Anda di halaman 1dari 32

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

KEHAMILAN RESIKO TINGGI


A. KONSEP DASAR PENYAKIT
1. DEFINISI
Kehamilan Risiko Tinggi adalah salah satu kehamilan yang di dalamnya kehidupan atau
kesehatan ibu atau janin dalam bahaya akibat gangguan kehamilan yang kebetulan atau

unik (Bobak, 2005).


Kehamilan dengan resiko tinggi adalah kehamilan yang memiliki resiko meninggalnya
bayi, ibu atau melahirkan bayi yang cacat atau terjadi komplikasi kehmailan, yang lebih
besar dari resiko pada wanita normal umumnya (Nadia Yuniardo, 2010).

2. Batasan Faktor Risiko / Masalah


1) Ada Potensi Gawat Obstetri / APGO ( Faktor Resiko I )
( Kehamilan yang perlu diwaspadai )
a. Primi muda
Ibu hamil pertama pada umur 16 tahun
Rahim dan panggul belum tumbuh mencapai ukuran dewasa. Akibatnya diragukan
keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan. Selain itu mental ibu belum
cukup dewasa.
Bahaya yang mungkin terjadi antara lain:

Bayi lahir belum cukup umur


Perdarahan bisa terjadi sebelum bayi lahir

Perdarahan dapat terjadi sesudah bayi lahir. (Poedji Rochjati, 2003).

b. Primi tua
Lama perkawinan 4 tahun
Ibu hamil pertama setelah kawin 4 tahun atau lebih dengan kehidupan perkawinan
biasa: Suami istri tinggal serumah, suami atau istri tidak sering keluar kota, tidak
memakai alat kontrasepsi (KB)
Bahaya yang terjadi pada primi tua:
Selama hamil dapat timbul masalah, faktor risiko lain oleh karena kehamilannya,
misalnya pre-eklamsia.

Persalinan tidak lancar. (Poedji Rochjati, 2003).

Pada umur ibu 35 tahun

Ibu yang hamil pertama pada umur 35 tahun. Pada usia tersebut mudah terjadi
penyakit pada ibu dan organ kandungan yang menua. Jalan lahir juga tambah kaku.
Ada kemungkinan lebih besar ibu hamil mendapatkan anak cacat, terjadi persalinan
macet dan perdarahan.
Bahaya yang terjadi antara lain:
Hipertensi / tekanan darah tinggi
Pre-eklamsia
Ketuban pecah dini: yaitu ketuban pecah sebelum persalinan
Persalinan tidak lancar atau macet: ibu mengejan lebih dari satu jam, bayi tidak

dapat lahir dengan tenaga ibu sendiri melalui jalan lahir biasa.
Perdarahan setelah bayi lahir
Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) < 2500 gr. (Poedji Rochjati,

2003).
Usia ibu hamil 35 tahun ke atas dapat berisiko mengalami kelainan-kelainan antara
lain:
Frekuensi mola hidatidosa pada kehamilan yang terjadi pada awal atau akhir usia
subur relatif lebih tinggi. Efek paling berat dijumpai pada wanita berusia lebih

dari 45 tahun.
Frekuensi abortus yang secara klinis terdeteksi meningkat 26% pada mereka yang

usianya lebih dari 45 tahun


Wanita bukan kulit putih berusia 35 sampai 44 tahun lima kali lebih mungkin
mengalami kehamilan ektopik daripada wanita kulit putih berusia 15 sampai 24
tahun.

Risiko nondisjungsi meningkat seiring dengan usia ibu. Oosit tertahan dalam
midprofase dari miosis 1 sejak lahir sampai ovulasi, penuaan diperkirakan merusak
kiasma yang menjaga agar pasangan kromosom tetap menyatu. Apabila miosis
dilanjutkan sampai selesai pada waktu ovulasi, nondisjungsi menyebabkan salah satu
gamet anak mendapat dua salinan dari kromosom yang bersangkutan, sehingga
terbentuk trisomi, anak lahir dengan cacat bawaan sindrom down. (Mochtar, 2002)
c. Anak terkecil < 2 tahun
Ibu hamil yang jarak kelahiran dengan anak terkecil kurang dari 2 tahun. Kesehatan
fisik dan

rahim ibu masih butuh cukup istirahat. Ada kemungkinan ibu masih

menyusui. Selain itu anak masih butuh asuhan dan perhatian orang tuanya. Bahaya
yang dapat terjadi:
Perdarahan setelah bayi lahir karena kondisi ibu lemah
Bayi prematur / lahir belum cukup bulan, sebelum 37 minggu
Bayi dengan berat badan rendah / BBLR < 2500 gr. (Poedji Rochjati, 2003).
d. Primi tua sekunder
Ibu hamil dengan persalinan terakhir 10 tahun yang lalu.
Ibu dalam kehamilan dan persalinan ini seolah-olah menghadapi persalinan yang
pertama lagi. Kehamilan ini bisa terjadi pada: anak pertama mati, janin didambakan
dengan nilai sosial tinggi, anak terkecil hidup umur 10 tahun lebih, ibu tidak ber-KB.
Bahaya yang dapat terjadi:
Persalinan dapat berjalan tidak lancar
Perdarahan pasca persalinan

Penyakit ibu: Hipertensi (tekanan darah tinggi), diabetes, dan lain-lain. (Poedji
Rochjati, 2003).

e. Grande multi
Ibu pernah hamil / melahirkan 4 kali atau lebih. Grandemultipara adalah wanita yang
pernah melahirkan bayi 6 kali atau lebih hidup atau mati. Grandemultipara solusio
plasenta dan plasenta previa (Mochtar, 2002) Karena ibu sering melahirkan maka
kemungkinan akan banyak ditemui keadaan:

Kesehatan terganggu: anemia, kurang gizi


Kekendoran pada dinding perut
Tampak ibu dengan perut menggantung
Kekendoran dinding rahim

Bahaya yang dapat terjadi:

Kelainan letak, persalinan letak lintang


Robekan rahim pada kelainan letak lintang
Persalinan lama

Perdarahan pasca persalinan. (Poedji Rochjati, 2003).

f. Umur 35 tahun atau lebih

Ibu hamil berumur 35 tahun atau lebih, dimana pada usia tersebut terjadi perubahan
pada jaringan alat-alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi. Selain itu ada
kecenderungan didapatkan penyakit lain dalam tubuh ibu. Bahaya yang dapat terjadi:
Tekanan darah tinggi dan pre-eklamsia
Ketuban pecah dini
Persalinan tidak lancar / macet

Perdarahan setelah bayi lahir. (Poedji Rochjati, 2003).

g. Tinggi badan 145 cm atau kurang


Terdapat tiga batasan pada kelompok risiko ini:

