Kriopreservasi oosit

Kriopreservasi oosit manusia (pembekuan sel telur) adalah teknologi baru di mana telur wanita
(oosit) diekstrak, dibekukan dan disimpan. Kemudian, ketika ia siap untuk hamil, telur dapat
dicairkan, dibuahi, dan ditransfer ke uterus sebagai embrio .
Indikasi
Kriopreservasi oosit ditujukan untuk tiga kelompok wanita tertentu: mereka yang didiagnosis
dengan kanker yang belum memulai kemoterapi atau radioterapi; mereka yang menjalani
pengobatan dengan teknologi reproduksi yang dibantu yang tidak mempertimbangkan pilihan
pembekuan embrio; dan mereka yang ingin mempertahankan kemampuan mereka untuk
memiliki anak di masa depan, baik karena mereka belum memiliki pasangan, atau karena alasan
pribadi atau medis lainnya.
Lebih dari 50.000 wanita usia reproduksi didiagnosis dengan kanker setiap tahun di Amerika
Serikat. [1] Kemoterapi dan radioterapi toksik bagi oosit, meninggalkan sedikit, jika ada, telur
yang viabel. Pembekuan telur menawarkan kesempatan bagi wanita dengan kanker untuk
mempertahankan telur mereka sehingga mereka dapat memiliki anak di masa depan.
Kriopreservasi oosit merupakan pilihan penting bagi individu yang menjalani IVF yang
keberatan, baik untuk alasan agama atau etika, dengan praktek pembekuan embrio. Dengan
memiliki pilihan untuk membuahi hanya sebanyak telur yang akan digunakan dalam proses IVF,
dan kemudian membekukan telur yang tersisa yang tidak dibuahi dapat menjadi solusi positif.
Dengan cara ini, tidak ada kelebihan embrio yang diciptakan, dan tidak perlu ada disposisi dari
embrio beku yang tidak terpakai, sebuah praktek yang dapat membuat pilihan yang kompleks
untuk individu tertentu.
Pembekuan telur juga dapat bermanfaat bagi wanita yang, untuk tujuan pendidikan, karir atau
alasan lain, menginginkan untuk menunda melahirkan anak. Pembekuan telur pada usia dini
dapat memastikan kesempatan untuk kehamilan berikutnya.

Selain itu, wanita dengan riwayat keluarga menopause dini memiliki kepentingan dalam
mempertahankan kesuburan. Dengan pembekuan telur, mereka akan memiliki cadangan telur
beku, dengan kemungkinan bahwa telur mereka akan habis pada usia dini.
Metode
Proses pengambilan telur untuk kriopreservasi oosit sama dengan untuk fertilisasi in vitro. Ini
mencakup injeksi hormon yang merangsang ovarium untuk mematangkan beberapa telur satu
sampai beberapa minggu. Ketika telur matur, obat untuk memicu ovulasi diberikan dan telur
dikeluarkan dari tubuh dengan menggunakan jarum yang dipandu USG melalui vagina. Prosedur
ini biasanya dilakukan dengan sedasi. Telur segera dibekukan.
Telur merupakan sel terbesar dalam tubuh manusia dan mengandung sejumlah besar air. Ketika
telur beku, kristal es yang terbentuk dapat merusak integritas sel. Untuk mencegah hal ini, sel
telur harus di-dehidrasi sebelum pembekuan. Hal ini dilakukan dengan menggunakan
krioprotektan yang menggantikan sebagian besar air di dalam sel dan menghambat pembentukan
kristal es.
Telur (oosit) dibekukan dengan menggunakan metode dengan laju terkontrol dan pendinginan
lambat atau proses pembekuan cepat yang lebih baru yang dikenal sebagai vitrifikasi. Vitrifikasi
jauh lebih cepat tetapi membutuhkan konsentrasi yang lebih tinggi dari krioprotektan yang akan
ditambahkan. Hasil vitrifikasi adalah sel padat seperti gelas, bebas dari kristal es. Vitrifikasi
dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dan perkembangan yang lebih baik
dibandingkan dengan pendinginan lambat bila diterapkan pada oosit dalam metafase II (MII). [2]
Vitrifikasi juga telah menjadi metode pilihan untuk oosit pronuclear, meskipun percobaan
prospektif terkontrol secara acak masih kurang. [2]
Selama proses pembekuan, zona pelusida, atau kulit telur dapat dimodifikasi untuk mencegah
fertilisasi. Dengan demikian, saat ini, ketika telur dicairkan, prosedur fertilisasi khusus dilakukan
oleh ahli embriologi dimana sperma diinjeksikan langsung ke dalam telur dengan jarum daripada
membiarkan sperma untuk menembus secara alami dengan menempatkannya di sekitar telur di
atas piring. Teknik injeksi ini disebut ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) dan juga
digunakan dalam IVF.

