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EL CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual es el periodo de tiempo comprendido entre el inicio de una menstruacin


(aparicin de la hemorragia) y el comienzo de la siguiente, su duracin media es de 28 dias,
aunque pueden ser normales ciclos menores de hasta 24 dias o ms prolongados de hasta
32 dias. Toda mujer debe de conocer la duracin media de su ciclo menstrual y controlar sus
posibles alteraciones.
Las anomalias ms frecuentes del ciclo menstrual son:
Amenorrea.-Es la ausencia total de menstruacin, que puede ser primaria, antes de la
menarquia, o secundaria, una vez instaurada la menarquia, los ciclos menstruales cesan.
Son fisiolgicas las amenorreas de la infancia, pubertad, las del embarazo, lactancia y
menopausia. Por el contrario, son patolgicas todas las dems, debindose por tanto
estudiarse sus causas.
Dismenorrea.-Se define como menstruaccin dolorosa, que puede ser primaria, sin bases
orgnicas que justifiquen el dolor o secundarias a causas orgnicas generalmente ovricas
y/o uterinas.
Hipermenorrea o menorragia.-Menstruacin demasiado abundante o exesivamente
prolongada, ms de 7 das.
Hipomenorrea.-Menstruaciones muy escasas en su cantidad o exesivamente breves, menos
de 2 das.
Metrorragia.-Es un sangrado de tipo menstrual, de breve duracin y cantidad variable, que se
presenta durante el ciclo menstrual, generalmente no reviste importancia, pero debe de ser
tenido en cuenta por que a veces es indicativo de lesiones graves.
Oligomenorrea.-Son menstruaciones muy espaciadas en el tiempo y, por lo tanto, de poca
frecuencia. Son caracteristicas de los periodos premenopusicos.
Polimenorrea.-Menstruaciones muy frecuentes en periodos o cuclos de menos de 24 das.
Sangrado genital premenrquico.-Generalmente es un signo de desarrollo genital precoz, a
excepcin del que se observa en algunas recin nacidas por bajada brusca de niveles
estrognicos de la vida fetal.
Sangrado genital posmenopusico.-Es el sangrado que aparece como mnimo seis meses
despus de la menopausia o ltima menstruacin Siempre es patolgico, por lo que debe de
estudiarse cuidadosamente, ya que en general es secundario a desrrollo de tumores uterinos
u ovricos.
EL EMBARZO Y SU CONTROL:

El embarazo se define como el periodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del


vulo hasta el parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de 36 a 40 semanas, 10
meses lunares o casi 9 meses de calendario solar).
Durante el embarazo la gestante experimentar modificaciones anatmicas y fisiolgicas,
que no son sindromes o signos de emfermedad, sino las manifestaciones de estas cambios
anatmicos y fisiolgicos, la mayora de los cuales revertirn durante las etapas del puerperio
y la lactancia.
Para que se produzca la fecundacin un espermatozoide debe de entrar dentro del vulo y
fecundarlo, es en este momento, cuando empieza lo que llamamos embarazo.
Entre los cambios fsicos ms revelantes podemos encontrar:
Cambios en el sistema reproductor.- El tero aumenta de 500 a 1.000 veces su capacidad y
pasa de pesar unos 60 grs. a 1.000 grs. al final del embarazo. En el cuello uterino se forma el
llamado tapn mucoso (formado por moco muy espeso y adherente) que va a sellar el
conducto endocervical, evitando de esta forma el paso de bacterias u otras sustancias hacia
el interior del tero, este tampn mucoso se expulsa cuando se inicia la dilatacin cervical
antes del parto.La vagina aumenta su elasticidad y aumenta la secrecin de flujo. Las mamas
aumentan de tamao para la preparacin de lactancia, los pezones se vuelven ms erctiles
y aumenta la pigmentacin de las areolas.
Cambios en el aparato cardio-respiratorio.- Aumenta el consumo de oxigeno y la respiracin
se hace ms dificultosa al elevarse el diafragma por empuje del tero.Se produce congestin
nasal y ocasionalente hemorragias nasales debidas aumento de estrgenos.El corazn se
desplaza hacia la izquierda y hacia arriba, se produce asi mismo aumento marcado del
volumen sanguineo, apareciendo anemia, estancamiento de sangre en las extremidades
inferiores, produciendo edemas y formacin de varices.El tero tambin ejerce presin sobre
la vena cava inferior (sobre todo cuando la mujer est boca arriba) produciendo disminucin
de la tensin arterial, con sintomas de mareo, palidez y frialdad.
Cambios en el aparato digestio.-Los ms tpicos son las nauseas y vmitos que son debidos
a la elevacin de hormonas (Gonadotropinas corinicas) que se producen al principio del
embarazo.Tambin suele aparecer ardor de estmago o pirosis debido al desplazamiento
que sufren tanto el estmago como los intestinos por parte del tero, asi mismo se produce
retraso en el vaciamiento gstrico y movilidad intestinal que va a acarrear flatulencia,
estreimiento y hemorroides.
Cambios en el aparato urinario.-Debido a la presin del tero sobre la vejiga se va a producir
aumento de la miccin sobre todo en el primer y tercer trimestre.
Cambios en la piel.-Hay un aumento general de la pigmentacin, sobre todo a nivel del pezn
y las areolas mamarias, tambin en la zona que se extiende desde el vello pubiano hasta el
ombligo (lnea alba), tambin es posible que se formen estras en el vientre y los pechos
debidos a la distensin que se produce en la piel.A menudo las glndulas sudorparas y
sebceas aumentan su secrecin durante el embarazo.