Ibu hamil pertama


Sangat membutuhkan perhatian khusus. Luas panggul ibu dan besar kepala janin
mungkin tidak proporsional, dalam hal ini ada dua kemungkinan yang terjadi:
- Panggul ibu sebagai jalan lahir ternyata sempit dengan janin / kepala tidak

besar.
- Panggul ukuran normal tetapi anaknya besar / kepala besar
Ibu hamil kedua
Dengan kehamilan, lalu bayi lahir cukup bulan tetapi mati dalam waktu (umur
bayi) 7 hari atau kurang.
Ibu hamil
Kehamilan sebelumnya belum penah melahirkan cukup bulan, dan berat badan
lahir rendah < 2500 gram. Bahaya yang dapat terjadi: persalinan berjalan tidak
lancar, bayi sukar lahir, dalam bahaya. Kebutuhan pertolongan medik : persalinan
operasi sesar. (Poedji Rochjati, 2003).

h. Riwayat obstetric jelek (ROJ)


Dapat terjadi pada ibu hamil dengan:
Kehamilan kedua, dimana kehamilan yang pertama mengalami: Keguguran, lahir

belum cukup bulan, lahir mati, lahir hidup lalu mati umur 7 hari
Kehamilan ketiga atau lebih, kehamilan yang lalu pernah mengalami keguguran
2 kali

Bahaya yang dapat terjadi:

Kegagalan kehamilan dapat berulang dan terjadi lagi, dengan tanda-tanda


pengeluaran buah kehamilan sebelum waktunya keluar darah, perut kencang.

Penyakit dari ibu yang menyebabkan kegagalan kehamilan, misalnya: Diabetes


mellitus, radang saluran kencing, dll. (Poedji Rochjati, 2003).

i. Persalinan yang lalu dengan tindakan


Persalinan yang ditolong dengan alat melalui jalan lahir biasa atau per-vaginam:
Tindakan dengan cunam / forcep / vakum.
Bahaya yang dapat terjadi: Robekan / perlukaan jalan lahir, perdarahan pasca
persalinan, Uri manual, yaitu: tindakan pengeluaran plasenta dari rongga rahim

dengan menggunakan tangan. Tindakan ini dilakukan pada keadaan bila:


1) Ditunggu setengah jam uri tidak dapat lahir sendiri
2) Setelah bayi lahir serta uri belum lahir terjadi perdarahan banyak > 500 cc
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Radang, bila tangan penolong tidak steril
2) Perforasi, bila jari si penolong menembus rahim
3) Perdarahan
Ibu diberi infus / tranfusi pada persalinan lalu.
Persalinan yang lalu mengalami perdarahan pasca persalinan yang banyak lebih
dari 500 cc, sehingga ibu menjadi syok dan membutuhkan infus, serta transfusi
darah. (Poedji Rochjati, 2003).

j. Bekas operasi sesar


Ibu hamil, pada persalinan yang lalu dilakukan operasi sesar. Oleh karena itu pada
dinding rahim ibu terdapat cacat bekas luka operasi. Bahaya pada robekan rahim :
kematian janin dan kematian ibu, perdarahan dan infeksi. (Poedji Rochjati, 2003).

2) Ada Gawat Obstetri / AGO ( Faktor resiko II )


(tanda bahaya pada saat kehamilan, persalinan, dan nifas)
a. Penyakit pada ibu hamil

Anemia (kurang darah)


Keluhan yang dirasakan ibu hamil:
1) Lemah badan, lesu, lekas lelah
2) Mata berkunang-kunang
3) Jantung berdebar
4) Dari inspeksi didapatkan keadaan ibu hamil: Pucat pada muka, Pucat pada
kelopak mata, lidah dan telapak tangan.

Dari hasil Laboratorium:


1) Kadar Hb < 11 gr%
Pengaruh anemia pada kehamilan:
1) Menurunkan daya tahan ibu hamil, sehingga ibu mudah sakit
2) Menghambat pertumbuhan janin, sehingga janin lahir dengan berat badan lahir
rendah
3) Persalinan premature
Bahaya yang dapat terjadi bila terjadi anemia berat (Hb < 6 gr%):
1) Kematian janin mati
2) Persalinan prematur, pada kehamilan < 37 minggu
3) Persalinan lama
4) Perdarahan pasca persalinan. (Poedji Rochjati, 2003).
Anemia dalam kehamilan ialah kondisi ibu dengan kadar Hemoglobin di bawah 11 g
% pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 g% pada trimester 2. Hipoksia akibat
anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada persalinan sulit, walaupun
tidak terjadi perdarahan. Juga bagi hasil konsepsi, anemia dalam kehamilan memberi
pengaruh kurang baik, seperti:
1) kematian mudigah
2) kematian perinatal
3) Prematuritas
4) dapat terjadi cacat bawaan
5) cadangan besi kurang. (Prawirohardjo, 2002)

Malaria
Keluhan yang dirasakan ibu hamil, adalah:
1) Panas tinggi
2) Menggigil, keluar keringat
3) Sakit kepala
4) Muntah-muntah
Bila penyakit malaria ini disertai dengan panas yang tinggi dan anemia, maka
akan mengganggu ibu hamil dan kehamilannya.
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Abortus
2) IUFD
3) Persalinan premature. (Poedji Rochjati, 2003).

Tuberculosa paru
Keluhan yang dirasakan:
1) Batuk lama tak sembuh-sembuh

2) Tidak suka makan


3) Badan lemah dan semakin kurus
4) Batuk darah
Penyakit ini tidak secara langsung berpengaruh pada janin. Janin baru tertular
setelah dilahirkan. Jika TBC berat dapat menurunkan fisik ibu, tenaga, dan ASI
ikut berkurang.

Bahaya yang dapat terjadi:


1) Keguguran
2) Bayi lahir belum cukup umur
3) Janin mati dalam kandungan. (Poedji Rochjati, 2003).
Payah jantung
Keluhan yang dirasakan:
1) Sesak napas
2) Jantung berdebar
3) Dada terasa berat, kadang-kadang nyeri
4) Nadi cepat
5) Kaki bengkak
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Payah jantung bertambah berat
2) Kelahiran prematur
3) Dalam persalinan:
-

BBLR

Bayi dapat lahir mati. (Poedji Rochjati, 2003).

