Slide Kardio 1
Slide Kardio 1
VCS
AO
AP
LA
RA
LV
RV
VCI
Jantung normal
1
DASAR-DASAR KARDIOLOGI
JANTUNG ANAK TIDAK SAMA JANTUNG DEWASA
PENYAKIT JANTUNG ANAK :
1. Penyakit jantung bawaan
INSIDENS :
PJB :
6-8/1000 kelahiran hidup
5 - 15 tahun : DR
ETIOLOGI
PJB : 90% genetik - lingkungan
jantung
radiasi, rokok, obat-obatan (thalidomide)
infeksi maternal (rubella PDA)
Kolaps sirkulasi
Aritmia (gangguan irama)
6
SIRKULASI JANIN
SIRKULASI JANIN
Tanda-tanda :
Sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru paralel
Tekanan ventrikel kanan = ventrikel kiri
Foramen ovale dan ductus Botalli, ductus venosus terbuka
Atrium kanan lebar, sirkulasi didalammnya menyilang
Jantung, kepala & anggota gerak atas disuplai darah kaya oksigen
Sirkulasi paru minim sekali (paru-paru belum berfungsi)
Plasenta : pertukaran gas (respirasi), nutrisi, ekskresi
Sianosis
Reduced Hb > 5 gr% (N=2,25 gr%)
Ada 2 jenis :
a. Sianosis sentral : - saturasi berkurang
- umum dan berat
b. Sianosis perifer : - saturasi normal
- ringan, lokal
11
Sianosis sentral
Ada 3 jenis :
a. Sianosis pulmonalis :
Gangguan paru-paru (jaringan paru, pembuluh
darah, hemodinamik) diffusi, ventilasi, perfusi
c. Sianosis Intrakardial :
Hiperfusi sirkulasi paru-paru + pirau ka - ki
mis : PS + VSD
Sirkulasi paru dan sirkulasi sistemik bercampur
mis : TF
Sirkulasi paru dan sirkulasi sistemik terpisah
mis : TGA jantung kanan & jantung kiri sirkulasi
berpisah
Bendungan paru-paru :
pengambilan oksigen terganggu, pirau ki - ka
13
Sianosis perifer
terjadi o.k. output jantung berkurang
LA
RA
LV
ASD
RV
Hemodinamik
Neonatus : pirau ka - ki, sianosis ringan
Bayi/anak : pirau ki - ka, sianosis (-)
Pirau 2 arah (bidirectional)
Gejala klinik :
Bising ditemukan secara kebetulan, asimptomatik
Capek, toleransi kerja ber<, radang saluran napas
berulang
Sianosis + HP
16
Pemeriksaan Fisik :
tinggi, kurus (gracile habitus)
nadi, tensi normal
LV
RA
RV
VSD
18
19
ventrikel
Normal : tek. LV > RV pirau ki - ka
Pirau ki - ka, ka-ki (sindrom Eisenmenger) VSD, ASD
20
Thoraks
Vousure Cardiaque ringan
Thrill pada LSB bawah
BJ I/II normal
Bising pansystolis (holosistolis) grade 3-4/6
21
SIMPLE VSD
20 % PJB, 25 % VSD
kecil 1-5 mm, sedang 5-10 mm, Hipertrofi ventrikel kanan (-)
asimptomatik disebut : Rogers disease
tumbuh kembang normal, bising terdengar pada minggu I
VSD SEDANG
capek, toleransi kerja, dispnea, radang sal napas berulang
- PBF
EKG : VSD kecil normal
VSD sedang RVH, LVH
Kateterisasi : O2 pada RV > RA
EKHO : ukuran dan arah pirau
23
Pengobatan :
tidak perlu operasi
DC digitalis
takut terjadi HP operasi pada umur 5 - 15 tahun
radang antibiotik
24
PDA
AO
AP
LA
RA
LV
RV
25
prematur)
Komplikasi : SBE, DC, PVO
Terapi :
Operasi (ligasi duktus)
Rashkind PDA occluder
Indomethacin dan aspirin
Sintese prostaglandin dihambat (bayi prematur)
Atasi komplikasi
28
AO
AP
LA
LV
RA
RV
PS
29
30
Asimptomatik
Bising dan hipertensi ditemukan secara kebetulan
33
Roentgen :
LV besar, LA menonjol,
Lekukan pada tulang iga (p.darah kolateral),
Bentuk E pada barium esofagus
(dilatasi proksimal koartasio-dilatasi distal)
Ekho : penyempitan lokal
EKG : N sampai, LVH
Angiografi
Kateterisasi
Defek KoA
KoA PREDUKTAL
Sejak bayi DC dan sianosis
Tekanan sistolik lengan > tungkai
Roentgen : tdk ada E barium atau lekukan tlg iga,
jantung besar
36
AO
PS + VSD pirau ka ki
AP
LA
RA
PS
LV
RVH
VSD
OvA
37
AO
AP
RA
RV
LA
LV
41
3. Conotruncal
- Normal (RV-AP, LV-Ao)
- Transposisi
Jantung di kanan, situs inversus, L loop, conotruncal N =
isolated mirror image dextrocardia 50 90%.
Sindrom Kartagener : dextrocardia, bronkhiectatis, sinusitis
paranasalis
Dapat disertai kelainan lain : TGA, TF, PS
42
Hemodinamik :
suplai O2 ke jantung berkurang, dilatasi jantung, gagal
miokard (DC)
Gambaran klinik :
Bb lahir besar, riwayat keluarga dengan DM
Sianosis sejak lahir
Gangguan tumbuh kembang
Jari tabuh
Bising bervariasi
Tanda DC
44
DEKSTROKARDIA
VCS
AO
AO
AP
AP
LA
LA
LV
RV
RA
RA
LV
RV
VCI
Jantung normal
45
2. Ventricular Loop :
LA
RA
VCI
Gambaran klinik :
Bunyi jantung di kanan
IMID 50-80% tanpa PJB gejala klinis/bising (-)