Evaluacin de Terapia Individual

Encuesta al Cliente

EVALUACIN
FORMULARIO

DE

TERAPIA INDIVIDUAL:
ENCUESTA A LA PACIENTE

DE

Paciente

Fecha

Terapeuta

Sesin

Adm.

Superv.

Escala de Calificacin
Segn el caso, aplique cualquiera de las dos Escalas segn Calidad o Segn
Frecuencia-, la que ms le acomode.
Segn calidad del servicio prestado

Segn frecuencia

destacada, muy bueno

siempre, casi siempre

buena, bien, satisfactorio

frecuentemente

bastante bien, aceptable

normal, lo esperable

aceptable con reservas

menos que lo esperable

difcil de aceptar; muchos reparos

insuficiente

inaceptable; reparos serios

nunca o casi nunca

Marque con el mismo nmero, en la columna que corresponda. Por ejemplo,

si Usted, frente a la pregunta # 1 contesta 4 (aceptable), escriba 4 en la
columna 4.
Si quiere hacer un comentario respecto a la pregunta, por favor vaya a la
ltima pgina ( Respuestas a preguntas de desarrollo ), ponga el nmero de la
pregunta y escrbalo ah.

vkuschel@uc.cl

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itemes

Qu tan agradable, simptico, le ha resultado venir

a las sesiones ?
Su Terapeuta: le cae bien (le resulta simptico) ?
Qu tan bien siente que Ud. le cae a su Terapeuta ?
Evale qu tanto ha logrado en las sesiones,
en cuanto a lo que la decidi a venir.
Encuentra que ha merecido la pena ?
Ha trabajado en aqullo que la motiv a venir ?
Juzgue qu tan comprensivo es su Terapeuta
Qu tan considerado es su Terapeuta ?
Siente que su Terapeuta es transparente, honesto,
que dice lo que piensa (que no simula, disimula o
miente) ?
Se ha sentido comprendida ?
Se ha sentido juzgada, descalificada ?
Siente que la ha interrumpido o no considera tanto
el tema que ha Ud. le preocupaba ?
Se ha sentido pasada a llevar ?
Cundo el Terapeuta le hace una pregunta, siente
que sta es abierta, para saber, para conocerla,
porque tiene genuino inters (y no que lo hace para
comprobar algo) ?
Ha sentido a veces que la deja pilla, encajonada
(sin saber qu responder, en una situacin
incmoda o que la hace sentirse culpable) ?
Cuando se produce silencio: a Usted le sirve, se
siente cmoda ?
Encuentra que su Terapeuta es capaz, bueno,
calificado ?

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itemes

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Qu tan bien encuentra la ambientacin, la

decoracin (le resulta cmodo, confortable,
motivante) ?
En cuanto a su sensacin emocional, evale, entre :
6 / gratitud vs. 1 / resentimiento
6 / contento vs. 1 / insatisfaccin
6 / comodidad vs. 1 / incomodidad
(confianza vs. pudor)
6 / confianza vs. 1 / suspicacia, temor
(entrega vs. estar a la defensiva)
Si tuviera, a futuro, este tipo de dificultades:
le consultara de nuevo (a este Terapeuta) ?
Recomendara (o ya ha recomendado) venir ?
Siente que resolvi (o tiene confianza en que va a
solucionar) lo que la motiv a consultar ?

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Preguntas de desarrollo:
1

Describa cmo ha sido el ser atendida por este Terapeuta,

en una frase o en unas pocas palabras o calificativos.

Mencione defectos y virtudes del Terapeuta.

Mencione aspectos del Centro de Consulta que deberan ser mejorados,

tales como: horarios, caractersticas del local, implementacin,
coordinacin.

Cmo fue el ambiente humano en el Centro de Consulta

(cmo se sinti Usted) ?

Qu tan motivada se siente como para volver a consultar

o como para recomendar a otra persona que venga ?

vkuschel@uc.cl

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Respuestas a preguntas de desarrollo:

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