Penyakit jantung memberi pengaruh tidak baik kepada kehamilan dan janin
dalam kandungan. Apabila ibu menderita hipoksia dan sianosis, hasil konsepsi
dapat menderita pula dan mati, yang kemudian disusul oleh abortus.
(Rinandina, 2002)

Diabetes mellitus
Dugaan adanya kencing manis pada ibu hamil apabila:
1) Ibu pernah mengalami beberapa kali kelahiran bayi yang besar

2) Pernah mengalami kematian janin dalam rahim pada kehamilan minggu-minggu


terakhir
3) Ditemukan glukosa dalam air seni (Glikosuria)
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Persalinan prematur
2) Hydramnion
3) Kelainan bawaan
4) Makrosomia
5) Kematian janin dalam kandungan sesudah kehamilan minggu ke-36
6) Kematian bayi perinatal (bayi lahir hidup, kemudian mati < 7 hari). (Poedji
Rochjati, 2003).
Diabetes mempengaruhi timbulnya komplikasi dalam kehamilan sebagai berikut:
1) pre-eklamsia
2) kelainan letak janin
3) insufisiensi plasenta
Diabetes sebagai penyulit yang sering dijumpai dalam persalinan ialah:
1) inersia uteri dan atonia uteri
2) distosia bahu karena anak besar
3) lebih sering pengakhiran partus dengan tindakan, termasuk seksio sesarea
4) lebih mudah terjadi infeksi
5) angka kematian maternal lebih tinggi
Diabetes lebih sering mengakibatkan infeksi nifas dan sepsis, dan menghambat
penyembuhan luka jalan lahir, baik ruptur perinea maupun luka episiotomi.
(Wiknjosastro, 2006)

HIV / AIDS
Bahaya yang dapat terjadi:
1)

Terjadi gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan ibu hamil mudah terkena
infeksi

2)

Kehamilan memperburuk progesifitas infeksi HIV, HIV pada kehamilan adalah


pertumbuhan intra uterin terhambat dan berat lahir rendah, serta peningkatan
risiko premature

3) Bayi dapat tertular dalam kandungan atau tertular melalui ASI. (Poedji Rochjati,
2003).

Toksoplasmosis
Toksoplasmosis penularannya melalui makanan mentah atau kurang masak, yang
tercemar kotoran kucing yang terinfeksi.
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Infeksi pada kehamilan muda menyebabkan abortus
2) Infeksi pada kehamilan lanjut menyebabkan kelainan kongenital, hidrosefalus.
(Poedji Rochjati, 2003).

b. Pre-Eklamsia ringan
Tanda-tanda:
1) Edema pada tungkai, muka, karena penumpukan cairan disela-sela jaringan tubuh
2) Tekanan darah tinggi
3) Dalam urin terdapat Proteinuria
Sedikit bengkak pada tungkai bawah atau kaki pada kehamilan 6 bulan ke atas
mungkin masih normal karena tungkai banyak di gantung atau kekurangan
Vitamin B1. tetapi bengkak pada muka, tangan disertai dengan naiknya tekanan
darah sedikit, berarti ada Pre-Eklamsia ringan.
Bahaya bagi janin dan ibu:
1) Menyebabkan gangguan pertumbuhan janin
2) Janin mati dalam kandungan. (Poedji Rochjati, 2003).
c. Hamil kembar
Ibu hamil dengan dua janin (gemelli), atau tiga janin (triplet) atau lebih dalam rahim.
Rahim ibu membesar dan menekan organ dalam dan menyebabkan keluhan-keluhan:

1) Sesak napas
2) Edema kedua bibir kemaluan dan tungkai
3) Varises
4) Hemorrhoid
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Keracunan kehamilan
2) Hidramnion
3) Anemia
4) Persalinan prematur
5) Kelainan letak
6) Persalinan sukar
7) Perdarahan saat persalinan. (Poedji Rochjati, 2003).
d. Hidramnion / Hamil kembar air
Kehamilan dengan jumlah cairan amnion lebih dari 2 liter, dan biasanya nampak pada
trimester III, dapat terjadi perlahan-lahan atau sangat cepat.
Keluhan-keluhan yang dirasakan:
1) Sesak napas
2) Perut membesar, nyeri perut karena rahim berisi cairan amnion > 2 liter
3) Edema labia mayor, dan tungkai
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Keracunan kehamilan
2) Cacat bawaan pada bayi
3) Kelainan letak
4) Persalinan prematur
5) Perdarahan pasca persalinan. (Poedji Rochjati, 2003).
Hidramnion adalah suatu keadaan dimana jumlah air ketuban jauh lebih banyak
dari normal, biasanya kalau lebih dari 2 liter. Walau etiologi belum jelas, namun
ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hidramnion, antara lain:
1) penyakit jantung
2) nefritis

3) edema umum (anasarka)


4) anomaly congenital (pada anak), seperti enensepali, spina bifida, atresia atau
striktur esophagus, hidrosefalus, dan struma blocking oesophagus. (Mochtar,
2002)
e. Janin mati dalam rahim
Keluhan-keluhan yang dirasakan:
1) Tidak terasa gerakan janin
2) Perut terasa mengecil
3) Payudara mengecil
Pada kehamilan normal gerakan janin dapat dirasakan pada umur kehamilan 4-5
bulan. Bila gerakan janin berkurang, melemah, atau tidak bergerak sama sekali
dalam 12 jam, kehidupan janin mungkin terancam.
Bahaya yang dapat terjadi pada ibu dengan janin mati dalam rahim, yaitu:
1) Gangguan pembekuan darah ibu, disebabkan dari jaringan-jaringan mati yang
masuk ke dalam darah ibu. (Poedji Rochjati, 2003).
f. Hamil serotinus / Hamil lebih bulan
Ibu dengan umur kehamilan 42 minggu. Dalam keadaan ini, fungsi dari jaringan uri
dan pembuluh darah menurun. Dampak tidak baik bagi janin:
1) Janin mengecil
2) Kulit janin mengkerut
3) Lahir dengan berat badan rendah
4) Janin dalam rahim dapat mati mendadak. (Poedji Rochjati, 2003).
g. Letak sungsang
Letak sungsang: pada kehamilan tua (hamil 8-9 bulan), letak janin dalam rahim
dengan kepala diatas dan bokong atau kaki dibawah.
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Bayi lahir bebang putih yaitu gawat napas yang berat
2) Bayi dapat mati. (Poedji Rochjati, 2003).
h. Letak lintang

