan4mg
ondansetronbase.4
SIFATFISIKOKIMIAOndansetronHydrochlorideDihydrate(Ph.Eur.
5.0).Serbukputihatauhampirputih.Agaksukarlarutdalamairdan
alkohol;sukarlarutdalamdiklorometana;larutdalammetilalkohol.
Lindungidaricahaya.4;;OndansetronHydrochloride(USP29).Serbuk
putihsampaihampirputih.Agaksukarlarutdalamairdanalkohol;
sangatsukarlarutdalamaseton,kloroform,danetilasetat;sukarlarut
dalamdiklorometanadanisopropilalkohol;larutdalammetilalkohol.
Simpandalamwadahkedapudarapadasuhu25C,penyimpanganyang
diizinkanantara15dan30C.Lindungidaricahaya.4
SUBKELASTERAPIAntiemetik
KELASTERAPISalurancerna,obatuntuk
DOSISPEMBERIANOBATAnakanak:IV:1)mencegahmualdan
muntahyangdiinduksikemoterapi:6bulan18tahun:dosisawal
0,15mg/kg/dosisdiberikan30menitsebelumkemoterapi,diulangi4dan
8jamsetelahdosispertama1,3;ATAU0,45mg/kg/harisebagaidosis
tunggal.32)kemoterapiemetogenikberat,kemoterapiatauradioterapi
emetogeniksedang:injeksiIVlambatatauinfusIV,5mg/m2segera
sebelumkemoterapi,kemudian4mgperoraltiap12jamsampaidengan5
hari.23)mencegahmualdanmuntahpostoperasi:1bulan12tahun:
a)40kg:0,1mg/kgsebagaidosistunggal;b)>40kg:4mgsebagaidosis
tunggal.1,3Dosisharusdiberikansegerasebelumatausetelahinduksi
anestesiataudiberikansegerasetelahoperasibilapasienmengalamimual
dan/ataumuntahsetelahoperasi.1,6Alternatiflain:anak>2tahun:injeksi

IVlambat100g/kg(maksimum4mg)sebelum,selama,atausetelah
induksianestesi.2,4;4)mengobatimualdanmuntahpostoperasi:anak>2
tahun:injeksiIVlambat100g/kg(maksimum4mg).2Oral:mencegah
mualdanmuntahyangdiinduksikemoterapiemetogeniksedang:a)411
tahun:4mg30menitsebelumkemoterapi,ulangi48jamsetelahdosis
pertama,lalu4mgsetiap8jamselama12harisetelahkemoterapi
lengkap.1,3,4,6b)12tahun:8mg30menitsebelumkemoterapidan
diulangidalam8jam,kemudian8mgtiap12jamselama12harisetelah
kemoterapi.6;Dewasa:IV:1)mencegahmualdanmuntahyangdiinduksi
kemoterapi:0,15mg/kg3kali/harisejak30menitsebelumkemoterapi;
ATAU0,45mg/kgsekalisehari;ATAU810mg12kali/hari;ATAU
24mgatau32mgsekalisehari.3,2)kemoterapiemetogenikberatatau
sedang:infusIV,32mgdiberikan30menitsebelumkemoterapi,ATAU
0,15mg/kgIVdiberikan30menitsebelumkemoterapi,diulangi4dan8
jamsetelahdosispertama.4,6;IM,IV:1)kemoterapiemetogenikberat:
8mgsegerasebelumterapi,bilaperludiikutioleh2dosislanjutan8mg
denganinterval24jam(ataudiikutiolehinfusIVkontinu1mg/jam
sampaidengan24jam),kemudianperoral8mgtiap12jamsampai
dengan5hari.2,42)kemoterapiatauradioterapiemetogeniksedang:8mg
segerasebelumterapi,kemudiandilanjutkanperoral8mgtiap12jam
sampaidengan5hari.23)mualdanmuntahpostoperasi:4mgsebagai
dosistunggaldiberikankirakira30menitsebelumanestesiberakhiratau
segerasebeluminduksianestesi,ataudiberikansetelahoperasibilamual
dan/ataumuntahterjadisegerasetelahoperasi.Dosisulangan(yang
diberikankarenamualdanmuntahtidakcukupterkontrolpadapemberian
dosispreoperasi)biasanyatidakefektif.1,3,6;Oral:mualdanmuntah
yangdiinduksikemoterapiatauradiasi:1)kemoterapisingle
day/emetogenikberat:24mg30menitsebelumkemoterapi.1,3,4,6
2)kemoterapiemetogeniksedang:8mg30menitsebelumkemoterapidan
diulangidalam8jam,kemudian8mgtiap12jamselama12harisetelah
kemoterapi.64)iradiasitubuhtotal:8mg12jamsebelumsetiapfraksi
radioterapiharian.1,3,65)fraksiradioterapidosistinggitunggalpada
abdomen:8mg12jamsebelumradiasi,kemudian8mgtiap8jam
setelahdosispertamaselama12harisetelahradioterapiselesai.3,6
6)fraksifraksiradioterapiharianpadaabdomen:8mg12jamsebelum
iradiasi,kemudian8mgtiap8jamsetelahdosispertama.Regimenini
diulangisetiaphariradioterapidiberikan.17)mencegahmualdanmuntah
postoperasi:dosistunggal16mgdiberikan1jamsebeluminduksi
anestesi1,2,3,4,6;ATAU8mg1jamsebelumanestesi,diikutioleh8mg
denganinterval8jamuntuk2dosisberikutnya.2,4;Lansia:tidakperlu
penyesuaiandosis.1,3,6;Kerusakanhepar:penyakitheparberat(Child

