SISTEM PERSARAFAN
Indra
Data biografi
Kel. Utama :
Nyeri kepala, gang. Motorik, kejang,
gang. Sensorik & gang. kesadaran
dg Pola PQRST
PQRST
: Provokati/paliatif
Apa yg menjd penyebab, hal yg meringankan &
memperberat
: Quality/Quantitas
Seberapa berat keluhan terasa, bgmn rasanya, berapa
sering terjadinya
: Regio
Lokasi kel. Tesebut dirskan/ditemukan, apakah
menyebar kearea lain, daerah/area penyebarannya
: Skala Severitas
skala kegawatan, dpt digunakan GCS u/ gang. Kesadaran,
skala nyeri & kel.lain
: Timing
Kapan kel. Tsb dirasakan, seberapa sering kel,
apakah acut/cronik
Riw. Keluarga
Riw. Psicososial
lingk. Rumah & pekerjaan
Aktivitas sehari-hari
Adanya perub. Pola bd/ terganggunya sist. Tbh
tertentu & dampaknya pd pem. Keb. dasar
Membuka Mata
- Secr spontan
- Terhdp rangsang suara
- Terhadap rangsang nyeri
- Tdk ada respon
4
3
2
1
Respon motorik
- melak. Perintah dg benar
- Mnegenali nyeri lokal, tp tdk melak. Perintah dg benar
- Menarik dr rangsang tp tdk melak. Perintah dg benar
- Dekortikasi : fleksi
- Desebrasi : rigitas
- Tdk ada respon
Reson Verbal
- Respon verbal tepat
- percakapan membingungkan
- kata kata membentuk respontdk tepat
- Respon berwujud suara ty tdk bermakna
- Tidak ada respon
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
C
S
N.I (Olfactorius)
-
N. II OPTICUS
Inspeksi mata secr keseluruhan,
apakah ada corpus alenium,
katarak, radang, conjungtivitis
Test tajam penglihatan dg snellen
chart
Lapang pandang
N. III, IV & VI
Okulomotorius, Troclearis, Abdusen
N. V TRIGEMINAL
Fg Sensorik : kornea, mucosa mulut, hidung, kulit muka
Fg. Motorik : otot mengunyah
N. VII FASIALIS
Saraf yg mempersarafi otot wajah
Amati simetris tidaknya wajah
Anjurkan ps u/ menaikkan &
menurunkan lais mata, amat simetris
tdknya
Minta pasien u/ jamkan mata,
senyum, memperlihatkan gigi &
mengembangkan pipinya u/
mengetahui kekuatan otot wajah
N. VIII akustikus
Fg. Saraf pendengaran &
keseimbanagn
Uji bisik, detik arloji, gesekan jari
ditelinga
Uji weber, Rinne
N. IX,X
GLOSOFARINGEUS, VAGUS
N. XI Asesorius
Fg. Otot sternocleidomastoideus & trapezius
Fg. motorik
Fg. sensorik
Anjurkan ps menutup mata
Secara acak berikan stimulus
nyeri, temperatur, Gunakan
pensil, air hangat, dingin
anjurkan ps melak. interpretasi
REFLEKS
Rf. Fisiologis
Bisep
Trisep
Patella
Rf Patologis
Babinski
Chaddock