Merupakan kelainan letak janin di dalam rahim pada kehamilan tua (hamil 8-9 bulan):
kepala ada di samping kanan atau kiri dalam rahim ibu. Bayi letak lintang tidak dapat
lahir melalui jalan lahir biasa, karena sumbu tubuh janin melintang terhadap sumbu
tubuh ibu.
Pada janin letak lintang baru mati dalam proses persalinan, bayi dapat dilahirkan
dengan alat melalui jalan lahir biasa. Sedangkan pada janin kecil dan sudah beberapa
waktu mati masih ada kemungkinan dapat lahir secara biasa. Bahaya yang dapat
terjadi pada kelainan letak lintang. Pada persalinan yang tidak di tangani dengan
benar, dapat terjadi Robekan rahim, dan akibatnya:
Bahaya bagi ibu:
1) Perdarahan yang mengakibatkan anemia berat
2) Infeksi
3) Ibu syok dan dapat mati
Bahaya bagi janin
1) Janin mati. (Poedji Rochjati, 2003).
3) Ada Gawat Darurat Obstetri / AGDO ( Faktor Resiko III )
(Ada ancaman nyawa ibu dan bayi)
a. Perdarahan antepartum
(Perdarahan sebelum persalinan, perdarahan terjadi sebelum kelahiran bayi)
Tiap perdarahan keluar dari liang senggama pada ibu hamil setelah 28 minggu,
disebut perdarahan antepartum. Perdarahan antepartum harus dapat perhatian penuh,
karena merupakan tanda bahaya yang dapat mengancam nyawa ibu dan atau janinnya,
perdarahan dapat keluar:
1) Sedikit-sedikit tapi terus-menerus, lama-lama ibu menderita anemia berat
2) Sekaligus banyak yang menyebabkan ibu syok, lemah nadi dan tekanan darah
menurun.
Perdarahan dapat terjadi pada:
1) Plasenta Previa plasenta melekat dibawah rahim dan menutupi sebagian / seluruh
mulut rahim.

2)

Solusio Plasenta plesenta sebagian atau seluruhnya lepas dari tempatnya.


Biasanya disebabkan karena trauma / kecelakaan, tekanan darah tinggi atau preeklamsia, maka terjadi perdarahan pada tempat melekat plasenta. Akibat
perdarahan, dapat menyebabkan adanya penumpukan darah beku dibelakang
plasenta.

Bahaya yang dapat terjadi:


1) Bayi terpaksa dilahirkan sebelum cukup bulan
2) Dapat membahayakan ibu:
-

Kehilangan darah, timbul anemia berat dan syok

Ibu dapat meninggal

3) Dapat membahayakan janinnya yaitu mati dalam kandungan.(Poedji Rochjati,


2003).
b. Pre-Eklamsia berat / Eklamsia
Pre-eklamsi berat terjadi bila ibu dengan pre-eklamsia ringan tidak dirawat, ditangani
dengan benar. Pre-eklamsia berat bila tidak ditangani dengan benar akan terjadi
kejang-kejang, menjadi eklamsia. Pada waktu kejang, sudip lidah dimasukkan ke
dalam mulut ibu diantara kedua rahang, supaya lidah tidak tergigit.
Bahaya yang dapat terjadi:
1) Bahaya bagi ibu, dapat tidak sadar (koma) sampai meninggal
2) Bahaya bagi janin:
-

Dalam kehamilan ada gangguan pertumbuhan janin dan bayi lahir kecil
Mati dalam kandungan. (Poedji Rochjati, 2003).

4) Sistem SKOR Poedji Rochjati


a. Kelompok faktor resiko I ( APGO ) : masing masing resiko memiliki skor 4
b. Kelompok faktor resiko II ( AGO ) : Masing masing resiko memiliki skor 4, kecuali
persalinan sesar, letak sungsang dan letak lintang dengan skor 8
c. Kelompok Faktor resiko III ( AGDO ) : masing- masing resiko memiliki skor 8
(Rinandina, 2011 )

3. PATOFISIOLOGI
Kehamilan resiko tinggi dapat disebabkan karena beberapa faktor seperti pernah
mengalami abortus, persalinan Caesar, umur 35 tahun, mengalami tanda- tanda anemia, dan
tinggi kurang dari 145 cm dan lain - lain. Abortus dapat disebabkan oleh beberapa faktor
yaitu kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, biasanya menyebabkan abortus pada kehamilan
sebelum usia 8 minggu. Faktor yang menyebabkan kelainan ini adalah : kelainan kromosom,
terutama trimosoma dan monosoma X b mengakibatkan fetus tidak terbentuk secara
sempurna, lingkungan sekitar tempat impaltasi kurang sempurna, pengaruh teratogen akibat
radiasi, virus, obat-obatan temabakau dan alkohol faktor lain yaitu kelainan pada plasenta,
misalnya endarteritis vili korialis karena hipertensi menahun. Faktor maternal seperti
pneumonia, typus, anemia berat, keracunan dan toksoplasmosis. Kelainan traktus genetalia,
seperti inkompetensi serviks (untuk abortus pada trimester kedua), retroversi uteri, mioma
uteri dan kelainan bawaan uterus.
Pengaruh endokrin, kenaikan insiden abortus bisa disebabkan oleh hipertiroidisme,
diabetes mellitus dan defisiensi progesterone. Defisiensi progesterone karena kurangnya
sekresi progesterone dari korpus luteum atau plasenta, mempunyai kaitan dengan insiden
abortus. Karena progesterone berfungsi mempertahankan desidua, defisiensi hormone
tersebut secara teoritis akan mengganggu nutrisi pada hasil konsepsi dan berperan dalam
peristiwa kematian janin. Abortus biasanya disertai dengan pendarahan didalam desidua
basalis dan perubahan nekrotik di dalam jaringan-jaringan yang berdekatan dengan tempat
perdarahan. Hal tersebut menyebabkan ovum dapat terlepas seluruhnya atau sebagian dan
mungkin menjadi benda asing dalam uterus, sehingga meragsang kontraksi uterus dan
mengakibatkan pengeluaran janin.
Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat Jarak kehamilan kurang dari 2 tahun dapat
menimbulkan pertumbuhan janin kurang baik, persalinan lama dan perdarahan pada saat
persalinan karena keadaan rahim belum pulih dengan baik. Ibu yang melahirkan anak dengan