PughC/10):dosisharianmaksimum:8mg.1,3,6;Kerusakanginjal:tidak
perlupenyesuaiandosis.1,3,6
FARMAKOLOGIMulakerjaobat:~30menit.Distribusi:Vd:anak
anak:1,73,7L/kg.3Dewasa:2,22,5L/kg.Ikatanprotein,plasma:70
76%.3,6Metabolisme:secaraekstensifdihatimelaluihidroksilasi,
diikutiolehkonjugasiglukuronidatausulfat;merupakansubstrat
CYP1A2,CYP2D6,danCYP3A4;terjadibeberapademetilasi.3,6
Metabolitinaktif:konjugatglukuronid,konjugatsulfat.6Bioavailabilitas:
oral:5671%3,6;rektal:5874%.3;Waktuuntukmencapaikadarpuncak:
oral:~2jam.3Waktuparuheliminasi:anak<15tahun:27jam;dewasa:3
6jam;dewasadengankerusakanheparringansampaisedang:12jam;
dewasadengankerusakanhatiberat(ChildPughC):20jam;3bentuk
sediaanintravenadanintramuskuler:rataratasekitar4jam;bentuk
sediaanoral:3jam.6Waktuparuheliminasimeningkatsejalandengan
menurunnyafungsihati.6;Ekskresi:urin(4460%sebagaimetabolit,5
10%sebagaibentuktakberubah);feses(~25%).3,6Klirensrenal:0,262
0,381L/jam/kg.6
STABILITASPENYIMPANANSimpansediaantabletpadasuhuantara
2odan30oC.3,6Simpanblisterdanbotoldidalamkarton.6Simpan
sediaanampulpadasuhu<30oC.9Lindungisemuasediaandaricahaya.3
KONTRAINDIKASIHipersensitifterhadapondansetron,antagonis5
HT3lainnya,ataukomponenlainnyadalamformulasi.3,6
EFEKSAMPINGPersentaseadalahpadaorangdewasa.Efekpada
sistemsarafpusat:sakitkepala(927%),lemah/lelah(913%),mengantuk
(8%),demam(28%),pusing(47%),cemas(6%),sensasidingin(2%).3
Efekpadakardiovaskuler:nyeridadatakspesifik(2%),hipotensi(5%).
Efekpadagastrointestinal:konstipasi(611%),diare(27%).Efekpada
kulit:gatal(25%),rash(1%).Efekpadagenitouri:gangguanginekologik
(7%),retensiurin(5%).Efekpadahepar:kenaikanALT/AST(15%).
Efeklokal:reaksiditempatinjeksi(4%;rasasakit,kemerahan,rasa
terbakar).Efekpadaneuromuskulerdanskeletal:paresthesia(2%).Efek
padarespiratori:hipoksia(9%).3
INTERAKSIMAKANANMakanansedikitmeningkatkanjumlah
absorpsi(17%)danbioavailabilitasondansetron.3,5,6
INTERAKSIOBATOndansetronmengurangiefekanalgesiktramadol
sehinggadosistramadolperluditingkatkanmenjadiminimum2kalidosis
awal.Halinimenyebabkanefekemetikmeningkatsehinggaondansetron
bukanantiemetikpilihanterbaikuntukdigunakanbersamaandengan
tramadol.5Ondansetrondapatmeningkatkanefekhipotensiapomorfin;
penggunaanbersamaanadalahkontraindikasi.3,6Interaksidenganherbal:

