BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

(HYPERTOPHY)
Dr. Santyowibowo, SpB

PENGERTIAN

Pembesaran jinak kelenjar prostat sebagai proses

alamiah pada penuaan
Pembesaran yang lambat dan progresif dari jaringan ikat
& epitel dalam kelenjar prostat

ANATOMI

Anatomy and relations of the ureters, bladder, prostate,

seminal vesicles, and vasa deferentia (anterior view).

PENYEBAB

Tidak diketahui
Hanya pada laki-laki diatas 50 th

Penelitian :
Anjing yang dikebiri pembesaran prostat (-)
Pada penurunan androgen sebelum
pubertas (eunuch) BPH (-)
Defisiensi 5 alfa reduktase kongenital
BPH (-)
Penurunan androgen prostat atrofi

PERKIRAAN :
Pada usia 60 th, ditemukan 50% BPH
Pada usia 80 th, ditemukan 100% BPH

GAMBARAN KLINIK
GEJALA:
LUTS
- gejala obstruksi
- gejala iritasi

TANDA:
Kadang teraba buli
yang penuh (tumor
suprapubik
Colok dubur

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium
Ro : foto polos perut
Ukur : Rest Urine
Ultrasonografi (USG)
Uretro-sistoskopi
Uro flowmetri

DIAGNOSIS BANDING

Prostatitis
Keganasan prostat
Striktura uretra
Batu uretra

KOMPLIKASI

ISK
Pada buli-buli: * trabekulasi, divertikel,
refluk, batu buli-buli
Pada ginjal : hidronefrosis-gagal ginjal
Di luar tr. Urinarius: hernia & hemoroid

PENATALAKSANAAN
MEDIKAMENTOSA

KATETERISASI

1 ADRENERGIK BLOCKER
5 REDUKTASE INHIBITOR

Hasilnya ?

OPERASI

INDIKASI:
-gejala klinis progresif
-Terdapat penyulit
(hernia, hemoroid)
-Pernah retensi total
-residual urinelebih dari
kapasitas buli normal
(lebih dari 50 cc)

CARA:
Terbuka
Endoskopy : TUR
LASER
HIPERTERMIA

TERAPI MEDIKA MENDOSA

Finasteride (5 alfa reduktase inhibitor):
+ Menghambat testosteron menjadi dihidro
testosteron.
+ Teoritis libido menurun 10%
+ Ejakulat menurun karena prostat atrofi
Alfa bloker :
+ Merelaksasi reseptor alfa adrenergik sekitar
bladder neck & urethra pars prostatika.
+ Relaksasi tidak membuat ejakulasio retrograde.

KATETERISASI

INDIKASI OPERASI

Terapi medikamentosa gagal :

IPSS (International Prostate Symptom Score)

Rest Urine

Komplikasi positif

KOMPLIKASI POST OPERASI

Komplikasi Dini:
Perdarahan
Inkontinensia urin
Komplikasi Lambat
Striktura uretra
Ejakulasio retrograde
Impotensi (?)

KARSINOMA

PROSTAT

DIAGNOSIS

PSA
SERUM ASAM FOSFATASE
SERUM ALKALI FOSFATASE
BIOPSI -- P.A.

TERAPI

TERGANTUNG STADIUM
TRIPLE THERAPY:

PROSTATEKTOMI
ORKIDEKTOMI
ANTI ANDROGEN (ESTROGEN)