jarak yang sangat berdekatan (di bawah dua tahun) akan mengalami peningkatan risiko
terhadap terjadinya perdarahan pada trimester III, termasuk karena alasan plasenta previa,
anemia dan ketuban pecah dini serta dapat melahirkan bayi dengan berat lahir rendah.
Disamping itu infeksi kronis juga dapat menimbulkan abortus janin seperti Listeria
monocytogenes dan Toxoplasa.
Ibu hamil, pada persalinan yang lalu dilakukan operasi sesar. Oleh karena itu pada
dinding rahim ibu terdapat cacat bekas luka operasi. Bahaya pada robekan rahim : dapat
menimbulkan kematian janin dan kematian ibu, perdarahan dan infeksi. Sebuah penelitian
yang dilakukan di Australia Selatan menyatakan bahwa wanita yang melahirkan anak
pertama melalui operasi sesar memiliki risiko yang lebih besar pada persalinan selanjutnya
dibandingkan wanita yang melahirkan secara normal.
Anemia pada Kehamilan disebabkan meningkatnya kebutuhan zat besi untuk
pertumbuhan janin. Kurangnya asupan zat besi pada makanan yang dikonsumsi ibu hamil,
pola makan ibu terganggu akibat mual selama kehamilan, adanya kecenderungan rendahnya
cadangan zat besi (Fe) pada wanita akibat persalinan sebelumnya dan menstruasi dapat
mengakibatkan timbulnya anemia pada ibu hamil. Besi merupakan bagian dari Haemoglobin
yg berfungsi sebagai alat angkut oksigen dari paru paru ke jaringan tubuh. Dengan
berkurangnya Fe, sitesis Haemoglobin berkurang dan akhirnya kadar haemoglobin akan
menurun. Kekurangan Zat besi Hambatan pada pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel
otak,Kematian janin, abortus, cacat bawaan, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), Anemia
pada bayi yang dilahirkan, lahir prematur, Pendarahan, rentan infeksi.
Tinggi badan kurang dari 145 biasanya akan memiliki ukuran panggul yang kecil
sehingga dapat merupakan sebagai penghalang jalan kaluarnya bayi sehingga bayi tidak bias
dikeluarkan secara normal dan harus di indikasikan untuk sesar. Semua riwayat dan gejala
yang disebutkan diatas akan menjadikan kehamilan yang berisiko tinggi pada ibu. Kehamilan
resiko tinggi akan berdampak : terjadinya kelahiran bayi premature, perdarahan saat
persalinan, proses persalinan yang lama dan macet, abortus pada janin, kematian pada ibu.
Pathway terlampir
4. KLASIFIKASI
Menurut Poedji Rochyati dkk. Mengemukakan kriteria KRT sebagai berikut:
Risiko adalah suatu ukuran statistik dari peluang atau kemungkinan untuk terjadinya
suatu keadaan gawat-darurat yang tidak diinginkan pada masa mendatang, seperti

kematian, kesakitan, kecacatan, ketidak nyamanan, atau ketidak puasan (5K) pada ibu

dan bayi.
Ukuran risiko dapat dituangkan dalam bentuk angka disebut SKOR. Digunakan angka
bulat di bawah 10, sebagai angka dasar 2, 4 dan 8 pada tiap faktor untuk membedakan
risiko yang rendah, risiko menengah, risiko tinggi. Berdasarkan jumlah skor kehamilan
dibagi tiga kelompok:
a. Kehamilan Risiko Rendah (KRR) dengan jumlah skor 2
Kehamilan tanpa masalah / faktor risiko, fisiologis dan kemungkinan besar diikuti
oleh persalinan normal dengan ibu dan bayi hidup sehat.
b. Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) dengan jumlah skor 6-10
Kehamilan dengan satu atau lebih faktor risiko, baik dari pihak ibu maupun janinnya
yang memberi dampak kurang menguntungkan baik bagi ibu maupun janinnya.
c. Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) dengan jumlah skor 12
Kehamilan dengan faktor risiko:
Perdarahan sebelum bayi lahir, memberi dampak gawat dan darurat bagi jiwa ibu dan
atau banyinya, membutuhkan di rujuk tepat waktu dan tindakan segera untuk
penanganan adekuat dalam upaya menyelamatkan nyawa ibu dan bayinya. Ibu
dengan faktor risiko dua atau lebih, tingkat risiko kegawatannya meningkat, yang
membutuhkan pertolongan persalinan di rumah sakit oleh dokter Spesialis. (Poedji
Rochjati, 2003).

5. GEJALA KLINIS
1) Ibu dengan tinggi badan kurang dari 140 cm
2) Bentuk pinggul ibu yang tidak normal
3) Badan ibu kurus, lemah dan pucat jumlah anak lebih dari 4 orang
4) Jarak anak kurang dari 2 tahun
5) Umur ibu kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun
6) Adanya kesulitan pada kehamilan atau persalinan yang lalu
7) Sering terjadi keguguran sebelumnya
8) Kepala pusing hebat
9) Kaki bengkak
10) Perdarahan pada waktu hamil
11) Keluar air ketuban pada waktu hamil

6. PENDIDIKAN KESEHATAN KRT ( HE )


a. KIE Untuk Mengantisipasi Keungkinan Komplikasi KRT :
Informasi dan edukasi untuk memeriksakan kehamilan secara teratur pada

dokter/bidan untuk memantu kehamilan


Membantu perencanaan meahirkan pada bidan/puskesma atau rumah sakit mengingat

ibu memiliki faktor risiko sangat tingi pada kehamilan.


Berikan dukungan dan membantu kesiapan mental, biaya dan tranportasi diman ibu

ada riwayat sesar


KIE untuk melakukan persalinan di rumah sakit dan dokter spesialis mengingat ibu

dengan kehamilan risiko tinggi.


KIE setiap persalinan kemungkinan mengalami komplikasi persalinan 5 K, yaitu

Kematian, Kesakitan, kecacatan, ketidakpuasaan, ketidaknyaman.


Berikan informasi ibu hamil dengan anemia dianjurkan untuk mengkonsumsi
makanan yang mengandung zat besi dan makanan yang bergizi tinggi (susu, sayur,
buah segra, ikan, telor) jika tidak ada pantangan. Selama kehamilan, anda akan
memerlukan lebih banyak asam folat, kalsium, zat besi, protein dan nutrisi penting
lainnya.

Klien dianjurkan untuk hidup dengan cara yang sehat (hindari rokok, alcohol,
dll),serta makan makanan yang bergizi sesuai kebutuhan selama kehamilan.

b. KIE Cara Menjaga Kesehatan Ibu Hamil :


Mandi pakai sabun setiap pagi dan sore, gosok gigi dua kali sehari setelah makan pagi
dan sebelum tidur mandi teratur mencegah sakit kulit gosok gigi secara teratur
mencegah sakit gigi dan gusi serta mencegah kerusakan gigi yang berdampak lubang

pada gigi ( bisa mengakibatkan tetanus )


Istirahat berbaring sedikitnya 1 jam pada siang hari dan kurangi kerja berat. Istirahat

yang cukup akan memulihkan tenaga.


Boleh melakukan hubungan suami istri, namun sebelumnya harus berkonsultasi
terebih dahulu dengan bidan atau dokter tentang hubungan suami-istri yang aman
selama kehamilan

Minum obat sesuai petunjuk dokter atau bidan. Hindari asap rokok, merokok,
minuman keras, narkoba, jamu dan obat obatan yang bisa menggangu pertumbuhan
bayi dalam kandungan. (Saifuddin, 2002)

c. KIE Makan Yang Baik Selama Kehamilan

Makan makanan yang bergizi sesuai dengan anjuran petugas kesehatan

Makan 1 piring lebih banyak dari sebelum hamil

Untuk menambah tenaga makan makanan selingan pagi dan sore hari seperti kolak,
bubur kacang hijau, kue kue dan lain lain. (Saifuddin, 2002)

7. KOMPLIKASI
Menurut Prawirohardjo (2008) bahaya yang ditimbulkan akibat dari kehamilan yang berisiko
yaitu:
1) Bayi lahir belum cukup bulan
2) Bayi lahir dengan BBLR
3) Keguguran (abortus)
4) Partus macet
5) Perdarahan ante partum dan post partum
6) IUFD
7) Keracunan dalam kehamilan
8) Kejang
B. KONSEP DASAR PEMERIKSAAN ANTENATAL (ANTENATAL CARE)
1.