St.John'swortdapatmengurangikadarondansetron.3
PENGARUHANAKEfikasidankeamananondansetronuntukneonatus
berusia<1bulanbelumditetapkan.3Efikasiondansetronoraldosis
tunggal24mguntukmencegahmualdanmuntahyangdiinduksi
kemoterapikankeremetogenikberatpadapasienberusia<18tahun
belumditetapkan.Efikasiondansetronoraluntukmencegahmualdan
muntahpostoperasiatauyangdiinduksiradiasipadapasienberusia<18
tahunjugabelumditetapkan.Hanyasedikitinformasimengenai:
1)pemberianondansetronIVuntukmencegahmualdanmuntahyang
diinduksikemoterapikankerpadabayiberusia<6bulan;2)pemberian
ondansetronIVuntukmencegahmualdanmuntahpostoperasipada
neonatusberusia<1bulan;3)pemberianondansetronoralpadapasien
anakberusia4tahun.1;Monitorketatpenggunaanondansetronpada
bayiberusia<4bulankarenaklirensnyapadabayiberusia14bulan
berkurangdanwaktuparuheliminasinyamemanjang(sekitar2,5kali
relatifterhadapklirensbayiberusia>424bulan).1Pemberianantiemetik
profilaksispadaanakanakyangmenjalaniadenotonsilektomirawatjalan
dapatmenutupiperdarahanyangtakterlihat.6
PENGARUHHASILLABTerjadipeningkatankonsentrasiALTdan
AST>2kalibatasatasnormalpadasekitar:1)12%pasienyang
memperolehondansetronoraluntukmencegahmualmuntahyang
diinduksikemoterapi;2)5%pasienyangmemperolehondansetronIV
untukmencegahmualdanmuntahyangdiinduksikemoterapi;dan3)1%
pasienyangmemperolehondansetronIVuntukmencegahmualmuntah
postoperasi.PeningkatanALTdanASTbersifatsementaradan
tampaknyatidakberkaitandengandosisataudurasiterapiondansetron.1
PENGARUHKEHAMILANFaktorrisikoB
PENGARUHMENYUSUIEkskresidalamASItidakdiketahui.
Gunakandenganhatihati.3Risikopadabayimasihada.6
PARAMETERMONITORINGTesfungsihati.6
BENTUKSEDIAANTablet4mg,8mg;Tabletsalutselaput4mg,8mg;
Kapletsalutselaput4mg,8mg;Ampul4mg/2mL,8mg/4mL.7,8
PERINGATANOndansetronseharusnyadigunakanberdasarkanjadwal
yangdirencanakan(scheduledbasis),bukanberdasarkan"bilaperlu"(as
neededbasis)karenadatayangadamendukungpenggunaanobatini
hanyauntukmencegahmualdanmuntahakibatterapiantineoplastik,
tidakuntukmenolongpasienyangmengalamimualdanmuntah.
Ondansetronseharusnyahanyadigunakandalam2448jampertamadari
kemoterapi.Datayangadatidakmendukungadanyapeningkatanefikasi
ondansetronuntukmualdanmuntahyangterjadikemudian.3