Cambios en el sistema seo.-Hay un progresivo aumento de la curvatura lumbodorsal de la


columna vertebral que van a procducir molestias a ese nivel. Asi mismo pueden aparecer
caries debidas a la disminucin del PH de la saliva.
Aumento de peso.-El aumento de peso se sita entre los 9 y 12 Kgrs. dependiendo de las
caractersticas fsicas de cada mujer.
Los cambios psquicos suelen aparecer en tres perodos o etapas a lo largo del embarazo:
Primer trimestre.-Esta es una poca de gran inseguridad emocional y estrs, aparecen dudas
sobre la realidad del embarazo o sobre si ste llegar a trmino o no.
Se perciben deseos de dormir ms de la habitual (hipersomnio), en las relaciones sexuales,
puede haber una discreta disminucin del deseo sexual. Todas estos miedos y ansiedades
se van atenuando segn va avanzando el embarazo se van atenuando.
Segundo trimestre.-Es un perodo caracterizado por la estabilidad, adaptacin y seguridad.Es
en este perodo cuando comienza la comunicacin entre madre e hijo, aparecen los antojos y
en cuanto al apetito sexual se observa un aumento de los deseos respecto al primer
trimestre.
Tercer trimestre.-Este perodo se caracteriza por la sobrecarga, generalmente comienza con
un sentimiento de tranquilidad y suele desaparecer el miedo hacia la normalidad o no del
hijo, quedando unicamente reducido al temor del momento del parto y de que ste produzca
o no sufrimiento al hijo, tambin es corriente que la mujer en este ltimo perodo suelen
sentirse poco atractivas, patosas y les preocupa el no gustar a su pareja.En cuanto a las
relaciones sexuales suelen disminuir de nuevo en este perodo.Para estar seguro de que su
beb se mantiene sano es aconsejable visitar al mdico con frecuencia. Mantngalo siempre
informado sobre cualquier problema o peculiaridad que usted observe en el desarrollo o
conducta de su beb. Su medico le dir cuando deber inmunizarlo contra las enfermedades
infecciosas de la infancia.
No lo lleve a lugares congestionados y no permita que se le acerquen al beb personas con
resfriados u otras enfermedades contagiosas. A los otros nios habr que impedirles que se
acerquen demasiado al beb. No deje que lo besen en la boca, ya que esto puede propagar
grmenes nocivos para l.
Nutricin durante la infancia
La nutricin es uno de los pilares ms importantes en la salud integral de los nios, desde la
infancia hasta la adolescencia. Los buenos hbitos alimentarios que se establecen a una
edad temprana tienden a persistir en la vida adulta. La nutricin adecuada en la infancia
influye no slo en el crecimiento fsico, desarrollo y madurez biolgica sino que ejerce un
efecto preventivo de ciertas enfermedades de aparicin posterior como son las
enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes, hipertensin arterial, alergias,
osteoporosis e incluso cncer. La nutricin la podemos dividir en tres periodos:
Periodo de lactancia - desde el nacimiento, hasta lo 4 - 6 meses