PENGERTIAN
ANC atau pemeriksaan pengawasan antenatal adalah pemeriksaan kehamilan untuk
mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil sehingga mampu menghadapi
persalinan, nifas, pesiapan memberikan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara
wajar (Saifuddin, 2002).

2.

TUJUAN ANC
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosialibu dan bayi.
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi
selama hamil , termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan secara selamat, ibu maupun
bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan nomal dengan pemberian ASI eksklusif.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat
tumbuh kembang secara normal.

(Saifuddin, 2002)
3.

KUNJUNGAN ANTENATAL CARE


Untuk menghindari komplikasi wanita hamil memerlukan paling sedikitnya 4 kali
kunjungan pada periode antenatal :
a. 1 kali kunjungan pada trimester I (sebelum 14 minggu)
b. 1 kali kunjungan pada trimester II (14 - 28minggu)
c. 2 kali kunjungan pada trimester III ( 28 - 36 minggu dan sesudah minggu 36)
(Saifuddin, 2002)
Kunjungan
Trimester I

Waktu
sebelum 14

minggu

Infomasi penting
Membangun hubungan saling percaya
antara petugas kesehatan dengan ibu

hamil
Mendeteksi masalah dan menanganinya
Melakukan tindakan pencegahan seperti
tetanus neonatus, anemia kekurangan zat
besi, penggunaan praktek tradisional yang

Trimester II

14 - 28minggu

merugikan
Memulai persiapan kelahiran bayi dan

kesiapan untuk menghadapi komplikasi


Mendorong perilaku yang sehat (gizi,

latihan dan kebersihan, istirahat, dsb.)


Sama seperti di atas , ditambah
kewaspadaan khusus mengenai preeklamsia (tanya ibu tentang gejala-gejala
pre-eklamsia, pantau tekanan darah,
evaluasi edema, periksa untuk

mengetahui proteinuria)
Perawatan payudara
Selama kehamilan payudara harus
dipersiapkan untuk menghasilkan ASI

bagi bayi neonates segera setelah lahir.


Bahaya ibu hamil, seperti :
- setiap perdarahan yang keluar dari
vagina atau keluarnya cairan

Trimester III

28 - 36

minggu

sakit kepala berat atau terus-menerus


gangguan penglihatan
menggigil dan demam
pembengkakan pada wajah, tangan,

kaki, atau lutut


- nyeri pada dada atau abdomen
- urin mengandung darah atau keruh
- muntah terus-menerus
Sama seperti di atas, ditambah palpasi
abdominal untuk mengetahui apakah

kehamilan ganda
Latihan otot dasar panggul
Otot-otot dasar panggul melingkari outlet
tempat

lewatnya

bayi

saat

lahir.

Merupakan hal yang penting bagi ibu


untuk meregangkan otot ini sehingga
mereka dapat merelaksasi atau kontraksi
sesuai kemauan

Tanda-tanda persalinan
Keluaran vagina keluarnya operculum atau
lendir yang menyumbat dan show berupa
gumpalan darah, pecahnya membrane
amnion

Psikologis Ibu

(Saifuddin, 2002)

4.

PELAYANAN ASUHAN STANDAR MINIMAL 10 T


Pelayanan asuhan standar minimal 10 T :
1. Timbang berat badan dan Tinggi Badan
2. Tentukan status gizi
3. Tekanan darah
4. Tinggi fundus uteri
5. TT (tatanus toxoid)

6. Tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan


7. Tengok/ periksa ibu hamil dari ujung rambut sampai dengan ujung kaki
8. Tanya (temu wicara) dalam rangka persiapan rujukan
9. Tata laporan kasus
10. Test laboratorium
(Saifuddin, 2002)

5.

KLASIFIKASI
Klasifikasi pada periode Antenatal ini dibedakan secara katagori kehamilan yang akan
diberikan asuhan antenatal adalah :
KATEGORI
Kehamilan normal

GAMBARAN
Ibu sehat
Tidak ada riwayat obsterri buruk,
ukuran

uterus

kehamilan.

sama/sesuai

Pemeriksaan

usia

fisik

dan

laboraturium lengkap.
Kehamilan dengan masalah
khusus

Seperti masalah keluarga atau


psikososial, kekerasan dalam rumah
tangga dan kebutuhan financial.

Kehamilan dengan masalah

Seperti hipertensi, anemia berat,

kesehatan yang membutuhkan

preeklamsia,

rujukan untuk konsultasi dan

terhambat,

atau kerjasama penanganannya

penyakit kelamin dan kondisi lain-lain.

Kehamilan

dengan

kegawatdaruratan

kondisi
yang

membutuhkan rujukan segera.

pertumbuhan
infeksi

saluran

janin
kemih,

Seperti pendarahan , eklamsia,


ketuban pecah dini atau kondisikondisi kegawatdaruratan lain pada ibu
dan bayi.

(Saifuddin, 2001)

6.

INFORMASI PERIODE ANTENATAL


a.

b.
c.

d.

e.
f.
g.
h.
i.

Gizi
Peningkatan konsumsi sampai 300 kal/hari dengan makanan yang
mengandung protein, zat besi, minum cukup cairan.
Kegiatan harian
Normal, istirahat jika lelah
Perubahan fisiologi (normal ) yang akan terjadi
Peningkatan berat badan
Breast change
Penurunan tenaga
Mual dan muntah serta punggung kiri di trimester I
Rasa panas
Varises
Oedema
Segera mencari pertolongan medis jika mendapati tanda-tanda bahaya, seperti :
Perdarahan pervaginam
Sakit kepala luar biasa
Gangguan penglihatan
Pembengkakan pada wajah ataupun tangan
Nyeri abdomen
Janin tidak bergerak (tidak seperti biasa)
Merencanakan kebutuhan persiapan kelahiran
Menjaga kebersihan diri
Perawatan payudara
Memberikan zat besi untuk maturasi sel eritrosit
Pemberian Tetanus Toksoid (I, II atau Ulang) 0,5 ml.
Imunisasi tetanus toksoid adalah proses untuk membangun kekebalan sebagai
upaya pencegahan terhadap infeksi tetanus. Imunisasi TT untuk ibu hamil

diberikan minimal 2 kali dengan dosis 0,5 cc diinjeksikan secara IM. Jarak
pemberian atau interval imunisasi TT 1 dengan TT 2 adalah minimal 4 minggu.
C. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
Pada pengkajian dilakukan wawancara dan pemeriksaan laboratorium untuk memperoleh
informasi dan data yang nantinya akan digunakan sebagai dasar untuk membuat rencana
asuhan keperawatan klien. Pengkajian meliputi :
a. Biodata Klien
Nama, Umur, Jenis Kelamin, Status Perkawinan, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Suku
Bangsa, Alamat, Tgl pengkajian.
b. Status Kesehatan
c. Pemeriksaan Fisik
DS:

