Vertigo Sentral

Vertigo sentral (central vertigo) melibatkan proses penyakit yang memengaruhi batang otak (brain stem)
atau cerebellum. Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan vertigo sentral antara lain:

Acoustic schwannomas atau meningiomas

Cerebellar pontine angle tumors
Cerebellar infarction
Cerebellar hemorrhage
Vertebrobasilar insufficiency

Vertigo sentral adalah vertigo yang disebabkan oleh penyakit yang berasal dari system saraf
pusat (SSP). Pada praktek klinis, penyakit ini sering disertai dengan lesi pada nervus kranialis
XIII.seseorang dengan vertigo akan mengalami perasaan seperti halusinasi gerakan
disekelingnya.

Vertigo sentral mungkin disebabkan oleh perdarahan hemoragik atau iskemik pada cerebellum,
vestibular nuclei, dan hubungannya ke batang otak. Penyebab yang lain termasuk tumor SSP,
infeksi, trauma dan multiple sclerosis.
Vertigo yang disebabkan neuroma akustik juga termasuk kategori vertigo sentral yang lebih luas.
Sebuah neuroma akustik terbentuk di dalam nervus kranialis ke 8 biasanya di dalam aliran kanal
auditory internal sebelum ekspansi ke fossa posterior dengan efek sekunder pada batang otak dan
nervus cranialis yang lain.

Patofisiologi
Batang otak, serebellum, dan labirin perifer semuanya disuplai oleh aliran darah dari system
arterial vertebrobasillar. Dengan demikian vertigo sentral dan perifer oleh karena iskemik akan
tampak saling tumpang tindih.
Sistem Arteri Vertebrobasilar
Arteri basilar terbentuk dari 2 arteri vertebral di dalam kranial pada level medulla. Arteri ini
memiliki 3 cabang yang menyuplai serebellum. Arteri serebellar inferior posterior merupakan
percabnagan dari arteri vertebral sedangkan arteri serebellar anterior inferior dan arteri serebellar
superior berasal dari arteri basilar.
Ketiga arteri serebellar memiliki cabang untuk mensuplai jaringan batang otak. Arteri labirin
pada setiap cabang dari arteri basilar dan menyuplai labirin dan struktur yang berkaitan lewat
kanal auditori internal
Oklusi arteri dan infark iskemik.
Oklusi arteri dan infark iskemik dapat terjadi akibat cardioembolism yakni emboli dari palk dari
arteri vertebral atau thrombosis arteri local. Satu atau kedua arteri vertebral, arteri basilar,
ataupun cabang terkecilnya dapat terjadi oklusi. Meskipun terjadi oklusi komplit dari arteri yang
besar tidak akan menyebabkan kematian karena adanya aliran anastomosis retrograde lewat
Siklus Willisi dan arteri komunikan posterior.
Iskemik vertebrobasillar mungkin muncul seperti migraine atau Transient ischemic attacks
(TIA). Saat aliran darah lebih sedikit daripada infark serebellum, serebellar hemorrhage
spomntan menjadi hal yang penting untuk mempertahankan hidup akibat vertigo yang terkait
dengan penyakit vascular dan antikoagulasi.
Multiple sclerosis
Multipel sklerosis merupakan penyakit demielinisasi pada system saraf pusat (SSP). Gejala dan
tanda neurologisnya bisanya bervariasi.
Neuroma Akustik

Neuroma akustik adalah tumor sel Schwann yang biasanya berasal dari divisi vestibular pada
nervus kranialis ke 8 di proksimal kanal auditori internal.Biasanya pembentukannya unilateral.
Pembentukan bilaterali terjadi pada anak muda meskupun jarang yang kaitannya dengan
neurofibromatosis tipe 2. Jika tidak tertangani, neuroma akustik akan ekspansi ke sudut
cerebellopontis dan menkan nervus facialis dan nervus kranialis yang lain.jika saraf-saraf ini
terkompresi, maka akan menimbulkan gejala ataxia, gangguan berjalan, spastisitas, dan
kelemahan otot.