Periodo transicional - desde los 4 - 6 meses hasta el final del segundo ao


Periodo preescolar - desde el segundo ao hasta los 6 - 7 aos
Durante el periodo de la lactancia existe capacidad para succionar y deglutir solamente
lquidos. El tracto digestivo est preparado para digerir las protenas, grasas e hidratos de
carbono de la leche humana, siendo sus porcentajes de aprovechamiento inferiores cuando
son de otra procedencia.
Durante el perodo transicional o sea durante los 4 a 6 meses de vida, se le puede introducir
al infante nuevos alimentos usando la cucharilla. El desarrollo psicomotor alcanza la
motilidad voluntaria de los msculos de la cintura escapular, pudiendo el lactante manifestar
el deseo de tomar alimento o su desinters o saciedad mediante el giro o inclinacin de la
cabeza.
En el perodo del preescolar, los procesos digestivos, metablico y de excresin alcanzan
casi el grado de eficacia del adulto
Recomendaciones generales para alimentar a los recin nacidos sanos:
La lactancia materna exclusiva, es la alimentacin ideal para el recin nacido hasta por lo
menos los 6 meses.
En caso de que no pueda darse leche materna, deben utilizarse las frmulas infantiles que
cumplan con los requisitos nutritivos.
La lactancia materna y/o las frmulas infantiles son el alimento preferible durante los
primeros meses de vida. No es recomendable el uso de leche de vaca durante el primer ao
de vida.
La introduccin de otros alimentos no lcteos debe hacerse tomando en consideracin
factores de crecimiento, desarrollo, culturales, sociales, fisiolgicos y econmicos.
Generalmente este ocurre entre los 4 - 6 meses.
La leche materna y/o frmulas adaptadas contienen todos los nutrientes necesarios.
La alimentacin en edad escolar:
El crecimiento de los nios en edad escolar (6-12 aos) va acompaado de incremento en la
cantidad de alimentos consumidos en la dieta. Tienden a comer menos veces al da, con
alguna merienda al regresar de la escuela. Durante estos aos es comn que no coman el
desayuno. Los nios que acostumbran saltarse sta comida tienden a tener menos ingesta
de energa y a consumir menos nutrientes que los nios que s ingieren las primera comida
del da. Es importante recalcar a esta edad la importancia del consumo de calcio en especial
los nios, ya que se ha visto que durante toda la adolescencia el depsito de calcio en los
huesos determinar la masa sea pico y por lo tanto, el momento de aparicin de
osteoporosis en edades posteriores.

Alimentacin del adolescente


Estudios nutricionales han encontrado repetidamente que de todos los grupos etarios, el
estado nutricional ms insatisfactorio es el de los adolescentes. En base a dietas reportadas,
la ingesta de calcio, hierro y vitaminas A y C estn por debajo de los niveles recomendados.
Entre los hbitos alimentarios de los adolescentes se destacan la tendencia a saltarse
comidas, especialmente el desayuno y el almuerzo, comer ms fuera de casa, consumir
meriendas, muchos caramelos, comida rpida, realizar dietas frecuentemente
(adelgazamiento, vegetarianas, etc.).
Como resultado de estas conductas de la dieta del adolescente se caracteriza por:
Restriccin en caloras hace que estas dietas no contengan suficientes nutrientes,
especialmente hierro, calcio y zinc.
Las dietas vegetarianas que no incluyen productos animales, los hacen vulnerables a
deficiencias de vitaminas tales como: D y B12, riboflavina protenas, calcio, hierro, zinc y
otros elementos.
Caries dentales
Obesidad
En conclusin la lactancia materna exclusiva es la manera ms adecuada de alimentar a los
recin nacidos. Esta debe ser recomendada durante todo el primer ao de vida, con especial
nfasis durante los primeros 4 a 6 meses de esta manera estamos promovindole a nuestros
nios un estado ptimo de salud y prolongado as su supervivencia.
comida calmarse cuando se le alimenta.
No obstante, se inquietar o llorar a menudo entre comidas sin razn aparente. Si su llanto
se limita a un periodo particular del da (casi siempre en las ltimas horas de la tarde) quizs
indique fatiga. Un nio cansado que haya sido sobre-estimulado durante el da encontrar
imposible dormirse sin antes experimentar un periodo de agitacin.
Sin embargo, si los perodos de llanto son irregulares y ocurren a lo largo del da o de la
noche pueden ser indicio de clicos. Los dolores ocasionados por gases y la incomodidad,
que acompaan a los clicos pueden aliviarse por lo general sosteniendo al beb boca abajo
sobre su estomago y frotndole suavemente la espalda.
Cualquiera que fuese la causa, no lo deje llorar largos ratos sin tratar de averiguar el motivo.
El llanto es la nica manera para que el beb pueda comunicar algo que esta mal. El nio
que llora siente alguna incomodidad. Quizs todo lo que se necesite para calmarlo sea
simplemente cambiarle el paal o arreglarle el imperdible que tal vez le este pinchando. Si
fracasaran todos sus esfuerzos por aliviarlo, el llanto puede ser indicio de enfermedad.
Tmele la temperatura y, si tiene fiebre, llame al mdico