Tingkat keberhasilan
Persentase siklus yang ditransfer agak lebih rendah dalam siklus pembekuan dibandingkan
dengan siklus penyegaran (sekitar 80 % dan 90 %). [3] Luaran tersebut dianggap sebanding.
Dua studi terbaru menunjukkan bahwa tingkat cacat lahir dan cacat kromosom ketika
menggunakan kriopreservasi oosit sesuai dengan dari fertilisasi alami. [4][5]
Modifikasi terbaru dalam protokol mengenai komposisi krioprotektan, suhu dan metode
penyimpanan memiliki dampak besar pada teknologi, dan sementara ia masih dianggap sebagai
prosedur eksperimental, maka ia dengan cepat menjadi pilihan bagi wanita. Pembekuan lambat
tradisional telah menjadi metode yang paling umum digunakan untuk kriopreservasi oosit, dan
merupakan metode yang telah menghasilkan sebagian besar bayi yang lahir dari oosit beku di
seluruh dunia. Pembekuan sangat cepat atau vitrifikasi merupakan metode pembekuan alternatif
yang potensial.
Pada musim gugur tahun 2009, American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
mengeluarkan pendapat mengenai kriopreservasi oosit yang menyimpulkan bahwa ilmu
pengetahuan memegang janji besar untuk aplikasi dalam donasi oosit dan mempertahankan
kesuburan karena modifikasi laboratorium baru-baru ini telah menghasilkan peningkatan
kelangsungan hidup oosit, fertilisasi, dan tingkat kehamilan dari oosit dibekukan - dicairkan
dalam IVF. [6] ASRM mencatat bahwa dari penelitian yang terbatas yang dilakukan sampai saat
ini, tampaknya tidak muncul menjadi peningkatan kelainan kromosom, cacat lahir, atau defisit
perkembangan pada anak yang lahir dari kriopreservasi oosit. ASRM merekomendasikan bahwa,
sambil menunggu penelitian lebih lanjut, kriopreservasi oosit harus diperkenalkan ke dalam
praktek klinis secara diteliti dan di bawah bimbingan seorang Institutional Review Board (IRB).
Seperti halnya teknologi baru, keamanan dan efikasinya harus dievaluasi dan ditunjukkan
melalui penelitian lanjutan .
Pada bulan Oktober 2012, ASRM mengangkat label eksperimental dari teknologi tersebut, yang
mengutip tingkat keberhasilan dalam kelahiran hidup, di antara temuan lainnya.
Biaya

Biaya prosedur pembekuan telur (tanpa transfer embrio) adalah antara $ 5.000 dan $ 8.000. Ini
belum termasuk obat fertilitas yang menghabiskan biaya antara $ 4.000 dan $ 5.000.
Penyimpanan telur dapat bervariasi dari $ 100 sampai beberapa ratus dolar atau lebih per tahun.
Sejarah
Kriopreservasi sendiri selalu memainkan peran sentral dalam teknologi reproduksi yang dibantu.
Dengan kriopreservasi sperma pertama pada tahun 1953 dan embrio tiga puluh tahun kemudian,
teknik ini telah menjadi rutinitas. Dr Christopher Chen dari Australia melaporkan kehamilan
pertama di dunia pada tahun 1986 dengan menggunakan oosit beku sebelumnya. [7] Laporan ini
berdiri sendiri selama beberapa tahun diikuti oleh studi yang melaporkan tingkat keberhasilan
dengan menggunakan telur beku yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan teknik fertilisasi in
vitro (IVF) tradisional dengan menggunakan oosit segar. Kemudian baru-baru ini, dua artikel
diterbitkan dalam jurnal, Fertility and Sterility, yang melaporkan tingkat kehamilan dengan
menggunakan oosit beku yang sebanding dengan dari kriopreservasi embrio dan bahkan embrio
segar. [8][9] Laporan-laporan baru menegaskan bahwa teknologi kriopreservasi oosit maju.
Hampir 42.000 transfer embrio manusia pembekuan lambat (sebagai lawan dari vitrifikasi)
dilakukan selama tahun 2001 di Eropa (Andersen dkk. 2005). Selain itu, diperkirakan bahwa
antara 300.000 dan 500.000 kelahiran manusia yang sukses telah dihasilkan di seluruh dunia dari
transfer embrio pembekuan lambat sebelumnya yang dilakukan dari pertengahan tahun 1970-an
hingga 2006.