;Ondansetrontidakmenstimulasiperistalsisususataulambung;dapat
menutupidistensilambungdan/atauileusprogresif.1,3,6Gunakan
denganhatihatipadapasienyangalergiantagonisreseptor5HT3selain
ondansetronkarenareaktivitassilangpernahdilaporkan.Meskipun
jarang,perubahanEKGsementara(termasukperpanjanganintervalQT)
pernahdilaporkanpadapemberianintravena.3Jangandiberikan
bersamaandenganobatobatyangmemperpanjangintervalQT.2
KASUSTEMUANPemberianondansetronpadapasiensetelahmenjalani
operasiabdomenataupadapasiendenganmualdanmuntahyang
diinduksikemoterapidapatmenutupidistensilambungdan/atauileus
progresif.3,6
INFORMASIPASIEN1)Indikasiobat.2)Janganmenggunakanobatini
bilamempunyaireaksialergiterhadapondansetronatauantagonis
reseptor5HT3lainnya.3)Janganmenggunakanobatdalamjumlahyang
lebihbanyakataudalamfrekuensiyanglebihseringdaripadayang
dimintadokter.4)Obatdapatdiminumbersamadenganatautanpadisertai
makanan.65)Bilalupaminumobat,segeraminumobattersebut.Bilasaat
lupaminumobatmendekatisaatminumdosisberikutnya,tunggusampai
saatitutiba,kemudianminumlahobatitu.6)Simpanobatpadasuhu
ruangan,hindarkandaripanas,kelembaban,danpaparanlangsung
cahaya.Hindarkansemuaobatdarijangkauananakanakdanjangan
pernahmemberikanobatAndakepadaoranglain.;7)Bertanyalahkepada
dokteratauapotekersebelummenggunakanobatobatlainnya,baikobat
bebas,vitamin,maupunprodukherbal.8)Beritahukankepadadokterbila
Andasedanghamil,menyusui,mempunyaipenyakithati,atau
fenilketouria.69)SegeraberitahukankepadadokterbilaAndamengalami
reaksialergi(gatalataubintikbintikmerahpadakulit,bengkakpada
wajahatautangan,bengkakatausensasigelipadamulutatau
kerongkongan,rasatidaknyamanpadadada,kesulitanbernapas);
ketidakmampuanmenggerakkanmata,kekakuanototyanglain,
khususnyaototwajah,leher,ataupunggung;efeksampinglainnyayang
Andapikirmerupakanefeksampingobattersebut.6
MEKANISMEAKSIAntagonisreseptor5HT3secaraselektifmemblok
serotonin,baikperiferpadaujungnervusvagusmaupunsentraldi
chemoreceptortriggerzone.3
MONITORINGPerbaikanmualdanmuntah,derajathidrasi,tesfungsi
hati,efekpadasistemsarafpusat(sakitkepala),efekgastrointestinal
(diareataukonstipasi).6

NARFOZ..http://www.obatinfo.com/2010/01/narfoz.html

NARFOZ
Tablet Salut Selaput, Injeksi, Syrup
KOMPOSISI
NARFOZ 4 Tablet salut selaput
Tiap tablet salut selaput mengandung Ondansetron 4 mg sebagai
Ondansetron HCl.
NARFOZ 8 Tablet salut selaput
Tiap tablet salut selaput mengandung Ondansetron 8 mg sebagai
Ondansetron HCl.
NARFOZ Injeksi
Tiap ml larutan mengandung Ondansetron 2 mg sebagai Ondansetron
HCl.
NARFOZ Syrup
Tiap 5 ml larutan mengandung Ondansetron 4 mg sebagai Ondansetron
HCl.
FARMAKOLOGI
Ondansetron adalah antagonis reseptor 5HT3 yang poten dan
selektif. Pemberian obat-obat kemoterapi dan radioterapi dapat
menyebabkan pelepasan 5HT3 ke dalam usus halus yang akan
merangsang refleks muntah dengan mengaktifkan serabut afferen vagal
lewat reseptor 5HT3. Ondansetron menghambat dimulainya refleks ini.
Aktifasi serabut afferen vagal juga dapat menyebabkan pelepasan
5HT3 dalam area postrema, yang berlokasi di dasar ventrikel
keempat.dan ini juga dapat merangsang emesis melalui mekanisme
sentral. Karenanya efek Ondansetron dalam penanganan mual dan
muntah yang diinduksi oleh kemoterapi dan radioterapi sitotoksik ini
mungkin disebabkan oleh antagonisme reseptor 5HT3 pada neuron
yang berlokasi dl sistem saraf pusat maupun di sistem saraf tepi. Pada
percobaan psikomotor, Ondansetron tidak mengganggu tampilan dan
juga tidak menyebabkan sedasi. Ondansetron tidak mengganggu
konsentrasi prolaktin dalam plasma.
FARMAKOKINETIK
Konsentrasi puncak dalam plasma dicapai setelah 1,5 jam pemberian
Ondansetron per oral. Bioavailabilitas absolut Ondansetron per oral
mencapai 60%. Disposisi Ondansetron setelah pemberian per oral
ataupun secara intravena sama dengan waktu paruh eliminasi terminal
yang mencapai 3 jam, meskipun dapat diperpanjang sampai 5 jam pada
penderita usia lanjut.
Kemudian obat ini secara ekstensif dimetabolisme dan metabolitnya

