Torres Ortiz
Nombre: Monica Huarachi Loayza
Grupo: 27
Es
Mayor
En los restantes se
produce en ausencia de
clculos
colecistitis aguda
alitisica
Secundaria, alitiasica 5 6%
Politraumatismo
Grandes quemados
Sepsis grave
Nutricin parenteral prolongada
Enfermedad de la colgena
Tumores
Impactacin
de calculo
Dficit de
retorno
venoso
Presin
intraluminal
Distensin de la vescula
Pared vesicular
edematosa
Conducto
cstico
Edema
Proceso
inflamatorio
asptico
Proliferacin
bacteriana
Complicacion
es
Isquemia,
Ulceracin,
Necrosis
Aumento en
la presin
intraluminal
Lito impactado en el
saco de Hartman
Distensin de la vescula
Secrecin de fluidos
Secrecin de
Prostaglandina I2 y E2
Escherichia
coli,
Anaerobios
Klebsiella
pneumoniae,
Clostridium
perfringens,
Enterococcus
faecalis
Bacteroides
fragilis o
Enterobacter
spp.
Pseudomonas.
Sepsis
Choque
Transfusin masiva
Deshidratacin
Comorbilidad
(cncer, DM,
enfermedad
vascular)
Dolor
Clinico
Radiografia
Ecografia
Laboratorio
Leositosis
Elevacion
Bilirrubinas
Amilasa serica, >1000 U/dL en los casos de
coledocolitiasis o pancreatitis aguda asociada
Fosfatasa alcalina
A.
B.
Diagnostico
diferencial
Ulceras ppticas
perforadas
Colangitis aguda
bacteriana
Apendicitis
aguda
Clico renal o
biliar
Obstruccin
intestinal
Pancreatitis
agudas
Pielonefritis,
hepatitis aguda,
hgado
congestivo
Manejo
de liquidos
Medicamentos
Colesistectomia
Abierta
Laparoscpica
Ante:
Vescula est
muy inflamada
Infectada
Clculos
biliares grandes
Parece ser
complicada su
extraccin
Contraindicaciones para la
colecistectoma laparoscpica
Alto riesgo para anestesia general
Obesidad mrbida
Signos de perforacin vesicular como abscesos,
peritonitis o fstula
Litos gigantes
Enfermedad heptica en estadio terminal con
hipertensin portal y coagulopata severa.
Sospecha de malignidad en vescula biliar
Embarazo en ltimo trimestre.
Grave
temperatura
>38,5C,
Ictericia
signos de
peritonitis,
leucocitosis
>14.000/ml,
bilirrubina >3
mg/dl,
amilasa >500
UI/l,
inestabilidad
hemodinmica,
liquido
peritoneal,
gas en vescula
o en su pared,
dilatacin de
las vas biliares
Colecistitis gangrenosa
Hasta 30% de los casos
Factores de riesgo: Masculino >50
aos con leucocitosis >17,000
Mas comn en fundus
Ciruga de urgencia
Perforacin vesicular
10% de los casos
Retraso en atencin
Mejora temporal de sintomas
Inicia peritonitis
Mortalidad 30%
Formacin de abscesos
pericolecisticos
Fstula colecistoentrica
- Duodeno y colon (ngulo
heptico)
- Neumobilia en radiografa
Ileo biliar
Pacientes ancianos sin causa
aparente de obstruccin intestinal
Mortalidad 20%
1 Neumobilia
2 Obstruccin intestinal
3 Litos en sitios inusuales
Puede
La
La
Macroscopa:
Al
corte:
Microscopia:
Reaccin
inflamatoria.
Senos de rokitansky-aschoff.
En
casos raros:
Vescula en porcelana.
Sobreinfeccin
sepsis.
Perforacin vesicular y formacin de un
absceso local.
Rotura