Anda di halaman 1dari 3

Nomor : 01/Fera/VII/2010

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: Shinta Widya Lestari, S.Si Apt

Alamat

: Jl. Perum Polda Cempaka Permai Blok E No. 17

Jabatan

: Apoteker Pengelola Apotek

Mengajukan permohonan kepada :


Nama Perusahaan

: PT. Anugerah Argon Medica

Alamat

: Jl. Kampar No. 25 Padang Harapan Bengkulu

Jenis Psikotropika sebagai berikut :


No

Banyaknya

Nama Barang

3 Box

Clobazam 1 omg

1 Box

Alprazolam 0,5 mg

2 Box

Secaumg 0,5 %

Untuk keperluan pedagang besar Farmasi/Apotek/Rumah Sakit/ Sarana penyimpanan


sediaan farmasi pemerintahan/lembaga penelitian dan/atau lembaga pendidikan.
Nama

: Apotek Fera

Alamat

: Jl. Bhayangkara Depan RSUD M. Yunus Bengkulu

Bengkulu, 21 Juli 2010


Penanggung Jawab,

SIK KP. 01 01.1-3.409


Catatan :
*) Coret yang tidak perlu

Lajur Penjualan Bebas


Selamat Datang

APOTEK FERA
07-10-2010
No. Resep
Outlet
R/
Dokter

:
:
:
:

Kode Obat

18:43

NIK. Kes
Nama Pegawai
Nama Pasien
Status
Kekuatan Banyaknya

AB. Vask/ AB
Callusol
Antrain/amp

5 mg
10 ml
5 ml

:
:
:
:
Servis
(Tuslal)
200
73.000

@ Harga

10 tab
10 btl
2

5.000
23.000
11.900
Sisa
Kupon
Sisa
Tunai
Debit Card
Credit Card
Piutang
Kembali

Jumlah
50.000
23.000
24.000

73.000
73.000

R/ Sama Penjualan R/
Selamat Datang

APOTEK FERA
07-10-2010
No. Resep
Outlet
R/
Dokter

:
:
:
:

Kode Obat
Antrain/amp

18:43

NIK. Kes
Nama Pegawai
Nama Pasien
Status
Kekuatan Banyaknya
5 ml

@ Harga
11.900

Sisa
Kupon
Sisa
Tunai
Debit Card
Credit Card
Piutang
Kembali

:
:
:
:
Servis
(Tuslal)
200

24.000
24.000
24.000

Jumlah
24.000

CONTOH STOCK OPNAME

Kode Obat

: Sanmol drop

Nama Patent Obat

: Sanmol drop 15 ml

Golongan

: [ Sanb ] sanbe

Satuan/Kekuatan

: [ Drop ] / [ 15 ]

Supplier/Pabrik

: [ Apotdarm ] / [ Sanbe ]

Harga Bagi Rp.

: [

13.360 ] tetap [ T ] tidak

Harga pokok Rp.

: [

13.353 ] mark up [ 15,80% ]

Harga jual apotek Rp. : [

15.364 ] mark up [ 20,00% ]

Harga jual apotek Rp. : [

16.032 ] update [ Y ] ya

Minimum stock

] Drop

Maximum stock

] Drop

Stock Apotek

] Picking/ Backup

[ BA ] / [

Stock Gudang

] Picking/ Backup

[ BA ] / [

Total Stock

58 ] Expired

[ 01-02-2011 ]

CONTOH PENERIMAAN BARANG

No. Faktur

X256

Apotek

Tanggal 07-10-2010

Supplier

Apotdrum/Apotek Darma Farma

Discount

Kode Obat
8995201800042
Vata 1% voharen

Jatuh Tempo 07-11-2010


Keterangan

Batch

Expired

Banyaknya

@ Harga Disc.

Jumlah

01-08-2010

5 tube

17.050

85.250

1 gel

41.470

41.470