Salud del Nio


Para estar seguro de que su beb se mantiene sano es aconsejable visitar al mdico con
frecuencia. Mantngalo siempre informado sobre cualquier problema o peculiaridad que
usted observe en el desarrollo o conducta de su beb. Su medico le dir cuando deber
inmunizarlo contra las enfermedades infecciosas de la infancia.
No lo lleve a lugares congestionados y no permita que se le acerquen al beb personas con
resfriados u otras enfermedades contagiosas. A los otros nios habr que impedirles que se
acerquen demasiado al beb. No deje que lo besen en la boca, ya que esto puede propagar
grmenes nocivos para l.
Llantos
Durante los primeros meses las principales causas del llanto son el hambre, la incomodidad
o la fatiga. Una vez que el beb se encuentre en un horario de alimentacin ms o menos
regular aprender usted a reconocer las exigencias de su nio por el llanto. Suele llorar
inmediatamente antes de la hora de su comida y calmarse cuando se le alimenta.
No obstante, se inquietar o llorar a menudo entre comidas sin razn aparente. Si su llanto
se limita a un periodo particular del da (casi siempre en las ltimas horas de la tarde) quizs
indique fatiga. Un nio cansado que haya sido sobre-estimulado durante el da encontrar
imposible dormirse sin antes experimentar un periodo de agitacin.
Sin embargo, si los perodos de llanto son irregulares y ocurren a lo largo del da o de la
noche pueden ser indicio de clicos. Los dolores ocasionados por gases y la incomodidad,
que acompaan a los clicos pueden aliviarse por lo general sosteniendo al beb boca abajo
sobre su estomago y frotndole suavemente la espalda.
Cualquiera que fuese la causa, no lo deje llorar largos ratos sin tratar de averiguar el motivo.
El llanto es la nica manera para que el beb pueda comunicar algo que esta mal. El nio
que llora siente alguna incomodidad. Quizs todo lo que se necesite para calmarlo sea
simplemente cambiarle el paal o arreglarle el imperdible que tal vez le este pinchando. Si
fracasaran todos sus esfuerzos por aliviarlo, el llanto puede ser indicio de enfermedad.
Tmele la temperatura y, si tiene fiebre, llame al mdico.
Puerperio
Es importante hablar del post-parto pues son muchas las sensaciones, emociones y
cuidados que tiene la madre despus de haber tenido su hijo.
Definicin
Es el perodo que sigue al parto, ya sea por va vaginal o cesrea. Dura aproximadamente 40
das o 6 semanas, por eso tambin se llama cuarentena. Durante este perodo los cambios
efectuados por el embarazo (fisiolgicos, anatmicos y endocrinos) desaparecern poco a
poco.
Clasificacin

Puerperio inmediato: Primeras 24 horas.


Puerperio mediato: Desde el segundo da hasta el sptimo da.
Puerperio tardo: De los 7 das hasta los 40 das.
Cambios anatmicos
Utero Inmediatamente despus del parto la mujer puede por debajo del ombligo una masa
dura que es el tero, el cual vuelve a su tamao normal aproximadamente a las dos
semanas. Esta disminucin de tamao se produce por disminucin de sus fibras.
Asimismo en el caso de parto vaginal, el cuello uterino que se abri para dar paso al beb se
va cerrando (se cierra aproximadamente al final de la primera semana).
Vagina
Despus de un parto vaginal, la vagina y la vulva forman un espacioso conducto de paredes
lisas que poco a poco disminuye de tamao.
Pared Abdominal
Como resultado de la prolongada distensin de la piel del abdomen por el tamao del tero,
las paredes abdominales quedan flcidas y blandas por algn tiempo.
Tracto Urinario
Los urteres y las pelvis renales dilatadas recobran sus dimensiones normales en un perodo
variable de 2-8 semanas despus del parto. Sin embargo, al principio del puerperio existen
todas las condiciones que favorecen una infeccin urinaria.
Mamas
Durante el embarazo las hormonas actan estimulando el crecimiento de las mamas,
despus del parto el aumento de una hormona llamada prolactina estimula la produccin y
secrecin de leche. Esta secrecin se mantiene por el estmulo de la succin del beb.Al
principio la secrecin es escasa, amarillenta, rica en protenas y minerales (especialmente
anticuerpos) y se llama calostro. Gradualmente se va convirtiendo en leche (puede tardar 5
das en aparecer).