diekskresikan ke dalam feses dan urin. Ikatan protein plasma mencapai


70-76%.
INDIKASI
Ondansetron diindikasikan untuk penanggulangan mual dan muntah
karena kemoterapi dan radioterapi serta operasi. Tidak boleh digunakan
pada keadaan mual dan muntah karena sebab lain.
KONTRA INDIKASI
Hipersensitif terhadap Ondansetron.
PERINGATAN DAN PERHATIAN
Kehamilan
Pada hewan percobaan Ondansetron tidak bersifat teratogenik. Belum
ada percobaan yang dilakukan pada manusia. Sama seperti obat-obat
lainnya, sebaiknya Ondansetron tidak digunakan pada kehamilan,
terutama pada trimester pertama, kecuali bila keuntungan yang di dapat
melebihi dan resiko yang mungkin akan terjadi.
Wanita menyusui
Percobaan pada tikus membuktikan adanya ekskresi Ondansetron
pada ASI. Oleh karena itu, ibu-ibu yang mendapat Ondansetron
dianjurkan untuk tidak menyusui.
EFEK SAMPING
Efek samping yang biasanya terjadi adalah sakit kepala, sensasi
kemerahan atau hangat pada kepala dan epigastrium. Efek samping
yang jarang terjadi dan biasanya hanya bersifat sementara adalah
peningkatan aminotransferase yang asimtomatik. Ondansetron juga
dapat meningkatkan waktu transit usus besar dan dapat menyebabkan
konstipasi pada beberapa penderita. Ada beberapa laporan tentang
terjadinya reaksi hipersensitif yang cepat.
DOSIS DAN CARA PEMBERIAN
Dewasa
Pemberian kemoterapi yang sangat emetogenik, misalnya cisplatin:
Mula-mula diberikan injeksi 8 mg Ondansetron intravena secara lambat
atau diinfuskan selama 15 menit segera sebelum diberikan kemoterapi,
diikuti dengan infus 1 mg Ondansetron/jam secara kontinyu selama
kurang dari 24 jam atau 2 injeksi 8 mg intravena secara lambat atau
diinfuskan selama 15 menit dengan selang waktu 4 jam. Atau bisa juga
diikuti dengan pemberian 8 mg per oral tiap 12 jam selama 5 hari.
Pemberian
kemoterapi
yang
kurang
emetogenik,
misalnya
cyclophosphamide, doxorubicin, carboplastin:
Diberikan injeksi intravena 8 mg Ondansetron secara lambat atau

diinfuskan selama15 menit segera sebelum diberikan kemoterapi, atau


diberikan 8 mg Ondansetron per oral 1-2 jam sebelum diberikan
kemoterapi, diikuti dengan 8 mg per oral tiap 12 jam selama 5 hari.
Mual dan muntah akibat induksi kemoterapi:
Diberikan 8 mg Ondansetron per oral 12 jam. Dosis pertama sebaiknya
diberikan 1-2 jam sebelum dilakukan radioterapi. Lama pengobatan
tergantung pada lamanya pemberian radioterapi.
Anak-anak
Pengalaman masih terbatas, akan tetapi Ondansetron efektif dan dapat
ditoleransi dengan baik oleh anak-anak usia di atas 4 tahun bila
diberikan secara intravena dengan dosis 5 mg/m 2 selama 15 menit,
segera sebelum diberikan kemoterapi, diikuti dengan pemberian 4 mg
per oral tiap 12 jam selama 5 hari.
Usia lanjut
Ondansetron dapat ditoleransi dengan baik pada penderita di atas 65
tahun tanpa mengubah dosis, frekuensi, ataupun cara pemberiannya.
Penderita dengan gangguan fungsi ginjal
Tidak memerlukan penyesuaian dosis harian, frekuensi ataupun cara
pemberian.
Penderita dengan gangguan fungsi hati
Waktu bersihan Ondansetron berkurang secara bermakna dan waktu
paruh serum bertambah secara bermakna pada penderita dengan
gangguan fungsi hati yang moderat ataupun yang berat. Pada
beberapa penderita dosis total harian tidak boleh lebih dari 8 mg.
INTERAKSI OBAT
Belum ada laporan data
OVERDOSIS
- Pada dosis 84 mg - 145 mg i.v. terjadi efek samping yang ringan.
- Antidotum yang khusus tidak ada
PENYIMPANAN
Simpan pada (15-25)C
NARFOZ Syrup tidak boleh digunakan lebih dari 6 hari setelah
kemasan dibuka

http://books.google.co.id/books?
id=875FnQAD_lMC&pg=PA269&lpg=PA269&dq=farmakologi+ondanset
ron&source=bl&ots=6GAS_wb_k9&sig=Ap6EzqVw6w_sQqvt3bs708OO
qdQ&hl=id&sa=X&ei=NtFtVM7nJsWTuAS64LoDQ&sqi=2&redir_esc=y#v=onepage&q=farmakologi
%20ondansetron&f=false