Umur kurang dari 20 tahun/lebih dari 35 tahun


Jumlah anak lebih dari 4 orang
Jarak kehamilan dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun
Pernah mengalami kesulitan dalam kehamilan dan persalinan terdahulu misalnya

kejang-kejang, demam, operasi sectio caesaria


Tidak nafsu makan
Perdarahan waktu hamil/flek-flek
Keluar cairan ketuban sebelum melahirkan.
Berat badan tidak naik
Mempunyai penyakit seperti : penyakit jantung, anemia, TBC, kencing manis
Pusing-pusing

DO:

Muntah terus-menerus
Tekanan darah tinggi
Bengkak paad wajah, tangan, dan kaki.
Demam tinggi, keluar cairan dari rahim dan berbau
Letak lintang/sungsang
Lingkar lengan atas (LILA) kurang dari 23,5 cm
Tinggi badan kurang dari 145 cm

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL


1. PK Anemia
2. Keletihan berhubungan dengan anemia ditandai dengan

ketidakmampuan

mempertahankan aktivitas fisik pada tingkat yang biasanya, peningkatan keluhan fisik

(pusing), peningkatan kebutuhan terhadap istirahat (lebih banyak berbaring di tempat


tidur)
3. Resiko perdarahan berhubungan dengan komplikasi terkait kehamilan
4. Risiko gangguan hubungan ibu/janin berhubungan dengan gangguan transport O2
(Anemia)
5. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan ditandai dengan
mengekspresikan kekhawatiran, gelisah, mengekspresikan ketakutan
6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan informasi ditandai dengan
mengungkapkan kurang mengerti mengenai kondisi yang sedang dialami.

3. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


No
1.

Diagnosa
PK: Anemia

Tujuan
Setelah

diberikan

asuhan

keperawatan selama x 24 jam


diharapkan
menangani
komplikasi

perawat
dan
dari

dapat

meminimalisir
anemia

dengan

kriteria hasil:
Hb 12-16
Konjungtiva tidak pucat
Pasien melaporkan kelelahan
berkurang

Intervensi
Mandiri :
1) Kaji konjungtiva pasien dan keluhan letih. Laporkan jika
kondisi yang letih berlebihan dan sangat pucat pada
konjungtiva.
Rasional: Untuk menentukan intervensi yang tepat.
Mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut dengan
mengetahui tanda dan gejala awal.
2) Observasi ketat tanda perdarahan ; ptekie, purpura,
perdarahan gusi, epistaksis, hematemesis, melena
Rasional: Mencegah terjadinya perdarahan lanjut untuk
menentukan intervensi yang sesuai.
3) Pertahankan tirah baring
Rasional: Tirah baring untuk mempercepat pemulihan
kondisi dan mendukung pengobatan sesuai indikasi
Kolaborasi :
1) Berikan transfusi sesuai indikasi
Rasional: Untuk meningkatkan jumlah sel darah merah
2) Periksa lab darah
Rasional: Untuk mengetahui jumlah sel darah merah
sehingga memungkinkan intervensi sesuai indikasi
3) Ahli gizi menetapkan diet sesuai indikasi
Rasional: Diet yang sesuai dapat mempercepat pemulihan

2.

dan membantu proses penyembuhan


Keletihan
Setelah
dilakukan
asuhan NIC Label >> Energy management
1. Kaji persepsi penyebab kelemahan menurut klien
berhubungan dengan keperawatan selama x diharapkan

anemia

ditandai keletihan dapat ditoleransi dengan 2.

dengan

kriteria hasil:

ketidakmampuan

NOC>> Fatique level


1. Tidak ada skit kepala
mempertahankan
2. Bisa melakukan ADL dengan baik
aktivitas fisik pada 3. Aktivitas dan istirahat seimbang
tingkat

yang

3.

energi
Batasi stimulasi lingkungan (cahaya/ bising) untuk

4.

memfasilitasi relaksasi.
Instruksikan klien untuk mengenali tanda dan gejala

5.

adanya kelemahan.
Bantu menentukan apa dan berapa banyak aktivitas yang

6.

bisa dilakukan klien.


Monitor pola tidur klien dan berapa jam klien tidur.

biasanya,
peningkatan keluhan
fisik

Pantau intake nutrisi untuk memastikan keadekuatan

(pusing),

peningkatan
kebutuhan
istirahat

terhadap
(lebih

banyak berbaring di
3.

tempat tidur)
Resiko
perdarahan Setelah

diberikan

asuhan

NOC Label >> Bleeding Reduction

berhubungan dengan keperawatan selama ...x 24 jam tidak

Identifiksai penyebab perdarahan

komplikasi

Monitor volume darah yang keluar

kehamilan

terkait terjadi perdarahan dengan kriteria


hasil :

NOC Label >> Kontrol resiko

Mengetahui

faktor

resiko

terjadinya perdarahan

Mengotrol faktor risiko dari


lingkungan

Catat

hemoglobin/hematokrit

sebelum

perdarahan

Monitor perubahan tekanan darah

Monitor status cairan, intake dan output

Monitor sirkulasi oksigen ke jaringan

dan

setelah

Membangun strategi efektif

Mengintruksikan tanda-tanda perdarahan dan kepada

pengendalian risiko

pasien dan keluarga

Menggunakan
sistem

dukungan

personal

untuk
NOC Label >> Bleeding Reduction : Antepartum uterus

meminimalkan risiko

Mengintruksikan pasien untuk membatasi aktivitas

Mengontrol perubahan status Mengkaji riwayat terjadinya perdarahan pada pasien


Menkaji faktor risiko yang berhubungan dengan
kesehatan
peningkatan perdarahan pada kehamilan
Memeriksa perineum jumlah dan karakteristik perdarahan
Monitor TTV ibu sesuai kebutuhan

Risiko
4

gangguan Setelah

diberikan

asuhan NIC Label>> High Risk Pregnancy Care

hubungan antara ibu keperawatan selama x 24 jam

1. Tentukan timbulnya faktor medic yang berhubungan

dan janin

dengan jeleknya outcome kehamilan


2. Kaji riwayat kandungan untuk faktor risiko kehamilan
3. Tentukan pengetahuan klien untuk mengidentifikasi faktor

fetal status adekuat, dengan kriteria


hasil:
NOC

Label>>Fetal

Status:

Antepartum

Detak jantung janin (120-160

kali per menit) (Skala 5)


Pengukuran USG pertumbuhan

janin (skala 5)
Frekuensi perpindahan
(Skala 5)

janin

risiko
4. sediakan sarana pengetahuan yang mengarah pada faktor
risiko test pengawasan biasa dan tahapannya
5. Instruksikan klien teknik perawatan diri

untuk

meningkatkan tingkat kesehatan


NIC Label >> Bleeding Reduction: Antepartum Uterus
1. Kumpulkan data mengenai riwayat kehilangan darah
(onset, jumlah, adanya nyeri dan gumpalan darah)

NOC

Label

>>

Maternal:

Antepartum
Emosional keterikatan pada janin
Mengatasi ketidaknyamanan
dalam kehamilan
vital sign dalam batas normal
(nadi: 60-100 ; suhu:36.5-37.5 ;
TD: 100/60-120/80)

2. Tinjau faktor resiko yang berhubungan dengan perdarahan


kehamilan

terakhir

(perdarahan

tiba-tiba,

merokok,

penggunaan kokain, hipertensi terkait kehamilan, dan


placenta previa)
3. Inspeksi perineum

untuk

mengetahui

jumlah

dan

karakteristik perdarahan
4. Monitor tanda-tanda vital ibu terkait dengan jumlah
kehilangan darah
5. Monitor detak jantung janin dan gerakan janin secara
elektronik, usg
6. Jadwalkan follow up untuk mengawasi perkembangan
janin antepartum

Anxietas

Setelah

diberikan

asuhan NIC Label>> Anxiety Reduction

keperawatan x24 jam diharapkan:

1. Observasi adanya tanda tanda cemas/ansietas baik secara

<<NOC Label>>Anxiety Level


verbal maupun nonverbal.
2.
Bantu pasien untuk mengidentifikasi situasi yang dapat
Mengatakan secara verbal tentang
menstimulus kecemasan.
kecemasan, skala 5 (none)
Mengatakan secara verbal tentang 3. Jelaskan segala informasi mengenai penyakit yang klien
derita.
ketakutan, skala 5 (none)
4. Ajarkan klien teknik relaxasi, seperti menarik nafas dalam.
Kepanikan, skala 5 (none)
<<NOC Label>>Anxiety Self
Control
Mampu

mengurangi

cemas, skala 5

penyebab

Mengontrol respon cemas, skala 5

4. IMPLEMENTASI
Implementasi sesuai dengan rencana kegiatan yang dilakukan

5. EVALUASI
No
1.

Diagnosa
PK: Anemia

Evaluasi
Tidak terjadi komplikasi dari anemia dengan kriteria hasil:

2.

Hb dalam rentang 12-16


Konjungtiva tidak pucat

Pasien melaporkan kelelahan berkurang


Keletihan berhubungan dengan Keletihan dapat ditoleransi dengan kriteria hasil :
anemia

ditandai

dengan NOC>> Fatique level

ketidakmampuan

1. Tidak ada skit kepala

mempertahankan aktivitas fisik 2. Bisa melakukan ADL dengan baik


pada

tingkat

peningkatan

yang

biasanya, 3. Aktivitas dan istirahat seimbang

keluhan

fisik

(pusing), peningkatan kebutuhan

terhadap istirahat (lebih banyak


3.

berbaring di tempat tidur)


Resiko perdarahan berhubungan Tidak terjadi perdarahan dengan kriteria hasil :
dengan

komplikasi

kehamilan

Mengetahui faktor resiko terjadinya perdarahan

Mengotrol faktor risiko dari lingkungan

Membangun strategi efektif pengendalian risiko

Menggunakan dukungan sistem personal untuk meminimalkan risiko

Mengontrol perubahan status kesehatan


Risiko gangguan hubungan antara NOC Label>>Fetal Status: Antepartum
ibu dan janin

terkait NOC Label >> Kontrol resiko

Anxietas

Detak jantung janin (120-160 kali per menit) (Skala 5)


Pengukuran USG pertumbuhan janin (skala 5)
Frekuensi perpindahan janin (Skala 5)
NOC Label >> Maternal: Antepartum
Emosional keterikatan pada janin
Mengatasi ketidaknyamanan dalam kehamilan
vital sign dalam batas normal (nadi: 60-100 ; suhu:36.5-37.5 ; TD: 100/60-120/80)
<<NOC Label>>Anxiety Level
Mengatakan secara verbal tentang kecemasan, skala 5 (none)
Mengatakan secara verbal tentang ketakutan, skala 5 (none)
Kepanikan, skala 5 (none)
<<NOC Label>>Anxiety Self Control
Mampu mengurangi penyebab cemas, skala 5
Mengontrol respon cemas, skala 5

DAFTAR PUSTAKA
Ahira, Anne. 2010. Mengenali Faktor Penyebab Kehamilan Resiko Tinggi. (online),
http://www.anneahira.com/kehamilan-resiko-tinggi-12529.htm, (akses: 14 Juli 2013).
Bobak, Irene. 2005. Perawatan Maternitas dan Ginekologi Edisi 4. Jakarta: EGC
Dochterman, Joanne McCloskey. 2004. Nursing Interventions Classification (NIC). St. Louis,
Missouri: Mosby Elsevier
Mochtar, Rustam. 2002. Synopsis Obstetric jilid II. Jakarta: EGC
Moorhead, Sue. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). St. Louis, Missouri: Mosby
Elsevier
NANDA Internasional 2010. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011.
Jakarta: EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Nasional Cetakan ke-2. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Pudji Rochjati dalam buku Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta:PT Bina Pustaka
Rinandina. 2011 . Kehamilan Resiko Tinggi. (online),
http://www.scribd.com/doc/46995782/38619856-KEHAMILAN-RISIKO-TINGGI
(akses: 14 Juli 2013).
Saifuddin, A. Bari. 2002. Kehamilan Resiko Tinggi. (online),
http://medicastore.com/penyakit/569/Kehamilan_Resiko_Tinggi.html (akses: 14 Juli
2013).
Saifuddin, A.B. 2001. Buku Panduan Pelayanan Kesehatan Maternal/Neonatal. Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo
Wiknjosastro dkk. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Yuniardo, Nadia. 2010. Kehamilan Resiko Tinggi. (online), http://dunia-ibu.org/pdf/kehamilanresiko-tinggi-a1.pdf (akses: 14 Juli 2013).